Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia

Y 0 flashcards y 19 preguntas más en el documento.

Texto del documento

APUNTES ANATOMÍA I Grado en Fisioterapia Universidad de Barcelona AprenAI 2026-2027 Apuntes de Anatomía 1 para Fisioterapia: aparato locomotor, raquis, tórax, neuroanatomía, pares craneales, vías y vísceras con tablas para repasar.

APREN.AI Índice 1 Generalidades — Posición anatómica, planos, ejes y artrología Posición anatómica estándar y términos de relación espacial Planos cardinales, ejes de giro y acciones biomecánicas Morfología ósea y fundamentos de artrología Sinartrosis y anfiartrosis: articulaciones continuas Diartrosis: estructura y clasificación morfológica 2 Cabeza ósea — Huesos del cráneo, cara y base craneal Huesos del neurocráneo Huesos suturales o wormianos Esqueleto del viscerocráneo Compartimentación de la base craneal interna 3 Articulación temporomandibular y musculatura asociada — ATM y músculos masticadores e hioideos Articulación temporomandibular (ATM): organización y superficies articulares Medios de unión y sistema ligamentoso Músculos de la masticación Biomecánica mandibular Musculatura hioidea: grupos suprahioideo e infrahioideo Columna vertebral 4 Morfología regional y vértebras típicas y atípicas Organización segmental y curvaturas sagitales Elementos fundamentales de la vértebra tipo Anatomía segmental comparada: cervical, torácica y lumbar Vértebras cervicales atípicas: atlas y axis Bloque terminal: sacro y cóccix 5 Articulaciones intrínsecas, cráneo-vertebrales y ligamentos Articulaciones comunes de la columna vertebral Uniones lumbosacra y sacrococcígea Complejo articular cráneo-vertebral y suboccipital Aparato ligamentoso cruciforme y ligamentos occipito-axoideos 6 Músculos propios del raquis — Sistema erector y transversoespinoso Organización general de los músculos intrínsecos del dorso Sistema erector de la columna Sistema transversoespinoso profundo Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 1 7 Caja torácica — Esqueleto osteocartilaginoso y articulaciones torácicas Configuración general y aperturas torácicas El esternón Morfología y clasificación de las costillas Complejo articular del tórax 8 Miología del tronco y respiración — Diafragma, paredes toracoabdominales y cuello Músculo diafragma: arquitectura, inserciones y orificios Musculatura intercostal y paredes anterolateral y posterior del tronco Músculos de las regiones anterior y lateral del cuello Región posterior del cuello y triángulo de Tillaux Mecánica ventilatoria: fases y sinergias musculares Sistema nervioso 9 Médula espinal: morfología, meninges y vías de conducción Origen embriológico y desarrollo del neuroeje Morfología externa y límites anatómicos de la médula espinal Meninges raquídeas y compartimentos espinales Configuración interna: sustancia gris, sustancia blanca y arco reflejo Vías de conducción ascendentes (sensitivas) Vías de conducción descendentes (motoras) Metamerización medular: mielómeros, dermatomas y miotomas 10 Tronco encefálico y cerebelo Bulbo raquídeo (médula oblongada) Protuberancia anular (puente de Varolio) Mesencéfalo Formación reticular Cerebelo 11 Cerebro: morfología, núcleos basales, diencéfalo y ventrículos Morfología y organización de los hemisferios cerebrales Comisuras interhemisféricas y diencéfalo Núcleos basales y organización de la sustancia blanca profunda Áreas funcionales de la corteza cerebral (Brodmann) Cavidades ventriculares y dinámica del líquido cefalorraquídeo 12 Vascularización encefálica — Territorios arteriales, polígono de Willis y drenaje venoso Organización general del aporte arterial encefálico Sistema arterial anterior: territorio carotídeo interno Sistema arterial posterior: circuito vertebro-basilar Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 2 Círculo arterial cerebral (Polígono de Willis) Drenaje venoso encefálico: sistemas superficial y profundo 13 Nervios craneales — Pares I al XII Concepto y organización general de los pares craneales Pares craneales I y II: vías sensoriales anteriores Pares craneales III, IV y VI: inervación motora ocular Par craneal V: nervio trigémino Pares craneales VII y VIII: nervio facial y vestibulococlear Pares craneales IX, X y XI: la encrucijada del foramen yugular Par craneal XII: nervio hipogloso Tabla maestra de los doce pares craneales 14 Vías de conducción nerviosa — Vías motoras, sensitivas y sensoriales Organización general y vías motoras piramidales Vías motoras extrapiramidales Vías sensitivas ascendentes: sistemas anterolateral y lemniscal Mecanotectores cutáneos y vías sensoriales especiales 15 Sistema nervioso autónomo y endocrino — Simpático, parasimpático y glándulas Fundamentos y organización del Sistema Nervioso Autónomo (SNA) División Simpática y Parasimpática: Comparación Estructural Integración Neuroendocrina: Eje Hipotálamo-Hipofisario Glándulas Endocrinas Periféricas 16 Aparato cardiovascular — Corazón, mediastino y circulación sistémica y pulmonar Situación anatómica y compartimentos del mediastino Morfología externa y capas de la pared cardíaca Configuración interna y aparato valvular Sistema de conducción cardíaco (cardionector) Vascularización nutricia: arterias y venas coronarias Dinámica circulatoria y trayecto de los grandes troncos vasculares 17 Aparato respiratorio — Vías aéreas superiores, laringe, tráquea y pulmones Vías respiratorias superiores: Nariz y cavidades nasales Senos paranasales y meatos de drenaje Laringe: Arquitectura cartilaginosa, articulaciones y membranas Musculatura intrínseca y configuración de la cavidad laríngea Tráquea: Estructura, relaciones anatómicas y carina Pulmones: Morfología externa, pedículo y pleuras Árbol bronquial y segmentación broncopulmonar Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 3 18 Aparato genitourinario — Sistema urinario y órganos reproductores masculino y femenino Sistema urinario: riñones, uréteres y vejiga Uretra: estudio comparativo morfofuncional Sistema genital masculino y vías espermáticas Sistema genital femenino interno Genitales externos femeninos: la vulva 19 Aparato digestivo — Tracto gastrointestinal y glándulas anexas Cavidad bucal y glándulas salivales mayores Faringe y esófago: la encrucijada y el tránsito torácico Estómago: morfología, orificios y vascularización Intestino delgado: duodeno, yeyuno e íleon Intestino grueso: topografía, divisiones y vascularización Glándulas anexas abdominales: hígado y páncreas 20 Resumen para repasar Artrología y cabeza ósea Columna vertebral, tórax y miología Sistema nervioso y vías de conducción Pares craneales y sistemas viscerales Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 4 1 Generalidades — Posición anatómica, planos, ejes y artrología AL ACABAR SABRÁS Definir con precisión la posición anatómica estándar y aplicar los términos de relación corporal. Asociar cada plano del espacio con su eje biomecánico y sus correspondientes movimientos articulares. Clasificar las articulaciones corporales según su movilidad y sus características morfológicas. PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué un movimiento corporal no puede describirse sin vincular conjuntamente un plano y un eje?

