Pregunta 91 · EIR 2015 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La enfermedad de Crohn es una EII que puede afectar a cualquier tramo del tubo digestivo, de la boca al ano. Lo más frecuente es el íleon terminal y el colon derecho. La inflamación es transmural: afecta a todas las capas de la pared. Por eso aparecen fístulas, abscesos y estenosis. Las lesiones son discontinuas ("en parches" o *skip lesions*), con mucosa en empedrado y granulomas no caseificantes. Clínicamente predominan el dolor abdominal en FID, la diarrea sin sangre abundante y la pérdida de peso. Todas las demás opciones describen en realidad la colitis ulcerosa.

Por qué no las otras

• 1. Afectación de la mucosa superficial del colon. Es propio de la colitis ulcerosa, limitada a mucosa y submucosa del colon. El Crohn es transmural y no se limita al colon.
• 2. Hemorragia rectal habitual. La rectorragia y la diarrea sanguinolenta son típicas de la colitis ulcerosa, que siempre afecta al recto. En el Crohn el sangrado es menos frecuente.
• 3. Lesiones uniformes y continuas. Describe la colitis ulcerosa, que asciende de forma continua desde el recto. El Crohn da lesiones salteadas, con zonas sanas entre segmentos afectados.
• 4. Curación con colectomía. Esto ocurre en la colitis ulcerosa, al extirpar todo el órgano afectado. En el Crohn la cirugía no cura y la enfermedad recidiva en otros tramos, a menudo en la anastomosis.

Clave para el EIR: Crohn: cualquier tramo de boca a ano, transmural, discontinuo, fístulas, cirugía no curativa. Colitis ulcerosa: solo colon desde el recto, mucosa, continua, rectorragia, colectomía curativa.