Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen

Y 0 flashcards y 10 preguntas más en el documento.

Texto del documento

APUNTES ANATOMÍA Y EMBRIOLOGÍA DE ÓRGANOS Y SISTEMAS Grado en Medicina Universidad de Barcelona AprenAI 2026-2027 Repasa la anatomía de cabeza y cuello: ATM, músculos masticadores y faciales, cavidades nasales, boca, faringe, laringe, tiroides, triángulos y vasos cervicales.

APREN.AI Índice 1 Osteología y Articulaciones — Mandíbula, Hueso Hioides y Articulación Temporomandibular Componentes óseos del viscerocráneo y hueso hioides Morfología y accidentes anatómicos de la mandíbula Articulación temporomandibular (ATM): superficies y ligamentos Vascularización, inervación y cinemática mandibular 2 Miología — Músculos de la Masticación y Músculos Faciales de la Mímica Músculos de la masticación Dinámica funcional de la mandíbula Músculos faciales de la mímica: regiones periocular y perioral Músculos propios de la nariz 3 Cavidades Cefálicas — Nariz, Cavidades Nasales y Senos Paranasales Arquitectura osteocartilaginosa de la nariz Cavidades nasales: límites, paredes y vestíbulo nasal Pared lateral nasal: cornetes y meatos Drenaje de los senos paranasales y conductos anexos Vascularización e inervación nasal 4 Cavidad Bucal y Glándulas Salivales — Lengua, Paladar Blando y Glándulas Mayores Límites Generales de la Cavidad Bucal y Paladar Morfología y Musculatura de la Lengua Vascularización e Inervación de la Lengua Glándulas Salivales Mayores y Conductos Excretores 5 Topografía Cervicofacial Profunda — Fosas Infratemporal y Pterigopalatina y Faringe Fosa Infratemporal Fosa Pterigopalatina Faringe: Estructura y Musculatura Porciones Funcionales de la Cavidad Faríngea Espacios Perifaríngeos 6 Neuroanatomía Periférica — Nervios Trigémino, Facial y Glosofaríngeo Nervio Trigémino (NC V): Origen, Raíces y Organización Sensitiva y Motora Distribución Periférica del Nervio Mandibular ( ) en la Fosa Infratemporal Nervio Facial (NC VII): Trayecto Intrapetroso y Plexo Intraparotídeo Nervio Glosofaríngeo (NC IX): Relaciones Retroestíleas y Territorio Funcional V 3 Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 1 7 Anatomía Regional del Cuello — Fascias Cervicales, Músculos y Triángulos Topográficos 1.

Fascias del Cuello y Compartimentación Cervical 2. Musculatura Regional: Región Lateral y Región Anterior 3. Triángulos Topográficos del Cuello 8 Sistemas Vasculares del Cuello — Ejes Carotídeo, Subclavio y Retorno Venoso Arterias carótidas comunes y bifurcación carotídea Arteria carótida externa y sus ramas Arteria carótida interna en el compartimento cervical Arteria subclavia: porciones y ramas Retorno venoso: vena yugular interna y sus afluentes Confluencia venosa y venas braquiocefálicas 9 Inervación del Cuello — Nervio Vago, Accesorio, Hipogloso, Plexo Cervical y Cadena Simpática 1. Pares Craneales Bajos en el Cuello 2. Nervio Vago y Asimetría de los Nervios Laríngeos 3.

Plexo Cervical Somático y Nervio Frénico 4.

Tronco Simpático Cervical Vísceras Cervicales 10 Laringe: Cartílagos, Articulaciones y Mecanismo Fonatorio Situación anatómica y funciones esenciales Armazón cartilaginoso Articulaciones y uniones fibroelásticas intrínsecas y extrínsecas Musculatura laríngea intrínseca y mecanismo vocal Configuración interna de la laringe y dinámica glótica Vascularización e inervación: ramas del nervio vago y clínica recurrencial 11 Glándulas Tiroides y Paratiroides Morfología y Relaciones Anatómicas de la Glándula Tiroides Vascularización e Inervación del Tiroides Glándulas Paratiroides y Relación con el Nervio Laríngeo Recurrente 12 Resumen para repasar Osteología, ATM y Músculos Masticadores Cavidades Nasales, Senos y Boca Fosas Profundas, Faringe y Cuello Topográfico Sistemas Vasculares y Nerviosos del Cuello Vísceras Cervicales: Laringe, Tiroides y Paratiroides Soluciones de las preguntas de repaso Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 2 Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 3 1 Osteología y Articulaciones — Mandíbula, Hueso Hioides y Articulación Temporomandibular AL ACABAR SABRÁS Distinguir los componentes óseos del viscerocráneo y los accidentes principales de la mandíbula. Describir las relaciones anatómicas y fijaciones musculoligamentosas del hueso hioides a nivel de C3. Clasificar la articulación temporomandibular y diferenciar sus ligamentos intrínsecos de los extrínsecos. Relacionar cada movimiento de la cinemática mandibular con sus músculos motores principales.

PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué un hueso del cuello como el hioides puede mantenerse en su sitio sin articularse directamente con ninguna otra vértebra o costilla? El esqueleto cefálico integra el neurocráneo y el viscerocráneo. El viscerocráneo comprende la estructura facial ósea situada por delante de la línea que une la raíz nasal, el reborde supraorbitario y el orificio auditivo externo. Sustenta el aparato masticatorio y cobija gran parte de los órganos sensoriales.

ESQUEMA Estructura del Esqueleto y Articulaciones Cefálicas Viscerocráneo fijo 13 huesos articulados alrededor del maxilar Piezas móviles y aisladas Elementos mandibulares y del cuello anterior Mandíbula Hueso móvil articulado mediante la ATM Hueso hioides Suspendido a nivel cervical C3 Articulación Temporomandibular Sinovial bicondílea con fibrocartílago discal Ligamentos intrínsecos Ligamentos lateral y medial Ligamentos extrínsecos Esfenomandibular, estilomandibular y rafe pterigomandibular Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 4 Componentes óseos del viscerocráneo y hueso hioides El viscerocráneo contiene 14 piezas óseas.

De ellas, 13 permanecen unidas e inmóviles conformando el macizo facial en torno al hueso maxilar: el maxilar (par), el hueso cigomático (par), el hueso nasal (par), el lagrimal (par), el palatino (par), el cornete nasal inferior (par) y el vómer (impar). La única pieza con movimiento libre es la mandíbula. Esquema óseo del cráneo en vistas anterior y lateral El hueso hioides es un elemento óseo impar situado en la línea media de la zona anterior del cuello. Se posiciona entre la mandíbula y el cartílago tiroides, exactamente a nivel de la tercera vértebra cervical (C3).

Destaca porque no establece articulación sinovial ni cartilaginosa directa con ningún otro hueso; se halla suspendido mediante fijaciones musculares y ligamentosas. Se une al suelo de la cavidad bucal por arriba, a la laringe por abajo y atrás, a la apófisis estiloides por el ligamento estilohioideo, y recibe inserciones del manubrio esternal y la escápula. Su función principal consiste en prestar inserción a los músculos suprahioideos e infrahioideos (véase «Anatomía Regional del Cuello — Fascias Cervicales, Músculos y Triángulos Topográficos») y preservar abierta la vía respiratoria. COMPRUEBA 2 ¿Por qué el hueso hioides carece de superficies articulares directas con el resto del esqueleto?