La descripción precisa del cuerpo humano exige un marco de referencia universal e inequívoco para interpretar correctamente la orientación de sus estructuras y las direcciones del movimiento corporal. ESQUEMA Generalidades anatómicas y artrología Posición anatómica estándar y términos de relación espacial La posición anatómica estándar es la postura convencional de referencia sobre la cual se describen todas las estructuras del organismo. En esta postura, el sujeto se encuentra erguido, en bipedestación, con la mirada orientada al frente en línea horizontal. Los miembros superiores permanecen extendidos a los costados del tronco con las palmas de las manos orientadas hacia adelante.

Los miembros inferiores se disponen paralelos y juntos, con los pies dirigidos hacia el frente. Orientación espacial Bases de referencia corporal Posición anatómica Postura erecta de partida Planos y ejes Sagital, frontal y transversal Esqueleto y huesos Largo, corto y plano Artrología Clasificación por movilidad Sinartrosis Inmóviles y fibrosas/cartilaginosas Anfiartrosis Semimóviles con fibrocartílago Diartrosis Móviles con cavidad sinovial Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 5 Esquema de la posición anatómica estándar y los ejes de referencia corporal.

A partir de esta disposición canónica se definen los principales términos de relación espacial: Anterior (ventral) y Posterior (dorsal): señalan si una estructura se ubica hacia el frente o hacia la región dorsal del organismo. Superior (craneal) e Inferior (caudal): ubican los elementos hacia el extremo cefálico o hacia la base de sustentación podálica. Medial y Lateral: determinan la cercanía o lejanía respecto al plano medio corporal. Proximal y Distal: aplicados predominantemente a las extremidades, denotan proximidad o lejanía respecto a la raíz del miembro o al tronco. COMPRUEBA 2 ¿Por qué las palmas se orientan hacia adelante en la posición anatómica de referencia?

Planos cardinales, ejes de giro y acciones biomecánicas El cuerpo humano se proyecta en tres dimensiones mediante planos imaginarios seccionales. Cada plano corta al cuerpo perpendicularmente a un eje en torno al cual rotan los segmentos óseos.

Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 6 Plano Eje perpendicular Movimientos articulares Sagital: divide en mitades derecha e izquierda Transversal (laterolateral) Flexión y extensión Frontal (coronal): divide en porciones anterior y posterior Anteroposterior (sagital) Abducción y aducción Horizontal (transversal): divide en secciones superior e inferior Longitudinal (vertical) Rotación interna y externa La integración sucesiva de los movimientos angulares de flexión, extensión, abducción y aducción da origen a la circunducción, que genera un desplazamiento de trayectoria cónica.

ERROR FRECUENTE Al describir el movimiento humano se suele confundir el plano en el que se desplaza el segmento con el eje sobre el cual gira. Recuerda siempre que el eje biomecánico de rotación es estrictamente perpendicular al plano del desplazamiento. Por ejemplo, la flexoextensión se ejecuta en el plano sagital pero gira alrededor de un eje transversal. Morfología ósea y fundamentos de artrología Las piezas óseas se agrupan en tres categorías morfofuncionales según la proporción de sus dimensiones: Huesos largos: predomina la longitud sobre el ancho y el espesor. Se localizan primordialmente en las extremidades conformando palancas que facilitan el movimiento.

Huesos cortos: presentan dimensiones cúbicas homogéneas. Se ubican en las manos y en los pies, donde dispersan cargas mecánicas y amplían la capacidad motriz coordinada. Huesos planos: predomina la superficie sobre el espesor. Desempeñan funciones predominantemente protectoras para delimitar cavidades viscerales, como en la caja torácica o el neurocráneo (véase «Cabeza ósea — Huesos del cráneo, cara y base craneal»). DEFINICIÓN La artrología es la rama de la anatomía sistemática que estudia las articulaciones, definidas como el conjunto de tejidos blandos y duros que unen dos o más huesos adyacentes entre sí.

De acuerdo con su grado de movilidad, las articulaciones se clasifican en tres grandes grupos funcionales: Sinartrosis: uniones inmóviles desprovistas de cavidad. Anfiartrosis: uniones semimóviles caracterizadas por la interposición de fibrocartílago. Diartrosis: uniones móviles provistas de cartílago hialino y cavidad sinovial. Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 7 COMPRUEBA 3 ¿Qué rasgo dimensional distingue a los huesos cortos frente a los largos y planos?

Sinartrosis y anfiartrosis: articulaciones continuas Las sinartrosis carecen de cavidad articular y mantienen unidos los bordes óseos mediante tejido continuo: Suturas: unión por tejido conectivo fibroso en el cráneo: Plana o armónica: aposición directa de bordes lineales lisos. Escamosa: superficies cortadas en bisel tallado superpuestas entre sí. Dentada: engranaje mutuo por prolongaciones en forma de dientes. Sindesmosis: aproximación de huesos mediante una membrana interósea o ligamentos fibrosos. Gonfosis: inserción de una prolongación cónica en una cavidad, característica entre la raíz dental y los alvéolos maxilomandibulares.

Sincondrosis: unión ósea mediada por cartílago interpuesto, como en la unión condrocostal (véase «Caja torácica — Esqueleto osteocartilaginoso y articulaciones torácicas»). Las anfiartrosis presentan movilidad reducida y cuentan con tejido fibrocartilaginoso intercalado entre las caras articulares. Se subdividen en: Verdaderas (sínfisis): presentan un disco continuo y sólido interpuesto entre los huesos, como ocurre entre las superficies de los cuerpos vertebrales contiguos. Diartroanfiartrosis: el disco fibrocartilaginoso central desarrolla una pequeña hendidura o cavidad incompleta en su interior, visible en la sínfisis púbica y en la articulación sacroilíaca.

COMPRUEBA 4 ¿En qué se diferencian estructuralmente una anfiartrosis verdadera y una diartroanfiartrosis? Diartrosis: estructura y clasificación morfológica Las diartrosis o articulaciones sinoviales poseen gran complejidad biomecánica. Sus superficies óseas están revestidas de cartílago hialino articular. Cuentan con una cápsula articular con membrana sinovial interna, líquido sinovial y ligamentos que refuerzan la cápsula.

Ciertas superficies incoherentes incorporan estructuras de adaptación y congruencia como rodetes articulares (labrum) y meniscos fibrocartilaginosos, mecanismo presente también en la articulación temporomandibular (véase «Articulación temporomandibular y musculatura asociada — ATM y músculos masticadores e hioideos»).

Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 8 Grado y ejes Tipo articular Morfología de las superficies Movimientos principales Grado 1 (Uniaxial): 1 grado de libertad Troclear (gínglimo) Polea articular con garganta o hendidura y cresta opuesta Flexión y extensión Trocoide (pivote) Cilindro óseo que rota dentro de un anillo osteofibroso Rotación axial Grado 2 (Biaxial): 2 grados de libertad Condílea (elipsoidea) Cabeza condílea convexa recibida en cavidad glenoidea cóncava Flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción Encaje recíproco (silla de montar) Superficies con concavidad y convexidad invertidas cruzadas Flexión, extensión, abducción y aducción Grado 3 (Multiaxial): 3 grados de libertad Enartrosis (esferoidea) Cabeza esférica redondeada en cavidad cotiloidea profunda Todos los movimientos articulares (hombro y cadera) Artrodia (plana) Caras articulares planas o casi planas Deslizamientos de corto recorrido (intercarpianas) EJEMPLO La enartrosis es el prototipo de máxima libertad angular: sus superficies esferoidales permiten ejecutar flexión, extensión, abducción, aducción, rotaciones interna y externa, y la combinación en circunducción completa, como se observa en las articulaciones del hombro y de la cadera.

