Pregunta 71 · EIR 2008 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Una PAD ≥ 110-120 mmHg está en el rango de HTA grave (grado 3) y entra en la zona de crisis hipertensiva. Con estas cifras no procede seguir el protocolo diagnóstico habitual de varias tomas separadas en días o semanas, porque hay riesgo de lesión aguda de órgano diana (encefalopatía, SCA, edema agudo de pulmón, disección aórtica). La enfermera debe derivar de forma urgente al médico. Él valorará si es una urgencia o una emergencia hipertensiva y decidirá el tratamiento inmediato. Retrasar la valoración médica sería una actuación insegura.

Por qué no las otras

• 1. Citar dos semanas seguidas y promediar tres tomas. Es el esquema para confirmar el diagnóstico en cifras leves-moderadas. Con una PAD de 118 mmHg demorar dos semanas es peligroso.
• 3. Comentarlo con el médico para incluirla en el programa de crónicos. Es una gestión diferida, propia de una HTA ya confirmada y estable. Aquí la prioridad es la valoración aguda, no programar seguimiento.
• 4. Dos nuevas mediciones en los días siguientes. Sirve para confirmar una HTA no grave. Con cifras de crisis no se puede esperar días sin valoración médica.
• 5. Repetir dos tomas el mismo día cada 30 minutos y hacer la media. Retrasa la derivación sin aportar nada: con una PAD tan alta lo prioritario es la valoración médica urgente.

Clave para el EIR: Ante PAD ≥ 110-120 mmHg (HTA grave/crisis hipertensiva) no se repiten tomas diferidas: derivación médica urgente. Las mediciones seriadas son para confirmar HTA leve-moderada.