Morfología y accidentes anatómicos de la mandíbula La mandíbula es un hueso impar, central y simétrico situado en el sector inferior de la cara. Su estructura consta de una porción horizontal denominada cuerpo mandibular y dos prolongaciones verticales denominadas ramas mandibulares. Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 5 Diagrama de la mandíbula con sus accidentes anatómicos El cuerpo de la mandíbula expone dos caras y dos bordes: Cara externa o lateral: presenta la protuberancia mentoniana y los forámenes mentonianos, por donde emergen los vasos y nervios mentonianos.

Cara interna o posterior: contiene las fosas digástricas (para el vientre anterior del músculo digástrico) y las espinas mentonianas (superiores para el músculo geniogloso e inferiores para el genihioideo). Hacia los lados discurre la línea milohioidea, donde se inserta el músculo milohioideo y, en su extremo dorsal, la porción milofaríngea del músculo constrictor superior de la faringe (véase «Topografía Cervicofacial Profunda — Fosas Infratemporal y Pterigopalatina y Faringe»). Por encima de esta cresta se ubica la fosita sublingual y por debajo la fosa submandibular. Bordes: el borde superior aloja las cavidades alveolares dentarias y el borde inferior delimita la base mandibular.

Las ramas mandibulares se dirigen en sentido ascendente y hacia atrás desde el cuerpo óseo. Poseen una cara lateral que exhibe la tuberosidad masetérica para el músculo masetero (véase «Miología — Músculos de la Masticación y Músculos Faciales de la Mímica»). En su cara medial destaca el foramen mandibular, punto de entrada para el nervio alveolar inferior y su paquete vascular al conducto mandibular. El orificio está protegido por una saliente denominada língula mandibular. Del foramen desciende el surco milohioideo, ocupado por el nervio milohioideo y los vasos milohioideos.

El margen craneal de cada rama exhibe la apófisis coronoides por delante, la cabeza de la mandíbula o cóndilo por detrás (unido mediante el cuello mandibular con su fosita pterigoidea), y la escotadura mandibular interpuesta entre ambos relieves. Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 6 COMPRUEBA 3 ¿Qué estructuras vasculonerviosas ingresan por el foramen mandibular y cuáles discurren por el surco milohioideo? Articulación temporomandibular (ATM): superficies y ligamentos La articulación temporomandibular (ATM) comunica la mandíbula con la base del cráneo. Desde el punto de vista morfológico se define como una articulación de tipo sinovial bicondílea.

Esquema de los ligamentos de la articulación temporomandibular Sus caras óseas enfrentadas son la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal con la cabeza o cóndilo de la mandíbula, mediadas por un disco articular fibrocartilaginoso intermedio.

La unión se estabiliza mediante la cápsula articular (que se inserta también en la fisura timpanoescamosa) y un conjunto de ligamentos intrínsecos y extrínsecos: Clase de ligamento Ligamento Puntos de fijación Relación funcional Intrínsecos (refuerzos capsulares) Ligamento lateral Tubérculo cigomático al cuello mandibular Limita el desplazamiento lateral y posterior del cóndilo Ligamento medial Porción interna de la cápsula articular Refuerza la pared articular interna Extrínsecos (a distancia) Ligamento esfenomandibular Espina del esfenoides a la língula mandibular Conectado medialmente al complejo disco-capsular Ligamento estilomandibular Apófisis estiloides al ángulo mandibular Frena la protrusión extrema Rafe pterigomandibular Gancho del pterigoides al reborde alveolar mandibular posterior Separa el músculo constrictor superior del buccinador Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 7 ERROR FRECUENTE No confundas el ligamento esfenomandibular con el estilomandibular.

El ligamento esfenomandibular se fija directamente en la língula del foramen mandibular (en la cara interna de la rama), mientras que el estilomandibular termina más abajo, en el ángulo de la mandíbula. Vascularización, inervación y cinemática mandibular El aporte nutricio de la ATM procede de ramas colaterales de la arteria temporal superficial y de la arteria maxilar. El drenaje venoso se vierte hacia las venas temporales superficiales y la vena retromandibular.

La inervación sensitiva y propioceptiva corre a cargo de ramos del nervio mandibular (véase «Neuroanatomía Periférica — Nervios Trigémino, Facial y Glosofaríngeo»): el nervio auriculotemporal, el nervio temporal profundo y el nervio masetérico. La cinemática mandibular combina desplazamientos en sentido anteroposterior, transversal y de rotación mediante la coordinación de los músculos masticadores y suprahioideos: Elevación: cierre bucal mediado por el músculo temporal, el músculo masetero y el músculo pterigoideo medial. Descenso: apertura mandibular efectuada por el músculo digástrico y el músculo milohioideo.

Protrusión: traslación hacia delante ejecutada primordialmente por el músculo pterigoideo lateral, con auxilio accesorio de fascículos del temporal y masetero. Retrusión: retorno dorsal conducido por las fibras posteriores del músculo temporal y fibras profundas del masetero. Diducción (lateralidad): excursión transversal orientada hacia un lado gracias a la acción del músculo pterigoideo lateral del lado contralateral. COMPRUEBA 4 Si la mandíbula se desvía hacia el lado derecho en una diducción, ¿qué músculo se está contrayendo de forma activa?

Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 8 IDEAS CLAVE El viscerocráneo cuenta con 14 huesos: 13 soldados alrededor del maxilar y una sola pieza móvil, la mandíbula. El hioides es un hueso cervical impar a nivel de C3 que no articula con ningún otro hueso y se mantiene suspendido por músculos y ligamentos. La cara interna de la mandíbula aloja el foramen mandibular y la espina de Spix (língula), inicio del conducto dentario. La ATM se clasifica como una articulación sinovial bicondílea con disco interarticular intermedio. Los ligamentos extrínsecos de la ATM comprenden el esfenomandibular, el estilomandibular y el rafe pterigomandibular.

La diducción mandibular hacia un lado depende de la contracción del músculo pterigoideo lateral opuesto. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 5. ¿A qué nivel vertebral se sitúa el hueso hioides y cómo se mantiene en posición? 6. ¿Cuáles son los tres ligamentos extrínsecos vinculados a la articulación temporomandibular? 7. ¿Qué músculos intervienen respectivamente en los movimientos de descenso y retrusión de la mandíbula? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 8. ¿Cuántos huesos componen el viscerocráneo y cuántos de ellos son móviles? 9. ¿A qué nivel de la columna cervical se localiza el hueso hioides? 10.

¿Cómo se clasifica anatómicamente la articulación temporomandibular? 15 huesos en total, 1 móvil a) 14 huesos en total, 2 móviles b) 14 huesos en total, 1 móvil c) 13 huesos en total, ninguno móvil d) A la altura de C1 a) A la altura de C3 b) A la altura de C5 c) A la altura de C7 d) Sinovial trocoide a) Cartilaginosa sínfisis b) Sinovial bicondílea c) Sinovial esferoidea d) Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 9 11. ¿Qué músculo genera el movimiento de diducción hacia un lado concreto? 2 Miología — Músculos de la Masticación y Músculos Faciales de la Mímica AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las inserciones, inervación y acciones dinámicas de los cuatro músculos de la masticación.

Analizar el mecanismo motor de la protrusión, retrusión y diducción de la articulación temporomandibular. Clasificar los músculos cutáneos de la mímica según su disposición anatómica en la cara. Distinguir el papel funcional de los músculos nasales en la apertura y cierre de la narina. PIÉNSALO ANTES DE LEER 12 ¿Por qué masticar o apretar los dientes depende del nervio trigémino mientras que sonreír depende del nervio facial? Músculos de la masticación El aparato masticador depende de la acción coordinada sobre la mandíbula (véase «Osteología y Articulaciones — Mandíbula, Hueso Hioides y Articulación Temporomandibular») y la articulación temporomandibular.