COMPRUEBA 5 ¿Qué rasgo morfológico define a una articulación en encaje recíproco? Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 9 IDEAS CLAVE La posición anatómica es la referencia universal con el cuerpo en bipedestación, palmas al frente y extremidades extendidas. Todo movimiento se ejecuta en un plano determinado alrededor de un eje que le es rigurosamente perpendicular. Las articulaciones se clasifican por movilidad en sinartrosis (inmóviles), anfiartrosis (semimóviles) y diartrosis (móviles). Las sinartrosis abarcan suturas, sindesmosis, gonfosis y sincondrosis; las anfiartrosis comprenden sínfisis y diartroanfiartrosis.

Las diartrosis presentan cartílago hialino, cápsula y cavidad sinovial, dividiéndose en uniaxiales, biaxiales y multiaxiales según su morfología. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 6. ¿Cuál es la terna plano-eje que posibilita la flexión y la extensión corporal? 7. ¿Qué tipos morfológicos de diartrosis corresponden a articulaciones uniaxiales y qué acciones ejecutan? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 8. ¿Qué movimiento articular se produce en el plano frontal sobre un eje anteroposterior? 9. ¿A qué variedad de articulación inmóvil corresponde la gonfosis alveolar? 10. ¿Cuál de las siguientes articulaciones representa una anfiartrosis de tipo sínfisis o verdadera?

11. ¿Qué tipo de diartrosis multiaxial presenta cabeza esférica y permite todos los movimientos angulares? Extensión raquídea a) Flexión articular b) Rotación medial c) Abducción y aducción d) Sinartrosis a) Diartrosis b) Diartroanfiartrosis c) Enartrosis d) Cuerpos vertebrales adyacentes a) Sínfisis del pubis b) Articulación sacroilíaca c) Articulación intercarpiana d) Trocoide a) Enartrosis b) Encaje recíproco c) Artrodia d) Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 10 2 Cabeza ósea — Huesos del cráneo, cara y base craneal AL ACABAR SABRÁS Diferenciar los elementos óseos constitutivos del neurocráneo y del viscerocráneo.

Describir los accidentes y porciones del frontal, temporales, occipital, esfenoides y etmoides. Identificar los límites y estructuras nerviosas alojadas en las tres fosas craneales endocraneales. PIÉNSALO ANTES DE LEER 12 ¿Por qué el suelo de la cavidad craneal interna no es plano sino escalonado en tres fosas? La cabeza ósea constituye el armazón esquelético superior del cuerpo humano y se organiza anatómicamente en dos grandes divisiones: el neurocráneo, destinado a proteger el encéfalo, y el viscerocráneo o esqueleto facial, vinculado a las funciones digestiva, respiratoria y sensorial. Adicionalmente, existen piezas óseas asociadas como el hueso hioides y los huesecillos del oído.

Desde una proyección anterior, la cabeza se distribuye en cinco áreas topográficas principales: frontal, orbitaria, maxilar, nasal y mandibular. ESQUEMA Organización anatómica de la cabeza ósea Huesos del neurocráneo El neurocráneo está formado por una serie de piezas impares y pares articuladas de manera continua para albergar el sistema nervioso central: Hueso frontal: elemento impar anterior. Posee tres caras: anterior (convexa hacia el exterior), inferior (orientada a las cavidades orbitarias y nasales) y posterior (cóncava, endocraneal). Delimita el borde supraorbitario y aloja en su espesor los dos senos frontales, cavidades neumáticas pares llenas de aire.

Neurocráneo Protección de masa encefálica Huesos impares Frontal, occipital, esfenoides, etmoides Huesos pares Parietales y temporales Viscerocráneo Esqueleto del macizo facial Piezas faciales Maxilares, nasales, cigomáticos, vómer, mandíbula Elementos asociados Hioides y huesecillos auditivos Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 11 Huesos parietales: piezas pares que forman la mayor parte de la calvaria. Presentan dos caras (interna con impresiones vasculares y externa con la eminencia parietal), cuatro bordes (parietal o sagital, occipital, escamoso y frontal) y cuatro ángulos correspondientes. Huesos temporales: situados en las paredes laterales de la base y la calvaria.

Cada uno se divide morfológicamente en tres sectores: porción escamosa, porción mastoidea y porción petrosa (peñasco), contando con una superficie externa y otra interna. Hueso etmoides: pieza impar y medial ubicada inferior a la porción orbitonasal del frontal. Se estructura mediante una lámina sagital (vertical), una lámina horizontal cribosa y dos masas laterales o laberintos etmoidales. Hueso esfenoides: pieza central e impar de la base craneal que se articula tanto con el neurocráneo como con el macizo facial profundo. Se compone de un cuerpo central, dos alas mayores, dos alas menores y los procesos o apófisis pterigoides dirigidos hacia abajo.

Hueso occipital: elemento romboidal impar posteroinferior. Cuenta con dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos. Destaca en su zona central el foramen magno, gran abertura por la que transita el bulbo raquídeo hacia la médula espinal (véase «Sistema nervioso — Tronco encefálico y cerebelo»). En su superficie exocraneal se identifican la cresta occipital externa, la protuberancia occipital externa y dos relieves transversales de inserción muscular: la línea nucal superior (que se prolonga lateralmente hacia el proceso mastoides) y la línea nucal inferior (que se incurva hacia el proceso yugular). Esquema anatómico de las vistas posteriores y endocraneales del cráneo óseo.

Huesos suturales o wormianos Los huesos suturales o huesos wormianos son piezas óseas supernumerarias e inconstantes que se originan a partir de centros de osificación accesorios en los bordes y articulaciones del cráneo. Se dividen en dos categorías: Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 12 COMPRUEBA 13 ¿En qué porciones se subdivide el hueso temporal y cuál es su orientación general? Esqueleto del viscerocráneo El viscerocráneo está compuesto por un conjunto de huesos pares e impares que delimitan las cavidades de la cara: Hueso Disposición y número Características y accidentes clave Vómer Impar, medial Lámina vertical que forma la porción posteroinferior del tabique nasal.

Posee un borde superior con alas del vómer, anterior, posterior e inferior. Palatino Par Pieza en forma de ángulo recto con una lámina horizontal (paladar óseo posterior) y una lámina vertical o perpendicular. Nasales Par Situados entre el frontal y la apófisis frontal del maxilar; constan de dos caras y cuatro bordes. Lagrimal Par Lámina delgada cuadrilátera ubicada en la pared medial de la órbita, posterior al proceso frontal del maxilar. Cigomático Par Hueso cuadrilátero aplanado en la mejilla externa. Presenta cara lateral, medial, apófisis frontal, apófisis temporal y los forámenes cigomáticofacial y cigomáticoorbitario.

Maxilar Par Hueso cuadrilátero con cuerpo, seno maxilar, proceso frontal, proceso cigomático, proceso palatino y borde alveolar. Mandíbula Impar, móvil Única pieza móvil del cráneo; conformada por un cuerpo horizontal anterior y dos ramas ascendentes con procesos condilar y coronoides. Verdaderos: fragmentos óseos independientes desarrollados a expensas de los propios bordes de sutura entre las piezas craneales. 1 Falsos: piezas derivadas de centros anómalos clasificadas en suturales, fontanelares (cuando ocupan la posición de fontanelas primitivas) o insulares. 2 Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 13 Fotografía anatómica del hueso cigomático en vistas lateral, posterior y medial.

