Pregunta curta B.1 · Fisiología y Fisiopatología I UB 2016

Proporcioneu la definició clínica de dolor referit

Solución: El dolor referit és aquell fenomen perceptiu pel qual una sensació dolorosa generada per l'estimulació nociceptiva d'una estructura visceral profunda o òrgan intern es percep subjectivament com si provingués d'una zona cutània o musculoesquelètica somàtica allunyada del focus real de la lesió. Aquestes àrees somàtiques i viscerals comparteixen un mateix origen metamèric o embrionari, fet que permet identificar la víscera patològica a través del dermatoma associat.

Exposeu de forma detallada una de les hipòtesis o teories neurofisiològiques acceptades que en justifiquen l'aparició.

Solución: Teoria de la convergència neuronal: Les neurones sensitives perifèriques de primer ordre que innerven la víscera i les que recullen la sensibilitat somàtica del dermatoma corresponent estableixen sinapsi sobre una mateixa neurona espinotalàmica de segon ordre a la banya posterior de la substància grisa medul·lar. Atès que el còrtex cerebral rep habitualment moltes més aferències procedents de la perifèria somàtica al llarg de la vida, el cervell projecta i interpreta el senyal dolorós com si s'hagués originat a l'estructura superficial corporal. Alternativament, Teoria de la facilitació: Les aferències viscerals estableixen sinapsi principalment sobre la seva pròpia via, però envien col·laterals medul·lars cap a les neurones de segon ordre de la via somàtica. La descàrrega visceral contínua despolaritza submarginalment aquestes neurones somàtiques (les facilita), de manera que estímuls mecànics basals innocus provinents de la pell acaben assolint el llindar i desencadenant la sensació dolorosa que ascendeix al SNC.