Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo

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APUNTES FUNDAMENTOS DE FISIOTERAPIA Grado en Fisioterapia Universidad Autónoma de Barcelona AprenAI 2026-2027 Apuntes de Fonaments de Fisioteràpia (UAB): competencias, equipo interdisciplinar, modelo biopsicosocial, CIF, comunicación clínica y biomecánica articular.

APREN.AI Índice 1 Concepto de Fisioterapia y Marco Profesional Definiciones institucionales Campos de actuación y competencias profesionales Niveles de intervención sanitaria Entornos asistenciales 2 El Equipo Interdisciplinar y la Relación Terapéutica Expectativas del usuario y factores de satisfacción El rol del entorno familiar y del cuidador Trabajo en equipo: Multidisciplinar frente a Interdisciplinar Competencias de los profesionales del equipo de rehabilitación 3 Modelos de Salud y Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF) Modelos conceptuales en salud La Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF) Desglose de los niveles de la CIF Factores contextuales 4 Comunicación Asistencial y Escucha Activa Estilos de comunicación Estrategias de aprendizaje asertivo Fundamentos de la escucha activa Canales de la comunicación no verbal 5 Fundamentos Anatómicos del Movimiento: Posición Anatómica, Planos y Ejes La posición anatómica de referencia Planos, ejes y movimientos del aparato locomotor Particularidades cinemáticas del aparato locomotor 6 Resumen para repasar Fundamentos y marco profesional Equipo interdisciplinar y roles de salud Modelos de salud y clasificación CIF Comunicación asistencial Bases anatómicas del movimiento Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 1 1 Concepto de Fisioterapia y Marco Profesional AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las definiciones institucionales de la fisioterapia emitidas por la OMS, la AEF y la APTA. Distinguir con precisión los conceptos de calidad de vida y nivel de vida. Categorizar las funciones del fisioterapeuta y sus niveles de intervención en salud. PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué un fisioterapeuta debe formarse en farmacología si su intervención se basa en agentes físicos?

La fisioterapia se define etimológicamente y en la práctica clínica como el tratamiento y curación mediante agentes físicos. Su finalidad principal radica en proporcionar y optimizar la calidad de vida de las personas. Aunque los fisioterapeutas no prescriben ni administran fármacos, resulta indispensable comprender sus efectos e interacciones con el movimiento y el cuerpo humano. Dado que cualquier patología tiende a dejar secuelas funcionales, el mejor abordaje terapéutico siempre prioriza la prevención.

Definiciones institucionales Diversas organizaciones internacionales y nacionales han formalizado el alcance disciplinar de la fisioterapia: Organización Mundial de la Salud (OMS): La define como el arte y la ciencia del tratamiento físico mediante agentes como el ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad. Incorpora además la aplicación de pruebas diagnósticas y de control para cuantificar el grado de afectación, la fuerza muscular, las capacidades funcionales, el rango de movimiento articular y la capacidad vital. Esta cuantificación objetiva resulta imprescindible para guiar la comunicación clínica y reevaluar la pauta terapéutica según la progresión individual.

Asociación Española de Fisioterapia (AEF): La describe como el conjunto de técnicas, métodos y actuaciones que, usando medios físicos, curan, previenen, recuperan y adaptan a sujetos afectados por disfunciones somáticas (estructuras palpables como los huesos), psicosomáticas (alteraciones con origen mental pero manifestación física) y orgánicas (vísceras), además de promover la salud en individuos sanos. Asociación Americana de Fisioterapia (APTA): Profesión sanitaria orientada a promover la salud y la función óptima mediante principios científicos con el propósito de prevenir, identificar, valorar, corregir o mitigar alteraciones del movimiento, ya sean agudas o prolongadas.

Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 2 DEFINICIÓN Calidad de vida: concepto multidimensional que evalúa el bienestar general de las personas y las comunidades. Abarca indicadores que van más allá de los ingresos materiales (los cuales definen el nivel de vida), tales como la salud física y mental, el entorno arquitectónico, la educación, la cohesión social y el ocio. COMPRUEBA 2 ¿En qué se diferencian el nivel de vida y la calidad de vida según el enfoque fisioterapéutico?

Campos de actuación y competencias profesionales El fisioterapeuta es un profesional titulado universitario facultado para intervenir en múltiples vertientes del sistema sanitario y social: Ámbito laboral Actividades y responsabilidades principales Asistencial Establecimiento de la relación terapéutica, elaboración de la historia clínica, valoración funcional y aplicación de técnicas físicas individualizadas según la patología. Docente Participación en programas de grado y posgrado universitario, formación continua y educación para la salud comunitaria dirigida a pacientes y cuidadores.

Gestión Previsión de demanda asistencial, organización de cronogramas de trabajo, optimización del potencial del personal y administración de recursos materiales y presupuestos. Investigación Desarrollo y contrastación de protocolos clínicos bajo fundamentos científicos contrastados. Niveles de intervención sanitaria La actuación fisioterápica se estructura operativamente en tres niveles temporales y preventivos: PARA RECORDARLO Para memorizar los tres niveles de prevención, asócialos con la cronología del daño: primario ocurre antes de la lesión, secundario durante su fase aguda, y terciario después, conviviendo con las secuelas permanentes.