ERROR FRECUENTE No se debe atribuir la totalidad del tabique nasal óseo a una sola estructura. La pared septal rígida está formada superiormente por la lámina perpendicular del hueso etmoides e inferior y posteriormente por el vómer. Confundir la porción etmoidal con la vomeriana es un fallo habitual en los esquemas de cortes sagitales de cráneo. COMPRUEBA 14 ¿Qué elementos óseos configuran el tabique nasal osteocartilaginoso en su componente rígido?

Compartimentación de la base craneal interna La superficie endocraneal de la base del cráneo se escalona en tres niveles o fosas craneales, adaptadas anatómicamente a los distintos compartimentos del encéfalo: Fosa craneal Límites y accidentes principales Contenido encefálico alojado Fosa anterior Formada por la porción orbitaria del frontal, lámina cribosa del etmoides y alas menores del esfenoides. Alberga la cara orbitaria de los lóbulos frontales del cerebro.

Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 14 Fosa craneal Límites y accidentes principales Contenido encefálico alojado Fosa media Formada por el cuerpo y alas mayores del esfenoides junto a la cara anterior del peñasco temporal; aloja la silla turca. Alberga los lóbulos temporales cerebrales. Fosa posterior La más profunda y amplia; delimitada por la vertiente posterior del peñasco temporal y el hueso occipital (clivus y escama). Alberga el cerebelo, el puente o protuberancia y el bulbo raquídeo. COMPRUEBA 15 ¿Cuál es la fosa craneal de mayor profundidad y qué estructuras nerviosas contiene?

IDEAS CLAVE La cabeza ósea se clasifica anatómicamente en neurocráneo (cubierta encefálica) y viscerocráneo (esqueleto facial), sumando elementos asociados como el hioides y la cadena de huesecillos óticos. El hueso esfenoides ocupa la encrucijada central de la base y se compone de cuerpo, alas menores, alas mayores y apófisis pterigoides. El hueso occipital presenta el foramen magno como accidente principal y las líneas nucales superior e inferior para inserciones de la musculatura posterior. Los huesos suturales o wormianos son formaciones supernumerarias que se clasifican en verdaderos (originados en las suturas) y falsos (suturales, fontanelares o insulares).

La base craneal endocraneal se divide en tres fosas: anterior (lóbulos frontales), media (lóbulos temporales) y posterior (cerebelo, protuberancia y bulbo raquídeo). COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 16. ¿Cuáles son los componentes estructurales que integran el hueso etmoides? 17. ¿Qué diferencia clasifica a los huesos wormianos en verdaderos o falsos? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 18. ¿Qué estructura encefálica se aloja en la fosa craneal anterior? Cerebelo y protuberancia a) Bulbo raquídeo y puente b) Cara orbitaria del lóbulo frontal c) Lóbulo temporal del cerebro d) Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 15 19.

¿Cuál de las siguientes porciones NO pertenece a la división del hueso temporal? 20. ¿Qué accidente anatómico central del occipital permite el paso del eje neural? 21. ¿Qué hueso conforma el límite posteroinferior del tabique nasal óseo? 3 Articulación temporomandibular y musculatura asociada — ATM y músculos masticadores e hioideos AL ACABAR SABRÁS Clasificar la articulación temporomandibular según sus características anatómicas y funcionales. Diferenciar los ligamentos intrínsecos de los extrínsecos en la estabilidad de la ATM. Identificar los músculos masticadores asociando cada uno a sus movimientos mandibulares específicos.

Distinguir los músculos suprahioideos e infrahioideos reconociendo sus planos de disposición anatómica. PIÉNSALO ANTES DE LEER 22 ¿Por qué la articulación temporomandibular requiere de un menisco interarticular si ambos cóndilos articulares son redondeados? Articulación temporomandibular (ATM): organización y superficies articulares La articulación temporomandibular (ATM) vincula la mandíbula con la base externa del cráneo. Sus funciones mecánicas resultan indispensables para la masticación, el habla y la deglución. Por sus características morfológicas y funcionales, la ATM se clasifica como una diartrosis bicondílea (véase «Generalidades — Posición anatómica, planos, ejes y artrología»).

Esta articulación pone en contacto dos cóndilos convexos con dos superficies cóncavas receptivas situadas en el hueso temporal. Entre ambas estructuras óseas se interpone un menisco o disco interarticular de fibrocartílago. Esta pieza discal amortigua las cargas mecánicas y reduce el desgaste derivado de las traslaciones mandibulares continuas. Porción escamosa a) Porción mastoidea b) Porción petrosa c) Porción pterigoidea d) Conducto carotídeo a) Foramen magno b) Foramen yugular c) Meato acústico interno d) Vómer a) Hueso cigomático b) Hueso lagrimal c) Concha nasal inferior d) Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 16 Diagrama de orificios de la base craneal y fosas encefálicas.

Medios de unión y sistema ligamentoso La estabilidad de la ATM descansa sobre una envoltura capsular, un revestimiento sinovial interno y un conjunto de ligamentos diferenciados en intrínsecos y extrínsecos: Cápsula articular: manguito fibroso que envuelve por completo la articulación. Su fijación superior se extiende por el borde anterior de la raíz transversa, el tubérculo cigomático, la cavidad glenoidea y la base de la espina del esfenoides (véase «Cabeza ósea — Huesos del cráneo, cara y base craneal»), anclándose también al disco articular. Por la zona inferior, rodea el cuello de la mandíbula.

Membrana sinovial: lámina que tapiza íntimamente la superficie profunda de la cápsula articular. Ligamentos intrínsecos: engrosamientos que refuerzan la cápsula, fijan el cóndilo y acotan su rango de movimiento: Ligamento temporomandibular externo: se orienta desde el tubérculo cigomático hacia el margen posterior del cuello condilar. Ligamento temporomandibular interno: nace en el tubérculo de la apófisis cigomática y se inserta en la cara lateral del cóndilo. Ligamento lateral interno: transcurre desde la base de la espina del esfenoides hacia la porción posteroinferior del cuello mandibular. Ligamentos colaterales y ligamento posterior: refuerzos de contención peridiscal y retroarticular.

Ligamentos extrínsecos: cintillas fibrosas accesorias que delimitan pasivamente los desplazamientos de la mandíbula: Ligamento esfenomandibular: continuación de la fascia pterigoidea posterior; se extiende desde la espina del hueso esfenoides hasta la língula o espina de Spix de la mandíbula. Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 17 Ligamento estilomandibular: cordón fibroso tendido entre el vértice de la apófisis estiloides y el borde posterior de la rama mandibular. Ligamento pterigomandibular: se extiende desde el gancho de la lámina medial de la apófisis pterigoides hasta el reborde alveolar de la mandíbula.

COMPRUEBA 23 ¿Qué elementos diferencian topográficamente a los ligamentos intrínsecos de los extrínsecos en la ATM? ESQUEMA Aparato ligamentoso de la articulación temporomandibular Músculos de la masticación La movilización mandibular corre a cargo de cuatro grupos musculares pares coordinados por el nervio trigémino (véase «Nervios craneales — Pares I al XII»): Músculo temporal: estructura amplia y aplanada en forma de abanico alojada en la fosa temporal. Se origina en la línea curva temporal inferior y orienta sus fascículos hacia la apófisis coronoides de la mandíbula, insertándose en su cara interna.

