Pregunta 125 · EIR 2025 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La torasemida es un diurético de asa. Bloquea el cotransportador Na-K-2Cl en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Al llegar más sodio al túbulo distal, aumenta la secreción de potasio y se pierde K por orina. El efecto adverso típico es la hipopotasemia, a menudo con alcalosis metabólica e hipomagnesemia. El rango normal de K es 3,5-5 mmol/L, así que 3,1 mmol/L es una hipopotasemia. En insuficiencia cardiaca importa mucho, porque favorece arritmias y potencia la toxicidad de la digoxina. Es el único valor de las opciones que está claramente fuera de rango.

Por qué no las otras

• 1. Cloro 98 mmol/L: está dentro de la normalidad (96-106). El asa puede producir hipocloremia con alcalosis, pero se sospecharía con cifras claramente bajas, por debajo de 95.
• 2. Sodio 146 mmol/L: es límite alto o hipernatremia leve, poco típica del asa. Lo esperable con diuréticos es la hiponatremia, sobre todo con tiazidas o en la IC por dilución.

Clave para el EIR: Los diuréticos de asa (furosemida, torasemida) y las tiazidas causan hipopotasemia; los ahorradores de potasio (espironolactona, eplerenona) causan hiperpotasemia. Vigila el K, sobre todo si el paciente toma digoxina.