Pregunta 113 · EIR 2018 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La PVC es la presión de la sangre en la vena cava superior a su entrada en la aurícula derecha. Se mide con un catéter venoso central cuya punta queda en la unión cava-AD. Refleja la presión de llenado de la AD y, en ausencia de valvulopatía tricuspídea, la precarga del ventrículo derecho y la volemia. Valor normal aproximado: 2-8 mmHg (o 3-10 cmH2O, según la referencia). Las demás opciones hablan de "carga o volumen que distiende" una cavidad, que es la definición de precarga, no de una presión. Además, colocan la medida en cavidades o momentos erróneos.

Por qué no las otras

• 1. Volumen que distiende el VI antes de la sístole: es la precarga del ventrículo izquierdo. Se estima con la presión de enclavamiento pulmonar (PCP) mediante Swan-Ganz, no con la PVC.
• 3. Volumen que distiende la aurícula izquierda antes de la diástole: mezcla cavidad izquierda y concepto de precarga. La PVC mide el lado derecho. La AI se valora indirectamente con la PCP.
• 4. Volumen que distiende la AD antes de la diástole: acierta la cavidad, pero define un volumen (precarga) y no una presión. Además, el llenado ocurre durante la diástole, no antes.

Clave para el EIR: PVC = presión en la unión vena cava superior-aurícula derecha; estima la precarga del VD y la volemia. La precarga del VI se valora con la PCP (Swan-Ganz).