Músculo masetero: vientre potente y corto dispuesto en la cara externa de la rama mandibular. Se organiza en dos capas: Porción o cabeza superficial: transcurre desde el borde inferior del ángulo cigomático hasta la cara externa de la rama ascendente y el ángulo de la mandíbula. Porción o cabeza profunda: nace en la cara externa del arco cigomático y culmina directamente sobre la rama mandibular ascendente. Permite palpación clínica en toma de pinza.

Ligamentos intrínsecos Refuerzos directos de la cápsula Temporomandibular externo Del tubérculo al cuello Temporomandibular interno A la cara lateral condilar Lateral interno y colaterales Estabilizan el menisco y cuello Ligamentos extrínsecos Fijaciones accesorias a distancia Esfenomandibular De espina esfenoidal a língula Estilomandibular De apófisis estiloides a rama Pterigomandibular De gancho pterigoideo a alveolo Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 18 Músculo pterigoideo medial: masa muscular profunda que desciende oblicua desde la fosa pterigoidea hasta la cara interna del ángulo mandibular.

Músculo pterigoideo lateral: se organiza en dos vientres de acción complementaria: Cabeza superior: se inserta en la superficie del ala mayor del hueso esfenoides. Cabeza inferior: proviene de la cara lateral de la lámina externa de la apófisis pterigoides. Ambas porciones convergen posteriormente en el cuello del cóndilo mandibular y en el aparato discal. Esquema lateral de los músculos masetero y temporal craneomandibulares. ERROR FRECUENTE Confundir la participación de los músculos pterigoideos en la dinámica mandibular resta precisión diagnóstica. El pterigoideo medial es exclusivamente elevador, mientras que el pterigoideo lateral lidera el descenso inicial y la propulsión condilar.

Además, en los movimientos de lateralidad unilateral, el pterigoideo lateral que se activa es el contralateral al lado hacia donde desvía el mentón.

Biomecánica mandibular El desplazamiento espacial de la mandíbula resulta de la combinación simultánea de los vientres masticadores y los elementos musculares accesorios: Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 19 Movimiento articular Acción mecánica principal Músculos motores Elevación Cierre bucal y oclusión dental Temporal, masetero y pterigoideo medial Descenso Apertura de la cavidad oral Pterigoideo lateral, vientre anterior del digástrico y milohioideo Protrusión Avance o propulsión del mentón Pterigoideo lateral y fascículos superficiales del masetero Retrusión Retroceso o retropropulsión Fibras posteriores del temporal y fascículos profundos del masetero Lateralidad (diducción) Desviación mandibular lateral Pterigoideo lateral del lado opuesto a la desviación COMPRUEBA 24 ¿Qué músculo se contrae para dirigir la mandíbula hacia el lado derecho durante la masticación?

Musculatura hioidea: grupos suprahioideo e infrahioideo Los músculos hioideos se ordenan en dos regiones anatómicas según su nivel respecto al hueso hioides, interviniendo en la deglución, la fonación y el descenso forzado mandibular: Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 20 Esquema de la musculatura suprahioidea e infrahioidea anterior del cuello. Músculos suprahioideos Ubicados por encima del hueso hioides, conectan este elemento con la mandíbula y la base del cráneo. Comprenden cuatro vientres: Digástrico: integrado por dos vientres unidos por un tendón intermedio; participa directamente en el descenso mandibular durante la apertura bucal.

Estilohioideo: se extiende desde la apófisis estiloides del hueso temporal hasta el cuerpo del hioides. Milohioideo: plano muscular extendido que forma el suelo anatómico de la boca y coopera en el descenso mandibular. Genihioideo: situado en la profundidad del suelo oral, vincula las espinas mentonianas con el hueso hioides.

Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 21 ESQUEMA Clasificación de los músculos hioideos Músculos infrahioideos Situados en la cara anterior del cuello por debajo del nivel hioideo, se dividen en dos planos topográficos: Plano superficial: Esternohioideo (o esternocleidohioideo): cinta muscular que desciende verticalmente desde el hioides hasta la clavícula y el manubrio esternal. Omohioideo: músculo digástrico con tendón intermedio que cruza oblicuamente el cuello hasta el borde superior de la escápula. Plano profundo: Esternotiroideo: extendido entre el manubrio del esternón y la línea oblicua del cartílago tiroides.

Tirohioideo: lámina cuadrilátera vertical tendida entre el cartílago tiroides y el hueso hioides. COMPRUEBA 25 ¿Qué planos musculares integran el grupo infrahioideo y qué vientres pertenecen a cada uno? Músculos suprahioideos Ubicados sobre el hioides Digástrico y estilohioideo Vientres superficiales e intermedios Milohioideo y genihioideo Piso de boca y suelo profundo Músculos infrahioideos Ubicados bajo el hioides Plano superficial Esternohioideo y omohioideo Plano profundo Esternotiroideo y tirohioideo Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 22 IDEAS CLAVE La ATM es una diartrosis de tipo bicondílea con un menisco fibrocartilaginoso que amortigua cargas y estabiliza las traslaciones.

El sistema de unión articular comprende la cápsula, la sinovial y ligamentos intrínsecos y extrínsecos (esfenomandibular, estilomandibular y pterigomandibular). Los tres músculos principales del cierre y elevación mandibular son el temporal, el masetero y el pterigoideo medial. El descenso mandibular depende del pterigoideo lateral junto con los suprahioideos digástrico y milohioideo. La lateralidad o diducción se produce por la contracción unilateral del músculo pterigoideo lateral del lado opuesto al movimiento.

Los músculos hioideos se dividen en suprahioideos (digástrico, estilohioideo, milohioideo y genihioideo) e infrahioideos superficiales (esternohioideo, omohioideo) y profundos (esternotiroideo, tirohioideo). COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 26. ¿Qué función cumple el menisco interarticular interpuesto entre los cóndilos y las superficies del temporal? 27. ¿Cuáles son las inserciones de las dos porciones del músculo masetero? 28. ¿Qué músculos intervienen en la retrusión y en la protrusión mandibular? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 29. ¿Cómo se clasifica anatómicamente la articulación temporomandibular? 30.

¿Cuál es un ligamento extrínseco que se inserta en la língula mandibular? 31. ¿Qué conjunto muscular participa activamente en el descenso de la mandíbula? 32. ¿Cuál de los siguientes músculos pertenece al plano profundo de los infrahioideos?

Diartrosis bicondílea a) Enartrosis esferoidea b) Anfiartrosis cartilaginosa c) Sinartrosis sindesmótica d) Ligamento estilomandibular a) Ligamento temporomandibular b) Ligamento colateral medial c) Ligamento esfenomandibular d) Estilohioideo y masetero a) Pterigoideo medial y masetero b) Pterigoideo lateral y digástrico c) Temporal y pterigoideo medial d) Esternotiroideo a) Milohioideo b) Esternohioideo c) Omohioideo d) Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 23 4 Morfología regional y vértebras típicas y atípicas AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las curvaturas primarias de las secundarias en el plano sagital de la columna vertebral.

