Pregunta 49 · EIR 2014 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los IBP (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol…) bloquean de forma irreversible la H+/K+-ATPasa de la célula parietal gástrica. Es el último paso de la secreción de ácido, así que la reducen de forma potente y mantenida. Menos ácido significa que la mucosa cicatriza, y por eso son de elección en la úlcera péptica gástrica y duodenal. También se usan en la terapia erradicadora de H. pylori junto a antibióticos, en la ERGE, en el Zollinger-Ellison y en la gastroprotección del paciente que toma AINE. Se toman en ayunas, unos 30 minutos antes del desayuno, porque necesitan que la bomba esté activa para actuar.

Por qué no las otras

• 1. Estreñimiento: los IBP no actúan sobre la motilidad intestinal. Se trata con fibra, líquidos y laxantes osmóticos (lactulosa, macrogol) o estimulantes.
• 2. Úlcera corneal: es una lesión ocular, casi siempre infecciosa o traumática. Se trata con colirios antibióticos o antivirales; la inhibición del ácido gástrico no tiene ningún papel.
• 4. Diarrea del viajero: es infecciosa, sobre todo por E. coli enterotoxigénico. Se trata con rehidratación y, si es moderada-grave, antibiótico (azitromicina, rifaximina). Los IBP incluso favorecen las infecciones entéricas al reducir la barrera ácida.
• 5. Enfermedad de Crohn: es una EII de base inmunológica. Se trata con corticoides, inmunomoduladores (azatioprina) y biológicos anti-TNF. Los IBP no modifican la inflamación transmural.

Clave para el EIR: IBP = inhiben la H+/K+-ATPasa parietal: indicados en úlcera péptica, ERGE, erradicación de H. pylori, Zollinger-Ellison y gastroprotección con AINE; se toman en ayunas antes del desayuno.