Los cuatro músculos de la masticación principales corresponden al temporal, masetero, pterigoideo medial y pterigoideo lateral. Todos ellos reciben inervación motora del nervio mandibular (tercer ramo del nervio trigémino, véase «Neuroanatomía Periférica — Nervios Trigémino, Facial y Glosofaríngeo»). Pterigoideo lateral del lado contralateral a) Temporal del mismo lado b) Milohioideo del lado contralateral c) Pterigoideo medial del mismo lado d) Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 10 Esquema anatómico lateral de los músculos temporal, masetero y pterigoideo lateral.

El músculo temporal se origina en la fosa temporal a lo largo de la línea temporal inferior, la cresta infratemporal y la fascia temporal profunda, alcanzando también el rafe pterigomandibular al nivel del plano oclusal. Sus fibras convergen hacia la apófisis coronoides y la rama mandibular. Este potente músculo eleva y retrae la mandíbula, además de colaborar fijando la faringe durante el acto deglutorio. El músculo masetero se organiza en dos porciones anatómicas diferenciadas. Su porción superficial nace en los dos tercios anteriores del borde inferior del arco cigomático y desciende oblicuamente hacia el ángulo mandibular y la tuberosidad masetérica.

Su porción profunda surge del borde interno y posterior del arco cigomático, relacionándose con el sistema discocapsular de la ATM y la fascia temporal, para terminar en la superficie externa de la rama mandibular. Funciona cerrando la cavidad bucal con gran potencia de mordida, actuando de forma coordinada con el temporal y el pterigoideo medial. El músculo pterigoideo medial se ubica profundamente en la cara medial de la mandíbula. Nace en la fosa pterigoidea del esfenoides y la tuberosidad del maxilar, descendiendo hasta insertarse en la tuberosidad pterigoidea situada en la cara interna del ángulo mandibular.

Actúa como sinergista principal del masetero y del músculo temporal en el cierre mandibular. El músculo pterigoideo lateral presenta dos fascículos bien definidos: Cabeza superior: se origina en la superficie inferior del ala mayor del hueso esfenoides y se dirige posteriormente hacia la cara anterior del sistema discocapsular de la articulación y la fosita pterigoidea del cuello mandibular. Controla el ritmo y la velocidad de reposicionamiento del disco articular. Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 11 Cabeza inferior: se desprende de la cara lateral de la lámina lateral de la apófisis pterigoides para fijarse en la fosita pterigoidea.

Su contracción colabora directamente en el descenso y apertura mandibular. PARA RECORDARLO Para memorizar los movimientos de apertura y cierre: los tres músculos que elevan la mandíbula son el temporal, el masetero y el pterigoideo medial. La apertura mandibular inicial y el adelantamiento son responsabilidad funcional directa del pterigoideo lateral. COMPRUEBA 13 ¿Qué músculo masticador participa de forma decisiva en la protrusión y en la apertura de la boca al desplazar la cabeza del cóndilo hacia adelante? Dinámica funcional de la mandíbula Los desplazamientos articulares de la mandíbula combinan fuerzas combinadas en sentido anteroposterior, transversal y rotatorio.

En la elevación mandibular actúan conjuntamente el masetero, el pterigoideo medial y el temporal. Por su parte, el descenso mandibular requiere la intervención sinérgica de los músculos suprahioideos (especialmente el músculo digástrico y el milohioideo). DEFINICIÓN La protrusión mandibular es la proyección del cuerpo de la mandíbula hacia adelante respecto al macizo facial, ejecutada de manera predominante por el pterigoideo lateral con auxilio secundario de las fibras anteriores del temporal y masetero. En el movimiento opuesto de retrusión, el arco mandibular vuelve hacia atrás gracias a las fibras posteriores y horizontales del músculo temporal y a las fibras profundas del masetero.

El movimiento de lateralidad o diducción (véase «Osteología y Articulaciones — Mandíbula, Hueso Hioides y Articulación Temporomandibular») se logra mediante la contracción unilateral aislada del pterigoideo lateral opuesto al lado hacia donde se desplaza el mentón.

Músculo Inserciones clave Inervación motora Acción principal Temporal Línea temporal inferior, cresta infratemporal, fascia temporal y rafe pterigomandibular Nervio mandibular (NC ) Eleva y retrae la mandíbula; fija la faringe Masetero Arco cigomático hacia el ángulo mandibular, tuberosidad masetérica y rama mandibular Nervio masetérico (NC ) Cierre potente de la boca; mordida V 3 V 3 Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 12 Músculo Inserciones clave Inervación motora Acción principal Pterigoideo medial Fosa pterigoidea y tuberosidad del maxilar hacia la cara medial del ángulo mandibular Nervio mandibular (NC ) Eleva la mandíbula; sinergista con masetero y temporal Pterigoideo lateral Ala mayor del esfenoides y lámina lateral de la apófisis pterigoides hacia sistema discocapsular y fosita pterigoidea Nervio mandibular (NC ) Protrusión mandibular, apertura de la boca y control del disco articular ERROR FRECUENTE En los exámenes de anatomía suele confundirse el músculo implicado en la diducción mandibular.

Recuerda que no interviene el pterigoideo ipsilateral: es la contracción del músculo pterigoideo lateral contralateral (del lado contrario) la que desvía la mandíbula hacia el lado diana. COMPRUEBA 14 Si un paciente desplaza su mentón hacia el lado izquierdo durante una exploración de diducción, ¿qué músculo pterigoideo lateral está contrayéndose activamente? Músculos faciales de la mímica: regiones periocular y perioral Los músculos de la mímica son elementos musculares cutáneos desprovistos de fascias profundas que movilizan la piel de la cara y modifican la apertura de los orificios de los sentidos.

Todos comparten una inervación motora dependiente del nervio facial (NC VII, véase «Neuroanatomía Periférica — Nervios Trigémino, Facial y Glosofaríngeo»).

ESQUEMA Musculatura facial por regiones y orificios En el territorio craneal y periorbitario encontramos el músculo occipitofrontal, formado por dos vientres unidos por la galea aponeurótica: el vientre frontal eleva las cejas y genera pliegues transversales en la frente, mientras que el vientre occipital estabiliza y tracciona la galea V 3 V 3 Músculos de la mímica Inervados por el NC VII Región epicraneal y orbitaria Occipitofrontal, orbicular del ojo, corrugador Región nasal Prócer, nasal y depresor del tabique Región peribucal y mejilla Orbicular de la boca, buccinador, cigomáticos Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 13 posteriormente.

El orbicular del ojo rodea la hendidura palpebral y se divide en porción orbitaria (cierre palpebral forzado y compresión periorbitaria) y porción palpebral (parpadeo suave y drenaje lagrimal). Cercanos a las cejas se disponen el músculo corrugador superciliar, que desplaza la cabeza de la ceja en sentido medial e inferior originando surcos verticales en el entrecejo, y el depresor superciliar, que desciende la piel frontal. La región de los labios y mejillas se agrupa en torno a un esfínter muscular denominado orbicular de la boca, dotado de una porción marginal y otra porción labial pura encargadas del cierre labial y la aproximación de los bordes cutaneomucosos.

