Pregunta 105 · EIR 2014 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La PVC refleja la presión en la aurícula derecha y en la cava superior. Se mide con un catéter venoso central cuya punta queda en la cava superior, cerca de la unión con la AD. Hay dos métodos válidos:

• Manómetro de columna de agua: método clásico, la medida sale en cmH₂O (normal unos 8-12 cmH₂O).
• Transductor electrónico de presión: da una curva y un valor continuo en mmHg (normal unos 2-8 mmHg).

En ambos casos el cero se ajusta en el eje flebostático (4.º espacio intercostal, línea medioaxilar). Por eso es correcta la opción que admite los dos sistemas.

Por qué no las otras

• 1. Solo transductores, en cmH₂O. Falla dos veces: también se mide con columna de agua, y el transductor electrónico expresa la medida en mmHg. Los cmH₂O son propios del manómetro de agua.
• 2. Solo transductores, en mmHg. Las unidades sí son las del transductor, pero el «solo» la invalida: el manómetro de columna de agua sigue siendo un método válido y muy usado.
• 3. Solo por la luz distal del Swan-Ganz. Error doble: basta cualquier CVC. En el catéter de arteria pulmonar la PVC se toma por la luz proximal; la distal mide presión de arteria pulmonar y de enclavamiento.
• 5. Reflejo del ventrículo izquierdo. La PVC informa de la precarga y función del ventrículo derecho y de la volemia. La función del VI se valora con la presión de enclavamiento pulmonar (PCP), medida con Swan-Ganz.

Clave para el EIR: PVC = presión de la AD y precarga del VD. Se mide por CVC con columna de agua (cmH₂O) o con transductor (mmHg), con el cero en el eje flebostático.