Cas 1. En una unitat de geriatria, un pacient de 84 anys amb demència lleu i intervals de lucidesa rebutja prendre…
Informació assistencial, consentiment informat i rebuig del tractament
Context
A continuació es presenten diversos supòsits assistencials en què s'originen dilemes ètics, legals o deontològics habituals en la tasca infermera. En cadascun cal valorar la situació plantejada i determinar quina és l'actuació que ha d'adoptar el professional d'infermeria d'acord amb els deures deontològics i el respecte als drets de les persones ateses.
1 Cas 1. El consentiment que no arriba
En una unitat de geriatria, la infermera Clara s'encarrega d'atendre un home de 84 anys diagnosticat de demència lleu. La infermera té pautada pel facultatiu l'administració d'un tractament farmacològic nou. No obstant això, el pacient —que manté intervals de lucidesa— manifesta clarament la seva negativa a ingerir-lo, argumentant textualment que «aquella pastilla li senti malament».
Per la seva banda, la filla de l'usuari exigeix amb insistència que se li subministri el fàrmac al·legant que «el meu pare ja no sap el que diu». Atès que el metge responsable no es troba accessible en aquell instant per reconsiderar la pauta mèdica, la professional es troba davant la decisió de respectar el rebuig expressat per l'ancià o seguir la prescripció existent.
Quina actuació ha de dur a terme la infermera?
Caso 2. Un infermer d'un hospital públic vol donar suport a una vaga del col·lectiu sanitari però té un conflicte…
Dret i responsabilitat professional de la infermera
Context
A continuació es presenten diversos supòsits assistencials en què s'originen dilemes ètics, legals o deontològics habituals en la tasca infermera. En cadascun cal valorar la situació plantejada i determinar quina és l'actuació que ha d'adoptar el professional d'infermeria d'acord amb els deures deontològics i el respecte als drets de les persones ateses.
2 Caso 2. La vaga i les cures
Al centre hospitalari públic on desenvolupa la seva activitat l'Ernest s'ha convocat una vaga general per al col·lectiu sanitari. Tot i que l'Ernest dona suport a les demandes sindicals en pro d'unes condicions laborals dignes, experimenta un profund conflicte ètic davant la perspectiva de desatendre temporalment els pacients crònics i dependents dels quals té cura habitualment.
Aquesta situació ha dividit l'equip de treball: certs companys opinen que no afegir-se a l'aturada debilita la mobilització col·lectiva, mentre que d'altres el titllen de tenir «poc compromís».
Com ha de gestionar l'infermer la decisió d'exercir el seu dret de vaga des del punt de vista ètic i professional?
Caso 3. Caso 3. Dades sensibles: Una pacient en situació irregular amb diagnòstic positiu de VIH demana que no…
Intimitat, confidencialitat, secret professional i història clínica
Caso 3. Dades sensibles
En el marc d'un servei d'atenció a la salut sexual i reproductiva, una infermera rep una dona en situació administrativa irregular que demana fer-se una prova de detecció del VIH, el resultat de la qual és finalment positiu.
En rebre el diagnòstic, la dona prega amb angoixa que no s'enregistrin les seves dades d'identitat verídiques, tement que aquesta acció pugui comportar una denúncia policial i la seva posterior expulsió del país. No obstant això, la infermera sap que la normativa i els protocols assistencials vigents exigeixen la correcta filiació i identificació de cada usuari.
Com ha de procedir la infermera respecte al registre de les dades de la pacient?
Caso 4. Caso 4. L'ètica del residu: Una infermera detecta un rebuig sistemàtic de material estèril no utilitzat a la…
Professió infermera: deontologia, codi ètic i paradigmes
Caso 4. L'ètica del residu
La infermera responsable d'una unitat quirúrgica ambulatòria o de cirurgia menor constata que cada jornada es rebutgen quantitats considerables de material mèdic estèril sense haver arribat a utilitzar-se. Davant d'aquesta situació, planteja un pla per minimitzar la generació de deixalles i racionalitzar la despesa de material; tanmateix, el cap de servei li recomana que « no s'arrisqui » i continuï aplicant estrictament el protocol vigent.
La infermera es debat entre acatar les instruccions de la jerarquia o denunciar el malbaratament, valorant l'impacte tant ecològic com financer que se'n deriva.
Quina és l'actuació ètica que ha d'emprendre la infermera?
Caso 5. Caso 5. Voluntats en conflicte: Pacient amb ELA avançada que té un DVA amb negativa expressa a ventilació…
Inici i final de la vida: IVE, mort digna, voluntats anticipades i eutanàsia
Caso 5. Voluntats en conflicte
Un pacient de 68 anys que pateix esclerosi lateral amiotròfica (ELA) en un estadi avançat va formalitzar prèviament un Document de Voluntats Anticipades (DVA) on va deixar per escrit la seva negativa expressa a ser sotmès a tècniques de ventilació invasiva. Arriba al servei d'urgències amb un quadre greu d'insuficiència respiratòria aguda.
Enmig d'un estat de desesperació evident, la seva cònjuge suplica i exigeix als professionals mèdics: « salvin-lo! ». Davant d'aquest escenari, la metgessa de guàrdia dubta sobre com procedir i demana el parer a la infermera, qui té un coneixement directe del cas i sap que la voluntat indubtable del pacient era morir dignament sense rebre maniobres extraordinàries.
Quina posició i actuació ha de sostenir la infermera?