Identificar los elementos anatómicos de una vértebra tipo y sus modificaciones por regiones. Reconocer las particularidades diagnósticas del atlas (C1) y del axis (C2). Describir la conformación anatómica del sacro, del cóccix y del promontorio lumbosacro. PIÉNSALO ANTES DE LEER 33 ¿Por qué las vértebras lumbares poseen cuerpos mucho más anchos y masivos que las vértebras cervicales? El raquis constituye el eje osteocartilaginoso central del tronco humano. Está formado por una superposición de piezas óseas independientes denominadas vértebras, sumando un total habitual de 33 a 34 vértebras.

Esta estructura proporciona soporte mecánico al peso corporal, protege la médula espinal y permite la movilidad del tronco. Columna vertebral 4 Morfología regional y vértebras típicas y atípicas 5 Articulaciones intrínsecas, cráneo- vertebrales y ligamentos Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 24 ESQUEMA Organización general del raquis Organización segmental y curvaturas sagitales La columna se divide topográficamente en cinco regiones anatómicas bien diferenciadas según el nivel corporal que ocupan: Región cervical: consta de 7 vértebras libres ( a ). Región torácica (o dorsal): integrada por 12 vértebras ( a ), articuladas con las costillas.

Región lumbar: reúne 5 piezas robustas ( a ) adaptadas a la carga. Región sacra: constituida por 5 vértebras fusionadas en un bloque único denominado hueso sacro. Región coccígea: conformada por la unión de 3 a 4 piezas atróficas soldadas que originan el cóccix. En el plano sagital, la alineación vertebral no es rectilínea. Presenta cuatro inflexiones funcionales alternas clasificadas en dos grupos: Lordosis: curvaturas de concavidad posterior. Se localizan en las regiones cervical y lumbar. Se catalogan como curvaturas de adaptación o secundarias, pues se consolidan con el soporte cefálico y la bipedestación.

Cifosis: incurvaciones de convexidad posterior situadas en los tramos torácico y sacrococcígeo. Se denominan curvaturas de compensación o primarias, ya que preservan la disposición del espacio visceral originada durante la etapa embrionaria. ERROR FRECUENTE No inviertas la orientación espacial de las curvaturas en el examen: la lordosis tiene concavidad dorsal (hacia atrás) y convexidad ventral (hacia delante), mientras que la cifosis muestra convexidad hacia atrás y concavidad hacia delante.

Columna presacra móvil 24 piezas libres articuladas Segmento cervical 7 vértebras (lordosis) Segmento torácico 12 vértebras (cifosis) Segmento lumbar 5 vértebras (lordosis) Bloque pélvico fijo Piezas fusionadas distales Hueso sacro 5 vértebras fusionadas Cóccix 3 a 4 vértebras atróficas C1 C7 T1 T12 L1 L5 Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 25 COMPRUEBA 34 ¿Por qué motivo biomecánico las lordosis cervical y lumbar reciben la denominación de curvaturas de adaptación?

Elementos fundamentales de la vértebra tipo Salvo las excepciones morfológicas de los extremos de la columna, las vértebras responden a un patrón arquitectónico común compuesto por: Cuerpo vertebral: masa anterior compacta que sustenta la mayor parte de las presiones axiales. Arco vertebral: porción ósea posterolateral delimitada por dos pedículos anteriores y dos láminas posteriores que completan el contorno. Foramen vertebral: orificio central delimitado por el cuerpo y el arco. La sucesión vertical de estos espacios origina el conducto medular. Procesos transversos: dos extensiones laterales para anclajes ligamentosos y musculares.

Proceso espinoso: prominencia única y media proyectada hacia dorsal. Procesos articulares (cigapófisis): cuatro relieves (dos superiores y dos inferiores) que guían y restringen los desplazamientos intervertebrales contiguos. Anatomía segmental comparada: cervical, torácica y lumbar Cada región del raquis modifica estos componentes elementales para ajustarse a sus requerimientos mecánicos específicos de estabilidad o movilidad. Vértebras cervicales típicas (C3-C6) Presentan un cuerpo con eje transversal predominante, en cuyos bordes superolaterales destacan los procesos semilunares o unciformes. Estas salientes se acoplan a los biseles inferiores del cuerpo superior.

Las láminas son cuadriláteras y más largas que anchas. El foramen vertebral es amplio y de contorno triangular, permitiendo alojar el engrosamiento intumescente cervical de la médula espinal. El proceso espinoso es bituberculoso (bífido) e inclinado posterioinferiormente. Las apófisis transversas exhiben dos raíces que circunscriben el foramen transverso (canal de paso de los vasos vertebrales) y acaban en sendos tubérculos anterior y posterior separados por el surco del nervio espinal. Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 26 Esquema superior de vértebra cervical típica con sus accidentes anatómicos.

Vértebras torácicas típicas (T2-T9) Poseen un cuerpo voluminoso, semicilíndrico o acorazonado, caracterizado por llevar a cada lado del arco dos hemifacetas articulares (superior e inferior) destinadas a las cabezas de las costillas. Los pedículos muestran una acusada escotadura inferior que ayuda a formar el foramen intervertebral o de conjunción. Sus láminas son sensiblemente verticales. Las apófisis transversas presentan en su cara ventral una carilla articular costal para la tuberosidad de la costilla correspondiente. La apófisis espinosa es larga, prismática y desciende con una inclinación muy pronunciada hacia abajo.

El foramen vertebral de este segmento es relativamente reducido y redondeado o romboidal. Vértebras lumbares típicas (L1-L4) Soportan la mayor carga estática del tronco. Su cuerpo es reniforme (arriñonado), masivo y de gran anchura transversal. Los pedículos nacen de los ángulos posteroradiales superiores del cuerpo. Las láminas son gruesas, compactas y notablemente altas. La apófisis espinosa tiene morfología cuadrilátera, es ancha y se proyecta en sentido horizontal hacia atrás.

Los procesos articulares superiores son cóncavos y orientados posteromedialmente, mientras que los inferiores son convexos y miran anterolateralmente; en el dorso de los superiores se localizan los tubérculos mamilares. El foramen raquídeo adopta forma triangular, de dimensiones más reducidas que en el cuello. Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 27 Morfología de vértebra lumbar en visiones superior y lateral.

Elemento Región cervical típica Región torácica típica Región lumbar típica Cuerpo Pequeño, alargado en sentido transversal, con procesos semilunares Medio, redondeado, con hemifacetas costales laterales Muy voluminoso, reniforme (arriñonado) Foramen vertebral Amplio y triangular Estrecho y circular / romboidal Triangular mediano Proceso espinoso Corto, inclinado y bífido Largo, prismático y muy inclinado hacia abajo Grueso, rectangular y horizontal Proceso transverso Bituberculado con foramen transverso Robusto con fosita costal articular Delgado y alargado (costiforme) COMPRUEBA 35 ¿Cuál es el rasgo inequívoco que permite identificar a simple vista una vértebra torácica frente a una cervical o lumbar?

Vértebras cervicales atípicas: atlas y axis La unión cráneo-vertebral requiere adaptaciones mecánicas exclusivas que modifican drásticamente el patrón segmentario estándar. El atlas (C1) carece por completo de cuerpo vertebral y de apófisis espinosa. Morfológicamente consiste en un anillo osteofibroso constituido por dos masas laterales unidas por un arco anterior y un arco posterior. Las masas laterales presentan superiormente dos superficies articulares cóncavas Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 28 elípticas (cavidades glenoideas) para los cóndilos del occipital, e inferiormente carillas planocóncavas destinadas al axis.