A su alrededor confluyen múltiples músculos dilatadores y moduladores: Buccinador: se inserta en el rafe pterigomandibular (separándose allí del constrictor superior de la faringe, véase «Topografía Cervicofacial Profunda — Fosas Infratemporal y Pterigopalatina y Faringe») y en las crestas alveolares maxilar y mandibular. Mantiene el bolo alimenticio entre las arcadas dentales durante la masticación y participa activamente en el soplido, la risa y el llanto. Cigomático mayor y cigomático menor: se desprenden del hueso cigomático y traccionan la comisura labial y el labio superior en sentido superolateral.

Elevador del labio superior: asciende verticalmente desde el margen infraorbitario hacia el reborde del labio superior. Elevador del ángulo de la boca: originado en la fosa canina, eleva la comisura oral. Risorio: tensor horizontal entre la fascia parotídea y la comisura labial ipsilateral. Depresor del ángulo de la boca y depresor del labio inferior: traccionan hacia abajo la comisura labial y el labio inferior respectivamente. Mentoniano y transverso del mentón: elevan y arrugan la piel del mentón. COMPRUEBA 15 ¿Cuál es la función mecánica del músculo buccinador durante la masticación de alimentos sólidos?

Músculos propios de la nariz La pirámide nasal está revestida por un grupo de músculos de la mímica centrados en regular el flujo aéreo y la expresión frontonasal. El músculo prócer se inserta en los huesos nasales y la raíz de la nariz para ascender hacia la dermis de la glabela; desciende la piel de la frente y forma arrugas transversales en la raíz nasal. El músculo nasal consta de dos porciones funcionales antagónicas originadas en la región maxilar anterior: Porción transversa: cubre dorsalmente el tabique cartilaginoso desde la fosa canina para constreñir y estrechar los orificios nasales.

1 Porción alar: se inserta directamente en el ala nasal externa, encargándose de dilatar activamente la narina durante inspiraciones forzadas. 2 Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 14 Completando este grupo, el músculo depresor del tabique nasal se origina sobre el reborde alveolar del diente incisivo medial maxilar y se proyecta hacia la porción móvil del tabique cartilaginoso. Su acción desciende el vértice y la punta de la nariz. El elevador del labio superior y del ala de la nariz discurre en sentido vertical a lo largo de la apófisis frontal del maxilar para elevar simultáneamente el ala de la nariz y el labio superior.

IDEAS CLAVE Los cuatro músculos de la masticación están inervados por el nervio mandibular (NC ), mientras que la totalidad de los músculos de la mímica dependen del nervio facial (NC VII). El músculo masetero, el temporal y el pterigoideo medial constituyen el grupo elevador de la mandíbula responsable del cierre oclusal potente. El músculo pterigoideo lateral ejecuta activamente la protrusión mandibular y la apertura bucal mediante sus cabezas superior e inferior. La lateralidad o diducción de la mandíbula se realiza mediante la contracción aislada del músculo pterigoideo lateral contralateral.

El músculo buccinador, anclado al rafe pterigomandibular, centra el bolo entre los dientes impidiendo que se acumule en el vestíbulo oral. La musculatura nasal incluye el prócer, el depresor del tabique nasal y el músculo nasal con sus porciones alar (dilatadora) y transversa (constrictora). COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 16. ¿Cuáles son los músculos encargados de la elevación mandibular frente a los encargados de su descenso? 17. ¿Qué nervio craneal aporta la inervación motora para el músculo buccinador y qué sucedería si se lesiona? 18. ¿Qué diferencias funcionales existen entre la porción alar y la porción transversa del músculo nasal? Test Rodea la respuesta correcta.

Las soluciones están al final. 19. ¿Qué nervio suministra la inervación motora a los cuatro músculos masticadores primarios? 20. ¿Cuál es el principal músculo encargado del movimiento de protrusión de la mandíbula? V 3 Nervio maxilar a) Nervio hipogloso b) Nervio mandibular c) Nervio facial d) Pterigoideo lateral a) Temporal posterior b) Masetero profundo c) Pterigoideo medial d) Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 15 21. ¿Qué porción del músculo nasal es responsable de ensanchar la apertura de las narinas? 22. ¿Qué inserción profunda comparte el músculo buccinador con el constrictor superior faríngeo?

3 Cavidades Cefálicas — Nariz, Cavidades Nasales y Senos Paranasales AL ACABAR SABRÁS Identificar los componentes óseos y cartilaginosos de la pirámide nasal y del tabique nasal. Describir los límites y paredes óseas que configuran las cavidades nasales. Localizar los puntos anatómicos de drenaje de cada seno paranasal y del conducto nasolagrimal en los meatos. Reconocer las fuentes arteriales de la cavidad nasal procedentes de las carótidas interna y externa. PIÉNSALO ANTES DE LEER 23 ¿Por qué cuando lloramos comenzamos inmediatamente a expulsar secreción líquida por la nariz? Arquitectura osteocartilaginosa de la nariz La nariz externa sobresale en el plano medio facial.

Su soporte combina piezas rígidas óseas y elementos flexibles cartilaginosos cubiertos por piel y tejido subcutáneo. Porción profunda a) Porción alar b) Porción transversa c) Porción marginal d) Galea aponeurótica a) Fosita pterigoidea b) Rafe pterigomandibular c) Línea temporal d) Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 16 Esquema de los cartílagos nasales y el esqueleto de la nariz externa. El armazón óseo superior lo integran los huesos nasales y la apófisis frontal del maxilar.

El soporte cartilaginoso inferior y medio comprende el cartílago del tabique nasal, sus apófisis laterales, los cartílagos alares mayores (con su pilar medial y lateral), los cartílagos alares menores y diversas piezas accesorias. Su movilidad depende de los músculos de la mímica (véase «Miología — Músculos de la Masticación y Músculos Faciales de la Mímica»). COMPRUEBA 24 ¿Qué elementos cartilaginosos definen la apertura de las narinas externamente? Cavidades nasales: límites, paredes y vestíbulo nasal Las cavidades nasales son dos corredores osteomucosos separados por el tabique medio.

Comunican por delante con el exterior a través de las narinas y por detrás con la nasofaringe (véase «Topografía Cervicofacial Profunda — Fosas Infratemporal y Pterigopalatina y Faringe») mediante las coanas. VESTÍBULO NASAL Representa la entrada anterior ensanchada de cada fosa. Se abre abajo por la narina y termina arriba en el reborde del limen nasi. Su pared medial corresponde al tabique y la pared lateral al ala nasal con el pilar lateral del cartílago alar mayor. Cada fosa nasal cuenta con cuatro paredes: Piso (pared inferior): formado por la apófisis palatina del maxilar y la lámina horizontal del hueso palatino (paladar óseo).

Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 17 Techo (pared superior): constituido de delante hacia atrás por los huesos nasales, la espina nasal del frontal, la lámina cribosa del etmoides y las caras anterior e inferior del cuerpo del esfenoides. Pared medial: el tabique nasal, compuesto por la lámina perpendicular del etmoides, el vómer y el cartílago del tabique. Pared lateral: arquitectura compleja que separa la cavidad de la órbita y el seno maxilar. Participan el maxilar, el hueso lagrimal, el laberinto etmoidal (cornetes superior y medio), la lámina vertical del hueso palatino, la lámina medial de la apófisis pterigoides y el cornete inferior.

