Pregunta 57 · EIR 2003 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El síndrome de Dumping aparece tras gastrectomías o cirugías que alteran el píloro. El contenido hiperosmolar pasa rápido al intestino delgado y arrastra líquido a la luz intestinal. Esa distensión brusca da náuseas, borborigmos, dolor cólico y diarrea explosiva a los 15-30 min de comer (Dumping precoz). Se suman síntomas vasomotores: sudoración, taquicardia, palidez, mareo. El Dumping tardío (1-3 h) es una hipoglucemia reactiva por pico de insulina. Prevención: comidas poco abundantes y frecuentes, pobres en azúcares simples, ricas en proteínas y grasas, sin líquidos durante la comida, y reposo en decúbito tras comer.

Por qué no las otras

• 1. Disfagia, hematemesis y melenas apuntan a patología esofágica o hemorragia digestiva alta (varices, úlcera, neoplasia), no al vaciamiento gástrico rápido.
• 2. Dolor epigástrico y pirosis son típicos de la ERGE, la dispepsia o la úlcera péptica. El Dumping da dolor cólico abdominal y diarrea, no ardor retroesternal.
• 3. Sangrado por la SNG es una complicación postoperatoria inmediata (hemorragia de la anastomosis o de la línea de sutura), no un síndrome funcional posprandial.
• 4. Esteatorrea con ruidos disminuidos no encaja. La esteatorrea es de malabsorción (insuficiencia pancreática, asa ciega) y los ruidos disminuidos son de íleo. En el Dumping el peristaltismo está aumentado.

Clave para el EIR: Dumping precoz = paso rápido de contenido hiperosmolar al intestino: diarrea explosiva, borborigmos, náuseas y clínica vasomotora. Prevenir con comidas pequeñas, sin azúcares simples ni líquidos, y decúbito posprandial.