El arco anterior exhibe por su cara dorsal una fíbula articular destinada al diente del axis. El amplio foramen raquídeo queda subdividido transversalmente: una porción anterior osteoarticular para el proceso odontoides y un sector dorsal libre que conduce la médula espinal. El axis (C2) actúa como eje directriz de los movimientos rotacionales de la cabeza. Su rasgo capital es el proceso odontoides (o diente del axis), una eminencia cilíndrica vertical que emerge desde la cara superior de su cuerpo óseo, funcionando funcionalmente como el cuerpo que perdió el atlas. Presenta una carilla articular anterior para el arco ventral de C1 y una posterior para el ligamento transverso.

Las láminas del axis son espesas y su apófisis espinosa es sumamente robusta, ancha y claramente bifurcada en horquilla. Vistas articulares comparativas del atlas y el axis. COMPRUEBA 36 ¿Qué elemento anatómico suple la ausencia de cuerpo vertebral autónomo en el atlas? Bloque terminal: sacro y cóccix El extremo caudal de la columna se fusiona para estabilizar el anillo pelviano y transferir las cargas del tronco a los miembros inferiores. El sacro es un hueso impar, simétrico y cuneiforme, resultante de la fusión de 5 vértebras sacras.

Consta de las siguientes características morfológicas: Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 29 Cara anterior (pélvica): cóncava, muestra 4 líneas transversales de soldadura ósea flanqueadas en sus extremos por cuatro pares de forámenes sacros anteriores. Cara posterior: convexa y muy rugosa; destaca en su plano medio la cresta sacra media (fusión de los procesos espinosos), continuada lateralmente por las crestas intermedias y laterales. En su porción caudal se labra el hiato sacro.

Base superior: formada por la cara superior de la primera vértebra sacra (S1), cuyos bordes anteromediales configuran el promontorio al articularse con L5, presentando una inclinación angular anatómica normal de 100° a 130°. A los lados se extienden las alas del sacro. Vértice inferior: carilla oval convexa destinada a ensamblarse con la base superior del cóccix. El cóccix es una estructura ósea triangular residual originada por la consolidación de 3 a 4 piezas atróficas. Su primera pieza conserva vestigios morfológicos que dan lugar a los cuernos coccígeos, salientes cilíndricas que se proyectan verticalmente hacia arriba para articularse con los cuernos correspondientes del sacro.

COMPRUEBA 37 ¿Cómo se forma el promontorio lumbosacro y qué amplitud angular suele presentar? IDEAS CLAVE La columna vertebral humana normal está compuesta por una cadena de 33 a 34 vértebras distribuidas en cinco sectores. Las curvaturas sagitales alternan dos lordosis de adaptación (cervical y lumbar) con dos cifosis de compensación (torácica y sacrococcígea). Las vértebras cervicales se identifican por los forámenes transversos y procesos unciformes; las torácicas, por las facetas costales; y las lumbares, por su masivo cuerpo reniforme. El atlas (C1) carece por completo de cuerpo y proceso espinoso, configurándose como un anillo óseo constituido por dos masas laterales.

El axis (C2) presenta el proceso odontoides, que asciende como eje vertical para articular con la carilla interior del arco anterior del atlas. El sacro y el cóccix representan la fusión de piezas óseas caudales, destacando el promontorio en la unión con un ángulo de 100° a 130°. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 38. ¿Qué estructura atraviesa los forámenes transversos propios de la región cervical? 39. ¿Cuáles son las diferencias fundamentales entre el proceso espinoso de una vértebra torácica y el de una vértebra lumbar? 40. ¿Qué elementos vertebrales primitivos originan la cresta sacra media?

COLUMNA VERTEBRAL L5 S1 Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 30 5 Articulaciones intrínsecas, cráneo-vertebrales y ligamentos AL ACABAR SABRÁS Diferenciar la clasificación artrológica de las sínfisis de los cuerpos frente a las diartrosis cigapofisiarias en cada nivel vertebral. Identificar los trayectos anatómicos del ligamento longitudinal común anterior y del ligamento longitudinal común posterior. Explicar la arquitectura de la articulación lumbosacra y los mecanismos pasivos que previenen la espondilolistesis. Describir la disposición de los planos ligamentosos de la charnela cráneo-vertebral destacando el ligamento cruciforme y la membrana tectoria.

PIÉNSALO ANTES DE LEER 41 ¿Por qué un fallo en el ligamento transverso del atlas es una urgencia vital a nivel neurológico? Articulaciones comunes de la columna vertebral La unión entre las vértebras asegura simultáneamente la estabilidad axial y la movilidad del tronco. Para estudiar estas conexiones, el raquis se divide funcionalmente en un segmento anterior de soporte y amortiguación y un segmento posterior de guía motriz. Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 31 Esquema de las articulaciones intervertebrales y ligamentos del raquis lumbar.

DEFINICIÓN Las sínfisis intervertebrales son articulaciones cartilaginosas secundarias (anfiartrosis verdaderas) situadas entre las caras intervertebrales superior e inferior de cuerpos adyacentes. Interponen un disco fibrocartilaginoso constituido por un anillo fibroso periférico y un núcleo pulposo central. Dos cintas fibrosas continuas refuerzan estos cuerpos a lo largo de la columna vertebral: Ligamento longitudinal común anterior (LLCA): se extiende verticalmente por la cara anterior de los cuerpos y discos, desde la porción basilar del occipital hasta la cara anterior de la segunda vértebra sacra.

Ligamento longitudinal común posterior (LLCP): transcurre por la cara posterior de los cuerpos vertebrales, dentro de la pared anterior del canal medular. Nace en el borde anterior del foramen magno (véase «Cabeza ósea — Huesos del cráneo, cara y base craneal») y desciende hasta insertarse en la base del cóccix. Por detrás de los cuerpos, las articulaciones cigapofisiarias unen los procesos articulares. Se clasifican estructuralmente como diartrosis sinoviales provistas de cápsula y membrana sinovial.

Su morfología varía según el segmento del raquis: Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 32 Región vertebral Tipo de diartrosis Superficies articulares Medios de unión Cervical y torácica Artrodia (planas) Carillas planas entre proceso articular inferior y superior Cápsula reforzada por ligamento posterior Lumbar Trocoide funcional Superficies curvas en cilindro que guían la rotación limitada Cápsula gruesa con membrana sinovial desarrollada Los arcos neurales y las apófisis poseen ligamentos comunes propios: COMPRUEBA 42 ¿Qué elementos ligamentosos limitan respectivamente la separación de las láminas vertebrales y el desplazamiento anterior de los cuerpos?

Uniones lumbosacra y sacrococcígea La transición entre el segmento lumbar móvil y la pelvis ósea fija soporta exigencias biomecánicas extremas. La articulación lumbosacra une la quinta vértebra lumbar (L5) con la base del sacro (véase «Columna vertebral — Morfología regional y vértebras típicas y atípicas»). Presenta un disco intervertebral muy grueso y marcadamente cuneiforme, más alto en su porción anterior que en la posterior, adaptado a la angulación del promontorio. El eje formado entre la superficie del sacro y L5 genera un ángulo sacrovertebral cuya inclinación oscila habitualmente entre 100° y 130°.

