Pregunta 77 · EIR 2014 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La gastroscopia estándar se hace en decúbito lateral izquierdo, con cabeza ligeramente flexionada y abrebocas. Esta postura tiene varias ventajas. Las secreciones y la saliva caen por la comisura bucal y no hacia la vía aérea, lo que reduce el riesgo de broncoaspiración, más aún con sedación. Además, el fundus gástrico queda en posición declive y el endoscopista se orienta mejor en la anatomía esofagogástrica. Es también la posición habitual para la colonoscopia, así que en las endoscopias digestivas, altas y bajas, el lado izquierdo es la norma.

Por qué no las otras

• 1. Decúbito lateral derecho: no es la posición estándar de la endoscopia digestiva. Se usa, por ejemplo, en la biopsia hepática percutánea (sobre el lado derecho, tras el procedimiento) para hacer compresión hemostática.
• 3. Decúbito supino: con el paciente sedado favorece la aspiración de secreciones y dificulta la técnica. Se reserva para la CPRE en algunos casos (habitualmente en prono) o para exploraciones abdominales generales.
• 4. Trendelenburg: cabeza más baja que los pies. Aumentaría el riesgo de reflujo y aspiración. Se usa en cirugía pélvica, en la canalización de la vena yugular o subclavia y en la hipotensión.
• 5. Posición de Sims: semiprono lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada. Es propia de exploraciones rectales, enemas, supositorios y tacto rectal, no de la vía digestiva alta.

Clave para el EIR: Endoscopia digestiva (gastroscopia y colonoscopia): decúbito lateral izquierdo. Evita la broncoaspiración y facilita la técnica. Sims para enemas y exploración rectal.