COMPRUEBA 25 ¿Cuáles son los tres componentes anatómicos que constituyen el tabique nasal? Pared lateral nasal: cornetes y meatos Hacia la luz de cada cavidad sobresalen tres láminas curvadas denominadas cornetes o conchas nasales. El espacio aéreo situado debajo y lateral a cada cornete se denomina meato nasal. Corte sagital que muestra la pared lateral nasal, cornetes y senos paranasales. Delante del cornete medio se identifica la cresta del agger nasi. La submucosa de los cornetes alberga abundantes plexos cavernosos vasculares para el acondicionamiento del aire inspirado. Hacia atrás, los tres meatos convergen en el meato nasofaríngeo antes de alcanzar la coana.

Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 18 ERROR FRECUENTE No confundas el origen de los cornetes: el cornete nasal superior y el cornete nasal medio forman parte del hueso etmoides, mientras que el cornete nasal inferior es un hueso independiente del cráneo. Drenaje de los senos paranasales y conductos anexos Los senos paranasales son cavidades neumáticas excavadas en los huesos craneofaciales, tapizadas por mucosa respiratoria, que drenan su contenido mucoso hacia los meatos nasales correspondientes.

Estructura que desemboca Subdivisión / Detalle Sitio de drenaje nasal Conducto nasolagrimal Drenaje de la vía lagrimal ocular Meato nasal inferior (bajo cornete inferior) Seno frontal Vía conducto nasofrontal e infundíbulo Meato nasal medio (hiato semilunar) Seno maxilar Apertura a través del hiato maxilar Meato nasal medio (hiato semilunar) Celdillas etmoidales anteriores Laberinto etmoidal anterior Meato nasal medio (infundíbulo) Celdillas etmoidales medias Laberinto etmoidal medio Meato nasal medio (bulla etmoidal) Celdillas etmoidales posteriores Laberinto etmoidal posterior Meato nasal superior Seno esfenoidal Cuerpo del hueso esfenoides Receso esfenoetmoidal Esquema resumen de los orificios de desembocadura en los meatos nasales.

Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 19 ESQUEMA Drenaje en los meatos de la pared nasal El seno maxilar destaca por ser el de mayor volumen; presenta configuración piramidal con su base hacia la pared lateral de la cavidad nasal y su vértice apuntando al hueso cigomático. El seno frontal se sitúa entre ambas láminas del hueso frontal, relacionándose medialmente con su homólogo contralateral y por su pared anterior/posterior con la fosa craneal anterior. El laberinto etmoidal agrupa de 8 a 10 celdillas neumáticas por lado. COMPRUEBA 26 ¿En qué meato desembocan la mayoría de las cavidades paranasales anteriores?

Vascularización e inervación nasal La irrigación arterial de las cavidades nasales proviene de dos ejes vasculares mayores: Sistema de la carótida interna: arterias etmoidales anterior y posterior (ramas de la arteria oftálmica), que descienden a través del techo nasal. Sistema de la carótida externa: la arteria esfenopalatina (rama terminal de la arteria maxilar originada en la fosa pterigopalatina; véase «Topografía Cervicofacial Profunda — Fosas Infratemporal y Pterigopalatina y Faringe») irriga la pared lateral y el tabique mediante ramas septales y nasales posteriores. Hacia el vestíbulo y las narinas, concurre la arteria del tabique nasal procedente de la arteria facial.

El drenaje venoso se orienta en tres direcciones: superior hacia las venas oftálmicas intracraneales, anterior hacia la vena facial, y posterior hacia el plexo pterigoideo y venas maxilares. La linfa anterior drena en los ganglios submandibulares; las regiones superior y posterior terminan en los ganglios retrofaríngeos y cervicales profundos superiores. Receso esfenoetmoidal Por encima del cornete superior Seno esfenoidal Drenaje posterior y superior Meato superior Sobre el cornete medio Celdillas posteriores Laberinto etmoidal posterior Meato medio Entre cornetes medio e inferior Seno frontal Vía conducto nasofrontal Seno maxilar Hiato semilunar Celdillas ant.

y medias Infundíbulo y bulla etmoidal Meato inferior Entre cornete inferior y piso Conducto nasolagrimal Drena vía lagrimal ocular Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 20 La inervación sensitiva general depende de divisiones del nervio trigémino (véase «Neuroanatomía Periférica — Nervios Trigémino, Facial y Glosofaríngeo»). Comprende los ramos nasales del nervio etmoidal anterior (del nervio oftálmico) y los nervios nasopalatino, palatinos mayor y menor y ramos nasales del ganglio pterigopalatino (dependientes del nervio maxilar). COMPRUEBA 27 ¿Qué arteria terminal de la arteria maxilar es la principal responsable del territorio posterior de las fosas nasales?

IDEAS CLAVE La nariz externa combina un puente óseo superior y una base móvil constituida por cartílagos alares y septales. El tabique nasal está formado por el vómer, la lámina perpendicular del etmoides y el cartílago del tabique. Los cornetes superior y medio pertenecen al etmoides, mientras que el cornete nasal inferior es un hueso craneal independiente. El meato medio concentra el drenaje del seno frontal, seno maxilar y celdillas etmoidales anteriores y medias. El receso esfenoetmoidal recibe al seno esfenoidal y el meato inferior drena exclusivamente el conducto nasolagrimal. La vascularización nasal integra anastomosis de ramas procedentes de los sistemas carotídeos interno y externo.

COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 28. ¿Qué estructuras osteomucosas delimitan el meato nasal medio? 29. ¿Dónde desembocan respectivamente el conducto nasolagrimal y las celdillas etmoidales posteriores? 30. ¿De qué grandes troncos arteriales procede la sangre de las cavidades nasales? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 31. ¿Cuál de las siguientes cavidades neumáticas drena directamente en el meato nasal superior? Seno frontal a) Seno maxilar b) Celdillas etmoidales posteriores c) Celdillas etmoidales medias d) Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 21 32. ¿Dónde desemboca de forma específica el seno esfenoidal? 33.

¿Qué estructura desemboca en el meato nasal inferior? 34. ¿Qué hueso conforma la porción posteroinferior del tabique nasal óseo? 4 Cavidad Bucal y Glándulas Salivales — Lengua, Paladar Blando y Glándulas Mayores AL ACABAR SABRÁS Diferenciar los límites anatómicos del vestíbulo oral y del istmo de las fauces Identificar los músculos de la lengua y su inervación motora y sensitiva Comparar la localización y los conductos excretores de las glándulas salivales mayores PIÉNSALO ANTES DE LEER 35 ¿Por qué un tumor profundo en la glándula parótida puede provocar una parálisis de la mitad de la cara?

Límites Generales de la Cavidad Bucal y Paladar La boca constituye la porción inicial del aparato digestivo. Se divide en dos sectores topográficos: el vestíbulo oral, comprendido entre las mejillas, los labios y la cara externa de los arcos dentarios, y la cavidad bucal propiamente dicha, delimitada en su periferia por las arcadas dentales. La fórmula dentaria del adulto humano consta de 32 dientes: 2I + 1C + 2PM + 3M por cuadrante.

El límite anterior de la cavidad bucal está constituido por los labios, estructuras musculomucosas irrigadas por las arterias labiales (ramas de la arteria facial), drenadas por las venas faciales e inervadas por los ramos motores del nervio facial e inervación sensitiva de los nervios infraorbitario y mentoniano (ramas del trigémino). El techo de la boca está formado por el paladar. Sus dos tercios anteriores corresponden al paladar duro, óseo, integrado por las apófisis palatinas de los maxilares y las láminas horizontales de los huesos palatinos.

El tercio posterior corresponde al paladar blando o velo del paladar, un tabique musculomembranoso móvil fijado por la aponeurosis palatina que separa la nasofaringe de la orofaringe durante la deglución y la fonación, evitando el reflujo nasofaríngeo hacia la cavidad nasal (véase «Cavidades Cefálicas — Nariz, Cavidades Nasales y Senos Paranasales»).