Esta inclinación empuja de manera constante a L5 hacia abajo y adelante sobre el sacro. La estabilidad contra este esfuerzo descansa en dos barreras fundamentales: Articulaciones cigapofisiarias L5-S1: presentan una disposición frontal reforzada que actúa como el tope óseo indispensable para contener el deslizamiento anterior del cuerpo de L5. Ligamento sacrovertebral (de Bichat): potente refuerzo fibroso oblicuo dispuesto entre las apófisis transversas de L5 y el ala del sacro. Ligamentos amarillos: bandas elásticas resistentes que conectan las láminas vertebrales de niveles consecutivos y cierran el canal raquídeo por detrás.

1 Ligamentos interespinosos: unen de forma continua el borde inferior de una apófisis espinosa con el borde superior de la subyacente. 2 Ligamento supraespinoso: cordón fibroso longitudinal que conecta los vértices de las apófisis espinosas. Al alcanzar la región superior se ensancha para constituir el ligamento nucal. 3 Ligamentos intertransversos: fascículos delgados tendidos entre las apófisis transversas adyacentes. 4 Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 33 ERROR FRECUENTE Confundir la orientación protectora cigapofisiaria con la acción de los ligamentos intervertebrales estándar.

Si las carillas articulares L5-S1 se debilitan o fracturan (espondilolisis), el disco y el ligamento común no logran frenar el componente de cizallamiento anterior, lo que desencadena una espondilolistesis (desplazamiento anterior patológico del cuerpo de L5 sobre S1). Por debajo del sacro se halla la articulación sacrococcígea, clasificada como una anfiartrosis de tipo sínfisis. Su medio de fijación central corresponde al ligamento sacrococcígeo dorsal profundo (interóseo), elemento análogo al disco intervertebral. La periferia se encuentra consolidada por un aparato ligamentoso periarticular: Dos ligamentos sacrococcígeos anteriores en la cara ventral.

Dos ligamentos sacrococcígeos posteriores (fascículos superficial y profundo). Dos ligamentos sacrococcígeos laterales, organizados en sendos componentes medial y lateral. COMPRUEBA 43 ¿Cuál es el tope mecánico primario que evita el deslizamiento anterior de L5 sobre la base del sacro? Complejo articular cráneo-vertebral y suboccipital La unión entre la base del neurocráneo, el atlas y el axis conforma una unidad mecánica especializada en dotar a la cabeza de movimientos de flexión, extensión, inclinación y una amplia rotación axial. Carece de discos intervertebrales intermedios.

Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 34 Esquema en visión posterior del complejo articular atlanto-occipital y atlanto-axial. La articulación atlanto-occipital corresponde a una diartrosis bicondílea. Conecta los cóndilos del hueso occipital con las carillas articulares superiores cóncavas de las masas laterales del atlas. Además de sus cápsulas articulares individuales, se encuentra cerrada por dos membranas: Membrana atlanto-occipital anterior: lámina ancha extendida desde el borde anterior del foramen magno hasta el borde superior del arco anterior del atlas.

Membrana atlanto-occipital posterior: tensa entre el borde posterior del foramen magno y el borde superior del arco posterior del atlas. Se halla perforada a los lados por la arteria vertebral y el nervio suboccipital (primer nervio espinal cervical). Entre la primera y la segunda vértebra cervical coexisten tres articulaciones anatómicamente diferenciadas pero sincronizadas en su dinámica funcional: Articulaciones atlanto-axoideas laterales: son dos artrodias sinoviales independientes que unen las carillas inferiores de las masas laterales del atlas con las carillas articulares superiores del axis.

Se encuentran protegidas por el ligamento atlanto-axoideo anterior (del borde inferior del arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis) y el ligamento atlanto-axoideo posterior (del arco posterior del atlas a las láminas de C2, funcionando morfológicamente como ligamentos amarillos modificados). 1 Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 35 COMPRUEBA 44 ¿Qué tipo articular poseen la articulación atlanto-occipital y la atlanto-axoidea medial respectivamente?

Aparato ligamentoso cruciforme y ligamentos occipito-axoideos La retención del diente del axis es la condición anatómica indispensable para proteger el bulbo raquídeo y la médula espinal (véase «Sistema nervioso — Tronco encefálico y cerebelo»). Este bloqueo depende de un sistema dispuesto en planos profundos. Esquema del ligamento cruciforme y ligamentos alares de la charnela cráneo-vertebral. El ligamento cruciforme del atlas adopta una disposición en cruz integrada por tres componentes anatómicos: Ligamento transverso del atlas: banda horizontal inextensible tendida de una masa lateral a la otra por detrás del diente.

Aloja la carilla articular posterior odontoides en un anillo osteofibroso firme. Fascículo longitudinal superior: cordón vertical que asciende desde el punto medio del ligamento transverso hasta el borde anterior del foramen magno. Fascículo longitudinal inferior: prolongación vertical descendente que parte del ligamento transverso e impacta en la cara posterior del cuerpo del axis. Articulación atlanto-axoidea medial (atloido-odontoidea): diartrosis de tipo trocoide de geometría cilíndrica.

El pivote óseo es la apófisis odontoides o diente del axis (véase «Columna vertebral — Morfología regional y vértebras típicas y atípicas»), la cual dispone de dos carillas de fricción: una anterior, que contacta con la carilla articular de la cara posterior del arco anterior de C1, y una posterior, adaptada al ligamento transverso.

2 Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 36 ESQUEMA Aparato ligamentoso de la unión cráneo- vertebral Por detrás y por dentro de este sistema se organizan los ligamentos occipito-axoideos, que unen directamente el axis con la base del cráneo saltando sobre el atlas: Ligamento Trayecto e inserciones Función y relaciones Membrana tectoria media Desde la cara posterior del cuerpo del axis hasta el borde anterior del foramen magno Constituye la prolongación cefálica del ligamento longitudinal común posterior (LLCP) Membrana tectoria accesoria Desde la cara posterior del cuerpo del axis hacia los bordes laterales del foramen magno Fibras de refuerzo oblicuas del plano tectorio profundo Ligamento del vértice del diente (apical o suspensorio) Desde la punta o vértice del proceso odontoides al borde anterior del foramen magno Fijación vertical media vestigial del diente Ligamentos alares (dos bandas) Desde las caras laterales de la cúspide del diente hacia la cara interna de los cóndilos occipitales Frenan mecánicamente la rotación axial excesiva del cráneo Ligamentos atlanto- occipitales Membranas anterior y posterior Ligamentos atlanto- axoideos Bandas anterior y posterior Ligamento cruciforme Retén principal del diente Ligamento transverso Entre masas laterales de C1 Fascículos longitudinales Fascículo superior e inferior Ligamentos occipito- axoideos Uniones directas cráneo-C2 Membrana tectoria Continuación craneal del LLCP Ligamentos alares y apical Frenadores rotatorios del diente Anatomía 1: Apuntes y Resumen de Fisioterapia 37 PARA RECORDARLO Para ordenar el compartimento posterior del diente de anterior a posterior: primero el ligamento transverso (roza el diente), inmediatamente detrás el cruciforme con sus brazos verticales, y recubriéndolos por detrás la membrana tectoria, que continúa directamente hacia abajo como ligamento vertebral común posterior.

COMPRUEBA 45 ¿Qué fascículo específico del ligamento cruciforme mantiene el diente del axis pegado al arco anterior de C1? IDEAS CLAVE Los cuerpos vertebrales se articulan mediante sínfisis con discos fibrocartilaginosos y están estabilizados por los ligamentos longitudinales anterior (del occipital al sacro) y posterior (del foramen magno al…