Pregunta 183 · EIR 2026 · Anatomía y fisiología básicas

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La mitral es la única válvula cardiaca bicúspide: tiene un velo anterior y otro posterior. El velo posterior ocupa la mayor parte del perímetro del anillo, unos 2/3. Es más corto y menos móvil, y tiene hendiduras naturales que lo dividen en tres festones: P1, P2 y P3 (lateral, central y medial). Por enfrente, el velo anterior se nombra A1, A2 y A3. Esta nomenclatura de Carpentier es la que se usa en ecocardiografía y en cirugía reparadora; P2 es el segmento que más se prolapsa. Es la única opción que describe bien la anatomía mitral; las demás confunden válvulas o mecanismos.

Por qué no las otras

• 1. Rotura de cuerda mitral que causaría insuficiencia tricuspídea: confunde válvulas. La rotura de cuerdas mitrales produce insuficiencia mitral aguda, con flail del velo y EAP. Solo dañaría la tricúspide si las cuerdas rotas fueran las de esa válvula.
• 2. Aparato subvalvular unido a tres valvas: eso describe la tricúspide. La mitral tiene dos velos, anclados por cuerdas a dos músculos papilares (anterolateral y posteromedial).
• 3. Rotura de cuerda que causaría estenosis crítica: mecanismo equivocado. Si la cuerda se rompe, el velo queda suelto y no coapta; eso produce regurgitación, no obstrucción. La estenosis mitral suele ser reumática, por fusión de comisuras.

Clave para el EIR: Mitral = bicúspide (anterior y posterior). El posterior se divide en P1-P2-P3. La rotura de cuerdas tendinosas o de músculo papilar produce insuficiencia mitral aguda, nunca estenosis.