Hacia posterior, Meato nasal medio a) Meato nasal superior b) Receso esfenoetmoidal c) Hiato semilunar d) Celdillas etmoidales anteriores a) Conducto nasolagrimal b) Conducto nasofrontal c) Seno maxilar d) Apófisis pterigoides a) Hueso palatino b) Vómer c) Lámina perpendicular del etmoides d) Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 22 presenta en la línea media la úvula y a ambos lados dos repliegues mucosos: el arco palatogloso (pilar anterior, que cubre al músculo homónimo) y el arco palatofaríngeo (pilar posterior, que cubre al músculo palatofaríngeo).

El espacio comprendido entre estos arcos, el paladar blando y la base de la lengua constituye el istmo de las fauces, que aloja entre ambos pilares a la amígdala palatina. Esquema del paladar óseo y la musculatura del paladar blando.

La musculatura del velo del paladar está formada por cinco pares musculares que convergen en la aponeurosis palatina: Músculo Inserciones principales Función principal Inervación Elevador del velo del paladar Porción petrosa del temporal y trompa auditiva; aponeurosis palatina Eleva el velo hacia arriba y atrás Plexo faríngeo Tensor del velo del paladar Apófisis pterigoides y trompa auditiva; aponeurosis palatina Tensa el velo y dilata la trompa auditiva Nervio mandibular (NC V3) Músculo de la úvula Espina nasal posterior; aponeurosis palatina Tracciona y acorta la úvula en sentido posterosuperior Plexo faríngeo Palatogloso Aponeurosis palatina; borde lateral de la lengua Deprime el velo y aproxima los pilares anteriores Plexo faríngeo Palatofaríngeo Aponeurosis palatina y gancho pterigoideo; pared faríngea Deprime el velo y eleva la faringe Plexo faríngeo La vascularización del paladar blando procede de las arterias palatinas menores (ramas de la arteria palatina descendente) y de la arteria palatina ascendente (rama de la arteria facial).

El drenaje venoso se orienta hacia el plexo pterigoideo y la vena yugular interna. La inervación sensitiva recae en los nervios palatinos procedentes de la división maxilar del trigémino. COMPRUEBA 36 ¿Qué músculo del paladar blando no recibe inervación motora a través del plexo faríngeo? Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 23 Morfología y Musculatura de la Lengua La lengua es un órgano muscular móvil e impar revestido por mucosa, activo en la deglución, la fonación, la masticación, la succión y la recepción del sentido del gusto. Presenta una raíz fija posterior y un cuerpo libre anterior.

Su dorso se divide en dos sectores anatómicos mediante un surco en «V» denominado surco terminal, en cuyo vértice se sitúa el foramen ciego, vestigio embrionario del conducto tirogloso (precursor de la glándula tiroides; véase «Vísceras Cervicales — Glándulas Tiroides y Paratiroides»). En el dorso lingual se distribuyen cuatro clases de papilas linguales: filiformes (las más numerosas, de función mecánica), fungiformes, foliadas y circunvaladas (o caliciformes, voluminosas y dispuestas en la V lingual).

El soporte estructural es el esqueleto osteofibroso de la lengua, integrado por el hueso hioides (situado en la región cervical anterior a la altura de C3 sin articularse con otros huesos; véase «Osteología y Articulaciones — Mandíbula, Hueso Hioides y Articulación Temporomandibular»), la aponeurosis lingual y el tabique lingual mediano. El esqueleto muscular se compone de seis músculos pares y laterales y uno impar y mediano. Todos los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua están inervados por el nervio hipogloso (NC XII). Tabla con inserciones, inervación y acción de los músculos linguales.

Músculo Tipo Origen e inserción Acción principal Geniogloso Extrínseco (par) Espina mentoniana superior; aponeurosis lingual y vértice Protruye y deprime la lengua Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 24 Músculo Tipo Origen e inserción Acción principal Hiogloso Extrínseco (par) Cuerpo y astas del hioides; porción lateral e inferior de la lengua Deprime y retrae la lengua Estilogloso Extrínseco (par) Apófisis estiloides; borde lateral de la lengua Eleva y retrae la lengua Longitudinal superior Intrínseco (impar) Submucosa posterior del dorso; vértice lingual Acorta la lengua y eleva la punta Longitudinal inferior Intrínseco (par) Raíz de la lengua; vértice lingual Acorta la lengua y desciende la punta Transverso Intrínseco (par) Tabique lingual mediano; mucosa de los bordes laterales Estrecha y alarga la lengua proyectándola adelante Vertical Intrínseco (par) Dorso submucoso; cara ventral de la lengua Aplana y ensancha la lengua ERROR FRECUENTE En la clínica y en los exámenes suele olvidarse hacia dónde se desvía la punta de la lengua ante una lesión unilateral del nervio hipogloso.

Debido a la acción protrusora del músculo geniogloso sano, al solicitar al paciente que saque la lengua, esta se desvía invariablemente hacia el lado de la lesión (el lado afectado o paralizado). COMPRUEBA 37 ¿Qué alteración clínica produce la sección o parálisis unilateral del nervio hipogloso al protruir la lengua? Vascularización e Inervación de la Lengua La irrigación arterial lingual proviene primordialmente de la arteria lingual, rama colateral de la arteria carótida externa (véase «Sistemas Vasculares del Cuello — Ejes Carotídeo, Subclavio y Retorno Venoso»).

Se origina medial y craneal a la arteria tiroidea superior, discurre profunda al músculo hiogloso y emite la arteria suprahioidea, la arteria sublingual y ramas dorsales de la lengua, antes de rematar en su rama terminal: la arteria lingual profunda (ranina), situada ventralmente entre los músculos geniogloso y longitudinal inferior hasta el vértice de la lengua. El drenaje venoso desemboca a través de las venas linguales profundas, dorsales y satélites del hipogloso hacia la vena yugular interna.

Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 25 ESQUEMA Inervación funcional de la lengua La inervación lingual obedece a un esquema topográfico y funcional estricto: Inervación motora: a cargo en su totalidad del nervio hipogloso (NC XII) para la musculatura propia y anexa. Inervación de los dos tercios anteriores: sensibilidad general y somática provista por el nervio lingual (ramo del nervio mandibular, NC V3). Inervación del tercio posterior: sensibilidad general y sensorial (gusto) vehiculizadas simultáneamente por el nervio glosofaríngeo (NC IX).

Región epiglótica y base extrema: sensitiva y sensorialmente cubierta por el ramo interno del nervio laríngeo superior (ramo del nervio vago, NC X). COMPRUEBA 38 ¿Cuáles son los nervios encargados de la inervación sensorial y sensitiva del tercio posterior y de los dos tercios anteriores del dorso lingual? Glándulas Salivales Mayores y Conductos Excretores Las glándulas salivales vierten la saliva necesaria para la lubricación y la digestión inicial del bolo alimenticio.

Las glándulas mayores son estructuras anatómicas pares distribuidas en tres territorios: Inervación lingual División funcional y topográfica Motora Todos los músculos linguales Nervio hipogloso (NC XII) Acción motora completa Sensitiva y sensorial Tacto y sentido del gusto 2/3 anteriores Nervio lingual (NC V3) 1/3 posterior Nervio glosofaríngeo (NC IX) Epiglotis y pliegues Nervio vago (NC X) Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 26 Diagrama de la topografía de las glándulas salivales mayores. 1. Glándula Parótida Es la más voluminosa.

