Pregunta 127 · EIR 2023 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las guías AHA/ACC separan las indicaciones de detener una ergometría en absolutas y relativas. Las absolutas indican riesgo inmediato: descenso de PAS >10 mmHg con signos de isquemia, angina moderada-grave, síntomas neurológicos (ataxia, mareo, presíncope), signos de mala perfusión (cianosis o palidez), TV sostenida, elevación del ST ≥1 mm sin onda Q, dificultad técnica para monitorizar o deseo del paciente de parar. La palidez refleja hipoperfusión periférica por caída del gasto cardiaco. Por eso obliga a parar sin más valoración. Las otras tres opciones son motivos relativos: se valoran según el contexto clínico.

Por qué no las otras

• 1. Disnea: es una indicación relativa. Es esperable con el esfuerzo y se valora según su intensidad. Solo se para si se vuelve desproporcionada o aparecen sibilancias.
• 2. Fatiga: también es relativa. Es el síntoma limitante más habitual de una prueba máxima y no indica por sí sola compromiso hemodinámico.
• 4. Bloqueo de rama o trastorno de conducción indistinguible de TV: es una indicación relativa. Sería absoluta la TV sostenida ya confirmada.

Clave para el EIR: Ergometría: son absolutas la mala perfusión (palidez, cianosis), la clínica neurológica, la angina moderada-grave, la TV sostenida y el ascenso del ST. Disnea, fatiga y bloqueo de rama son relativas.