Pregunta 137 · EIR 2021 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide la afirmación INCORRECTA. La irrigación es un enema a través del estoma que vacía el colon y deja al paciente unas 24-72 h sin emisión de heces. Puede empezarse en torno al mes de la cirugía, con autorización del cirujano o de la enfermera estomaterapeuta. El error está en la segunda parte: es imprescindible que el tránsito intestinal esté normalizado y que el paciente se haya recuperado. Si las heces aún son blandas o irregulares, el colon no se adapta a un vaciado programado y la técnica fracasa. Por eso la opción 3 es la falsa.

Por qué no las otras

• 1. Indicación en colostomías sigmoideas y descendentes: es correcta. Son las que producen heces formadas y un colon distal capaz de almacenar. No se irrigan ileostomías ni colostomías transversas o ascendentes, con heces líquidas o pastosas.
• 2. Contraindicación durante la QT o la RT: es correcta. La QT altera el tránsito (diarrea) y fragiliza la mucosa. También se contraindica en hernia o prolapso del estoma, estenosis, EII y diverticulitis.
• 4. Frecuencia progresiva de 24 h, luego 48 h y, si se tolera, 72 h: es correcta. El intestino se acostumbra al vaciado programado y se va espaciando según la respuesta de cada paciente.

Clave para el EIR: Irrigación: solo en colostomía descendente o sigmoidea, desde ~1 mes, con tránsito normalizado. Nunca en ileostomía, ni con QT/RT, hernia, prolapso o EII. Frecuencia 24→48→72 h.