Ocupa la celda o compartimiento parotídeo, localizado en la fosa retromandibular por detrás de la rama de la mandíbula y por delante del músculo esternocleidomastoideo y de la apófisis mastoides. Su secreción es puramente serosa. Su conducto excretor principal es el conducto parotídeo (de Stenon), que nace del borde anterior de la glándula, avanza sobre la cara externa del músculo masetero, perfora el músculo buccinador y desemboca en el vestíbulo bucal a nivel del cuello del segundo molar superior.

En el interior de la celda se disponen elementos vasculonerviosos que establecen tres planos intraglandulares netos: La secreción parotídea está regulada por la inervación parasimpática preganglionar del nervio glosofaríngeo (NC IX), que a través del nervio timpánico y del nervio petroso menor hace sinapsis en el ganglio ótico; desde allí, fibras posganglionares alcanzan la glándula acompañando al nervio auriculotemporal (rama del NC V3).

Plano superficial o nervioso: atravesado por el tronco del nervio facial (NC VII), que entra por su cara posterior y se ramifica en el espesor del parénquima formando el plexo intraparotídeo, dividiendo anatómicamente a la glándula en una porción superficial y otra profunda. 1 Plano intermedio o venoso: constituido por la vena retromandibular, formada por la confluencia de la vena temporal superficial y la vena maxilar. 2 Plano profundo o arterial: ocupado por la arteria carótida externa, que asciende medialmente para originar sus ramas terminales (arteria temporal superficial y arteria maxilar). 3 Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 27 2.

Glándula Submandibular Ubicada en la celda submandibular (triángulo submandibular; véase «Anatomía Regional del Cuello — Fascias Cervicales, Músculos y Triángulos Topográficos»), medial y por debajo del cuerpo de la mandíbula y posterior al músculo milohioideo. Produce una secreción mixta predominantemente serosa. Emerge de su cara medial el conducto submandibular (de Wharton), que discurre en el espacio entre el músculo hiogloso y el músculo milohioideo hacia adelante, cruzándose con el nervio lingual. Desemboca a los lados del frenillo lingual en el orificio umbilical de la carúncula salival. 3.

Glándula Sublingual Situada en el espesor del suelo de la boca, alojada en la celda sublingual por encima del músculo milohioideo. Es la menor de las tres glándulas mayores y presenta una secreción mixta de predominio mucoso. Posee múltiples conductos excretores: un conducto sublingual mayor que suele desembocar adyacente al conducto submandibular y una serie de conductos sublinguales menores que abren a lo largo del pliegue sublingual.

Glándula Ubicación y celda Conducto excretor Punto de desembocadura Parótida Fosa retromandibular (celda parotídea) Conducto parotídeo (Stenon) Vestíbulo oral frente al 2.º molar superior Submandibular Triángulo submandibular, tras milohioideo Conducto submandibular (Wharton) Carúncula sublingual (base del frenillo) Sublingual Suelo de la boca, sobre milohioideo Conductos sublinguales mayores y menores Pliegue y carúncula sublingual COMPRUEBA 39 ¿En qué orden de superficie a profundidad se organizan las estructuras vasculonerviosas en el espesor de la glándula parótida?

IDEAS CLAVE El conducto parotídeo (de Stenon) perfora el buccinador y desemboca en el vestíbulo bucal a nivel del segundo molar superior. La glándula parótida aloja de superficie a profundidad el nervio facial, la vena retromandibular y la arteria carótida externa. Todos los músculos intrínsecos y extrínsecos linguales están inervados por el nervio hipogloso (NC XII). La sensibilidad general anterior lingual depende del nervio lingual (NC V3), y la del tercio posterior del nervio glosofaríngeo (NC IX). El conducto submandibular (de Wharton) drena en el suelo oral a ambos lados del frenillo, sobre la carúncula salival.

Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 28 COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 40. ¿Dónde desembocan respectivamente los conductos excretores de la parótida y de la submandibular? 41. ¿Cuál es la disposición de los pilares del velo del paladar en relación con el istmo de las fauces? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 42. ¿Dónde drena el conducto excretor parotídeo en la cavidad oral? 43. ¿Qué estructura se ubica más profundamente en la glándula parótida? 44. ¿Qué nervio inerva a todos los músculos propios y extrínsecos de la lengua? 45. ¿Qué músculo palatino está inervado por el nervio mandibular (NC V3)?

5 Topografía Cervicofacial Profunda — Fosas Infratemporal y Pterigopalatina y Faringe AL ACABAR SABRÁS Delimitar los márgenes óseos y el contenido neurovascular de las fosas infratemporal y pterigopalatina Identificar los orificios de comunicación de la fosa pterigopalatina con sus regiones periféricas Describir la organización muscular y los hiatos neurovasculares de la pared faríngea Diferenciar topográficamente los compartimentos de los espacios retrofaríngeo y laterofaríngeo Pliegue mucoso sublingual posterior a) Vestíbulo frente al 2.º molar superior b) Surco gingivolabial inferior medio c) Carúncula salival del suelo bucal d) Vena retromandibular a) Nervio auriculotemporal b) Arteria carótida externa c) Nervio facial d) Nervio vago a) Nervio glosofaríngeo b) Nervio lingual c) Nervio hipogloso d) Tensor del velo a) Palatogloso b) Elevador del velo c) Palatofaríngeo d) Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 29 PIÉNSALO ANTES DE LEER 46 ¿Cómo se conecta la base del cráneo con la cavidad nasal a través de un espacio profundo de pocos milímetros?

Fosa Infratemporal La fosa infratemporal (también denominada región cigomática o pterigomaxilar) es una encrucijada anatómica profunda situada por debajo de la base del cráneo y medial a la rama de la mandíbula (véase «Osteología y Articulaciones — Mandíbula, Hueso Hioides y Articulación Temporomandibular»). Constituye una vía de paso fundamental para vasos y nervios que se dirigen hacia la cara, la cavidad oral y la fosa pterigopalatina.

Límite Estructura anatómica Anterior Tuberosidad del hueso maxilar Superior Cara horizontal del ala mayor del hueso esfenoides Medial Lámina lateral de la apófisis pterigoides Lateral (base) Cara medial de la rama de la mandíbula (abierta al exterior) Posterior Porción timpánica y apófisis estiloides del hueso temporal Inferior Plano horizontal trazado a nivel del borde inferior del maxilar Vértice Fisura pterigomaxilar Esta región presenta dos comunicaciones destacadas: hacia arriba conecta con la fosa temporal a través del espacio delimitado bajo el borde inferior del arco cigomático, mientras que hacia medial comunica directamente con la fosa pterigopalatina mediante la fisura pterigomaxilar.

El contenido muscular, vascular y nervioso de la fosa infratemporal comprende: Músculos: porción inferior del músculo temporal y los dos músculos pterigoideos, lateral y medial (véase «Miología — Músculos de la Masticación y Músculos Faciales de la Mímica»). Arteria maxilar y ramas: rama terminal de la arteria carótida externa que entra a la fosa atravesando el foramen cóndilo-ligamentoso (entre el cuello del cóndilo mandibular y el ligamento esfenomandibular). Nervio mandibular (V3) y sus ramas: ramos sensitivos y motores tales como el nervio lingual, nervio alveolar inferior, nervio auriculotemporal y el nervio cuerda del tímpano.

