Problema 28 · Fisiología y Fisiopatología I UB 2015

Definiu el concepte fisiològic de dolor referit

Solución: El dolor referit és aquell dolor que s'origina en una víscera o estructura profunda interna però que el sistema nerviós percep com si provingués d'una zona cutània o somàtica superficial distant. Aquest fenomen sol donar-se en territoris que comparteixen un mateix segment metamèric o dermatoma embrionari.

Exposeu les bases neuroanatòmiques de les teories que miren d'explicar aquest fenomen

Solución: 1. Teoria de la convergència: Les fibres nociceptives primàries d'origen visceral i les fibres sensitives somàtiques cutànies convergeixen i fan sinapsi sobre les mateixes neurones d'origen espinotalàmic de segon ordre a la banya posterior de la medul·la espinal. Com que l'escorça cerebral rep habitualment molta més informació tàctil i àlgica somàtica que visceral, interpreta per aprenentatge que el senyal procedeix de la superfície corporal (dermatoma cutani corresponent). 2. Teoria de la facilitació: Els impulsos nociceptius continus procedents de la víscera mantenen un bombardeig que subliminarment hiperexcita o facilita la banya posterior medul·lar. Així, estímuls no dolorosos o llindars ordinaris provinents de la zona somàtica activen la transmissió cap a centres superiors, percebent-se dolor referit a l'àrea somàtica facilitada.