Pregunta 143 · EIR 2021 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El tratamiento de la IF es escalonado. En la base están las medidas conservadoras: dieta rica en fibra, antidiarreicos (loperamida), reeducación intestinal, ejercicios de suelo pélvico y biofeedback. En la zona media, las técnicas mínimamente invasivas: agentes de relleno, neuromodulación de raíces sacras o tibial posterior. Más arriba, la cirugía reparadora: esfinteroplastia, graciloplastia, esfínter artificial. En el vértice queda el estoma (colostomía). Es la técnica más invasiva y definitiva. Se reserva para cuando todo lo anterior ha fracasado o no es aplicable, y suele mejorar mucho la calidad de vida del paciente.

Por qué no las otras

• 1. Estoma en la base como técnica conservadora: falso. La base la forman dieta, fármacos, reeducación y biofeedback. Un estoma es cirugía mayor, nunca primera línea.
• 2. Estoma como técnica mínimamente invasiva en la zona media: no. Ese escalón corresponde a la neuromodulación sacra o tibial y a los agentes de relleno. El estoma es cirugía mayor.
• 4. No se hace estoma para la IF: incorrecto. La colostomía es una opción reconocida para la IF grave refractaria a los demás tratamientos.

Clave para el EIR: IF: tratamiento escalonado de conservador (dieta, fármacos, biofeedback) a mínimamente invasivo (neuromodulación sacra), cirugía reparadora y, en el vértice, el estoma como último recurso.