Pregunta 75 · EIR 2018 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El TEP obstruye la circulación pulmonar. Aparece un desequilibrio ventilación/perfusión: zonas ventiladas que no se perfunden, con hipoxemia. El organismo compensa aumentando la frecuencia respiratoria y la cardiaca. Por eso la tríada más frecuente es disnea (síntoma más frecuente), taquipnea (signo más frecuente) y taquicardia. Son inespecíficas, pero en un paciente de riesgo deben hacer sospechar TEP: encamado, posoperatorio, TVP, inmovilización o neoplasia. Además se valoran a pie de cama de forma continua, con la FR, la FC y la SpO2. El dolor pleurítico, la hemoptisis o la fiebre aparecen con menos frecuencia.

Por qué no las otras

• 1. Taquipnea con HTA: la taquipnea es correcta, pero el TEP no produce hipertensión arterial sistémica. En el TEP masivo lo típico es la hipotensión y el shock obstructivo por fallo del VD.
• 3. Dolor torácico, edema pulmonar e HTA: el dolor pleurítico es posible pero menos frecuente que la disnea. El edema pulmonar es propio de la insuficiencia cardiaca izquierda, no del TEP, y la HTA no aparece.
• 4. Fiebre, HTA y hemoptisis: la fiebre suele ser febrícula y es poco habitual. La hemoptisis aparece en el infarto pulmonar, que es infrecuente. La HTA sistémica no es propia del TEP.

Clave para el EIR: TEP: disnea súbita (síntoma más frecuente), taquipnea (signo más frecuente) y taquicardia. Si hay alteración hemodinámica, es hipotensión, nunca HTA.