Problema 5 · Bases bioquímiques en nutrició per l'atenció a la persona UDL Examen de Nutrición Clínica: Patologías del Aparato Digestivo, Síndrome Metabólico y Casos Prácticos

a. Objetivos generales del caso: Define la meta principal para Mariona durante esta etapa de la gestación.

Solución: Asegurar un estado nutricional y ganancia ponderal óptimos durante el embarazo mediante una alimentación equilibrada que garantice el correcto desarrollo fetal y la salud materna, mejorando la calidad de vida de Mariona y aliviando los síntomas de náuseas y fatiga.

b. Objetivos nutricionales: Señala la prioridad de cálculo de requerimientos y adecuación a la etapa gestacional.

Solución: Determinar las necesidades energéticas basales incrementadas a partir del segundo trimestre de gestación (+250 a 300 kcal/día), garantizando el cumplimiento de las ingestas dietéticas de referencia (IDR) de micronutrientes críticos en esta etapa (ácido fólico, hierro, calcio, yodo y ácidos grasos omega-3).

c. Objetivos dietéticos: Concreta los ajustes cualitativos necesarios en la ingesta de macronutrientes frente a las náuseas y el patrón actual del R24h.

Solución: • Reducir el exceso relativo de hidratos de carbono refinados (pastas blancas, arroz blanco, pan blanco exclusivo). • Aumentar de manera progresiva y adaptada el aporte de fuentes proteicas de alto valor biológico mediante estrategias que mejoren su tolerancia digestiva frente a las náuseas.

d. Propuesta y pautas para el menú y recomendaciones alimentarias: Detalla las recomendaciones conductuales y nutricionales específicas para la paciente (fraccionamiento, alimentos proteicos tolerables, fibra y lípidos cardiosaludables).

Solución: • Fraccionamiento de las ingestas: Distribuir la ingesta en al menos 5 comidas de pequeño volumen a lo largo del día para evitar el estómago vacío (factor que intensifica las náuseas) y prevenir la plenitud gástrica excesiva. • Incremento de proteína y selección de pescado: Aumentar el consumo de productos pesqueros, priorizando el pescado azul de pequeño tamaño (sardina, boquerón, caballa) por su aporte de DHA y proteínas sin olores intensos si se cocina suave. • Aumento de fibra vegetal: Incluir hortalizas, verduras cocinadas y frutas variadas bien lavadas en las principales tomas para asegurar un tránsito intestinal regular y evitar el estreñimiento gestacional. • Manejo de náuseas: Priorizar alimentos secos o templados por las mañanas (como tostadas integrales secas antes de levantarse), separando la ingesta de líquidos de las comidas principales.