Pregunta 91 · EIR 2023 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las complicaciones de los estomas se clasifican por su momento de aparición. Las inmediatas o precoces surgen en el postoperatorio, en los primeros días o semanas, y dependen de la técnica quirúrgica y de la vascularización: necrosis, hemorragia, edema, dehiscencia de la sutura mucocutánea, retracción precoz e infección o absceso periestomal. El granuloma es una proliferación de tejido de granulación en la unión mucocutánea. Se debe al roce crónico del dispositivo o a restos de sutura, y tarda semanas o meses en formarse. Por eso es una complicación tardía, junto con la hernia, el prolapso, la estenosis y la retracción tardía.

Por qué no las otras

• 1. Necrosis: es inmediata, típica de las primeras 24-72 h. Se debe a isquemia por mala irrigación del muñón o tensión excesiva, y se ve como una mucosa oscura, negruzca.
• 2. Hemorragia: es inmediata, de las primeras horas del postoperatorio. Suele deberse a una hemostasia deficiente de vasos subcutáneos o mesentéricos, o a una lesión de la mucosa.
• 4. Dehiscencia: es inmediata. La sutura mucocutánea se separa por tensión, infección o necrosis en los primeros días, y queda la mucosa despegada de la piel.

Clave para el EIR: Inmediatas: necrosis, hemorragia, edema, dehiscencia, infección. Tardías: granuloma, hernia, prolapso, estenosis y retracción. El granuloma necesita tiempo y roce: siempre es tardío.