Pregunta 47 · EIR 2013 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La broncoaspiración en NE aparece cuando el estómago no vacía y el contenido refluye hacia la vía aérea. Para anticiparse hay que medir el residuo gástrico antes de cada toma (o cada 4-6 h en continua). Si el volumen aspirado supera el umbral del protocolo (clásicamente >200 ml, hoy muchos aceptan hasta 500 ml), se pausa o se reduce la nutrición y se valoran procinéticos. Junto a esta medida van otras de apoyo: cabecero a 30-45°, comprobar la posición de la sonda y, si persiste el riesgo, colocarla en posición pospilórica.

Por qué no las otras

• 1. Lavar la sonda con agua tras cada toma sirve para mantenerla permeable y evitar obstrucciones. No reduce el riesgo de aspiración.
• 2. Administrar en bolus mete un volumen grande de golpe y aumenta la distensión gástrica y el reflujo. En pacientes con riesgo de aspirar se prefiere la infusión continua.
• 3. Bajar el ritmo de infusión se usa ante intolerancia ya detectada, como diarrea o residuo alto. No es la medida preventiva de referencia: primero hay que comprobar el residuo para saber si hace falta ajustar.
• 4. Una fórmula hiperosmolar retrasa el vaciamiento gástrico y provoca diarrea osmótica. Empeora la tolerancia y no previene la aspiración.

Clave para el EIR: Prevención de broncoaspiración en NE: comprobar residuo gástrico antes de administrar, cabecero a 30-45° y verificar la posición de la sonda.