Ganglio ótico: estructura parasimpática anexa al tronco del nervio mandibular. Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 30 Esquema del contenido neurovascular de la fosa infratemporal y mandibular profunda. COMPRUEBA 47 ¿A través de qué hendidura se comunican la fosa infratemporal y la fosa pterigopalatina? Fosa Pterigopalatina La fosa pterigopalatina es una pequeña excavación en forma de pirámide invertida situada medialmente a la fosa infratemporal, justo por detrás del maxilar. Pese a sus reducidas dimensiones, funciona como un nodo central de distribución vasculonerviosa para la órbita, las cavidades nasales, la boca y la fosa craneal media.

Pared / Elemento Referencia ósea Base (superior) Cuerpo y ala mayor del esfenoides Pared anterior Tuberosidad del maxilar Pared posterior Borde anterior del proceso pterigoides Pared medial Lámina perpendicular del hueso palatino Límite lateral Fisura pterigomaxilar (abierta hacia la fosa infratemporal) Vértice (inferior) Conducto palatino mayor La fosa pterigopalatina comunica con múltiples regiones a través de orificios óseos específicos: Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 31 Fisura orbitaria inferior: comunica anterosuperiormente con la órbita.

Foramen esfenopalatino: comunica medialmente con la cavidad nasal (véase «Cavidades Cefálicas — Nariz, Cavidades Nasales y Senos Paranasales»). Foramen redondo: conduce al nervio maxilar (V2) desde la fosa craneal media hasta la fosa pterigopalatina. Conducto pterigoideo y conducto palatovaginal: comunican posteriormente hacia la base de cráneo y la nasofaringe. Conductos palatinos mayor y menores: comunican inferiormente a través del vértice con la cavidad oral.

ESQUEMA Comunicaciones de la Fosa Pterigopalatina En el interior de la fosa discurre la arteria maxilar emitiendo sus ramas terminales colaterales (arteria infraorbitaria, palatina descendente, del conducto pterigoideo, faríngea y palatinas mayor y menores), culminando en la arteria esfenopalatina como rama terminal. En el compartimento venoso se encuentran las venas oftálmica inferior e infraorbitaria y tributarias del conducto pterigoideo.

El componente nervioso está encabezado por el nervio maxilar (V2), sus ramos cigomático, infraorbitario, orbitarios, alveolares superiores posteriores, nasales posteriores y nasopalatino, además del ganglio pterigopalatino con los nervios faríngeo y del conducto pterigoideo. ERROR FRECUENTE Confundir los forámenes de paso del nervio maxilar (V2) y del nervio mandibular (V3). El foramen redondo comunica la fosa craneal media con la fosa pterigopalatina y da paso exclusivo a V2. En cambio, el foramen oval comunica con la fosa infratemporal y da paso al nervio mandibular (V3).

Órbita Vía fisura orbitaria inferior Fosa Craneal Media Vía foramen redondo (nervio V2) Cavidad Nasal Vía foramen esfenopalatino Cavidad Bucal Vía conductos palatinos Nasofaringe Vía conducto palatovaginal Fosa Infratemporal Vía fisura pterigomaxilar Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 32 COMPRUEBA 48 ¿Cuál es la rama terminal de la arteria maxilar y por qué foramen abandona la fosa pterigopalatina? Faringe: Estructura y Musculatura La faringe es un conducto fibromuscular semicircular de entre 14 y 16 cm de longitud, dispuesto verticalmente por delante de los cuerpos de las vértebras cervicales y por detrás de las cavidades nasales, la boca y la laringe.

Se extiende desde la base del cráneo hasta continuarse caudalmente con el esófago. Integra funciones respiratorias, deglutorias y de ventilación auditiva. La pared faríngea está constituida por tres estratos concéntricos superpuestos desde la luz hacia el exterior: la mucosa faríngea, la fascia faringobasilar (armazón fibroso de inserción craneal) y la capa muscular. La musculatura consta de seis pares de músculos simétricos organizados a lo largo del rafe faríngeo medio posterior: Músculos constrictores (circulares externos): constrictor superior, constrictor medio y constrictor inferior. Su contracción estrecha la luz y propulsa el bolo durante la deglución.

En la porción distal del constrictor inferior se diferencia el músculo cricofaríngeo. Músculos elevadores (longitudinales internos): estilofaríngeo, palatofaríngeo y salpingofaríngeo. Se encargan de elevar y acortar el tubo faríngeo. Esquema posterior de los músculos constrictores y rafe de la pared faríngea. Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 33 Tabla anatómica de las áreas no musculares e hiatos faríngeos. Porciones Funcionales de la Cavidad Faríngea Topográficamente, la luz faríngea se divide verticalmente en tres segmentos funcionales superpuestos: Nasofaringe (Epifaringe) Ubicada por detrás de las coanas nasales y por encima del plano móvil del velo del paladar.

Su pared superior se adapta al cuerpo del esfenoides (bóveda faríngea), albergando la tonsila faríngea (y la bolsa faríngea embrionaria). Su pared posterior se relaciona con las vértebras C1 (atlas) y C2 (axis). En sus paredes laterales se localiza el orificio faríngeo de la trompa auditiva delimitado por el rodete tubario, los pliegues salpingopalatino y salpingofaríngeo, y el receso faríngeo. Durante la deglución, el velo del paladar se horizontaliza contra la pared posterior aislando este compartimento. Orofaringe (Mesofaringe) Situada por detrás de la cavidad bucal, extendiéndose desde la cara inferior del velo del paladar hasta el nivel del hueso hioides.

Su límite anterior corresponde al istmo de las fauces y a la raíz lingual. Las paredes laterales presentan las fosas tonsilares entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo, donde se alojan las amígdalas palatinas (irrigadas por ramas de la arteria palatina ascendente). Se relaciona por detrás con los cuerpos de las primeras vértebras cervicales. Laringofaringe (Hipofaringe) Se extiende desde el margen superior del cartílago epiglótico hasta el borde inferior del cartílago cricoides/tiroides, a nivel de la sexta vértebra cervical (C6), estrechándose para continuar con el esófago.

Se ubica por detrás de la laringe (véase «Vísceras Cervicales — Laringe: Cartílagos, Articulaciones y Mecanismo Fonatorio») y por delante de C4, C5 y C6. A ambos lados de la entrada laríngea se disponen los canales o recesos piriformes.

Esplacnología: Cabeza y Cuello — Apuntes y Resumen 34 Territorio / Componente Estructura vascular o nerviosa responsable Irrigación arterial principal Arteria faríngea ascendente (rama de la carótida externa) Irrigación secundaria Ramas de la arteria tiroidea superior, arteria maxilar y arteria facial Inervación sensitiva Nervio maxilar / ganglio pterigopalatino (nasofaringe); nervios laríngeos del vago (laringofaringe) Inervación motora Plexo faríngeo (contribuciones de NC IX, NC X y NC XI) Inervación vegetativa Ramos simpáticos del ganglio cervical superior COMPRUEBA 49 ¿A qué altura vertebral termina la laringofaringe para dar origen al esófago cervical?

Espacios Perifaríngeos Alrededor de la pared muscular de la faringe se definen espacios fasciales virtuales rellenos de tejido adiposo y conjuntivo laxo que permiten su distensión y desplazamiento. Se dividen en el espacio retrofaríngeo y el espacio laterofaríngeo. ESQUEMA Subdivisiones de los Espacios Perifaríngeos Espacio Retrofaríngeo Comprendido por detrás de la faringe y por delante de la lámina prevertebral y los músculos prevertebrales de la columna cervical. Se halla delimitado a los lados por los tabiques sagitales retrofaríngeos derecho e izquierdo. Contiene…