Nivel primario: Intervención previa a la aparición del daño mediante educación, habilitación y prevención directa de factores de riesgo lesivos. 1 Nivel secundario: Actuación curativa inmediata ante el proceso patológico instaurado para frenar su avance y evitar complicaciones. 2 Nivel terciario: Adaptación y reacondicionamiento funcional del paciente cuando las secuelas del cuadro clínico son de carácter irreversible.

3 Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 3 Entornos asistenciales El ejercicio profesional se desarrolla en gabinetes privados, atención domiciliaria, centros de salud de atención primaria, hospitales generales y especializados, unidades psiquiátricas, escuelas de educación especial, mutuas laborales, clubes deportivos, residencias geriátricas, centros de día, centros de atención animal, complejos termales (balnearios y spas) e instituciones formativas y administrativas. ERROR FRECUENTE Confundir la administración de fármacos con la comprensión de su farmacocinética y efectos clínicos.

El fisioterapeuta nunca prescribe medicamentos, pero está obligado a conocer sus mecanismos para ajustar la carga de trabajo y prever respuestas fisiológicas adversas. PROCESO Niveles de intervención en fisioterapia 1 Nivel Primario Prevención, educación y habilita ción antes de que ocurra la lesión. 2 Nivel Secundario Curación y contención del cua dro patológico durante su fase activa. 3 Nivel Terciario Reacondicionamiento funcional y adaptación frente a secuelas crónicas. IDEAS CLAVE La fisioterapia utiliza agentes físicos con fines curativos, preventivos, adaptativos y de promoción del movimiento.

La cuantificación funcional continuada permite adaptar el tratamiento a la evolución particular de cada paciente. El fisioterapeuta actúa en cuatro funciones nucleares: asistencial, docente, gestión e investigación. Los niveles de intervención se ordenan en primario (antes), secundario (durante) y terciario (después del daño irreversible). COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 3. ¿Cuáles son las cuatro áreas o funciones en las que puede desarrollarse la labor de un fisioterapeuta? 4. ¿Qué evalúa el fisioterapeuta según la definición de la Organización Mundial de la Salud? Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 4 Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 5.

¿Cuál es el enfoque de la intervención fisioterápica en el nivel terciario de salud? 6. ¿Qué elemento distingue conceptualmente la calidad de vida del nivel de vida? 7. Según la APTA, ¿cuál es el objetivo primordial de la profesión fisioterápica? 8. ¿Qué disfunción somática aborda la fisioterapia según la AEF? 2 El Equipo Interdisciplinar y la Relación Terapéutica AL ACABAR SABRÁS Contrastar los rasgos organizativos y comunicativos del equipo multidisciplinar y del interdisciplinar. Identificar el ámbito competencial de los diferentes profesionales que integran el servicio de rehabilitación. Analizar el impacto del paciente y de su red familiar en el proceso rehabilitador.

Eliminar los factores de riesgo laboral a) Frenar el avance agudo del cuadro b) Evitar que aparezca la patología c) Adaptar y reacondicionar ante secuelas irreversibles d) El nivel de ingresos económicos exclusivamente a) La posesión de bienes materiales acumulados b) El bienestar biopsicosocial y la autonomía funcional c) La cantidad de tratamientos médicos recibidos d) Promover la salud y optimizar el movimiento a) Administrar exclusivamente medios hidroterápicos b) Sustituir las intervenciones quirúrgicas complejas c) Promover la prescripción farmacológica activa d) Alteraciones puramente emocionales sin correlato físico a) Infecciones víricas sistémicas agudas b) Enfermedades hematológicas primarias c) Trastornos patológicos en estructuras palpables d) Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 5 PIÉNSALO ANTES DE LEER 9 ¿Por qué reunir a muchos especialistas sanitarios en un mismo hospital no garantiza que formen un equipo interdisciplinar?

El modelo asistencial contemporáneo sitúa al paciente como protagonista activo de su proceso de recuperación. Fomentar su implicación favorece la adherencia clínica y la velocidad de mejoría. El rol del profesional consiste en proporcionar información transparente, generar confianza y utilizar herramientas de convicción, evitando juzgar o infravalorar el dolor comunicado por el usuario, sin delegar en este la toma de decisiones técnicas complejas.

Expectativas del usuario y factores de satisfacción Las personas atendidas en los servicios de fisioterapia acuden con tres necesidades elementales: hallar una solución a su problema de salud, recibir información comprensible y percibir una atmósfera de afectividad y respeto. La satisfacción asistencial depende directamente de variables como la accesibilidad del servicio, la rapidez de respuesta, la escucha atenta, la empatía y la cortesía. PARA RECORDARLO Un paciente informado y escuchado activamente desarrolla un mayor compromiso terapéutico, lo que minimiza el abandono de los ejercicios prescritos.

El rol del entorno familiar y del cuidador La familia actúa frecuentemente como nexo indispensable para garantizar la asistencia y supervisar las pautas domiciliarias. No obstante, en ciertas circunstancias puede dificultar la recuperación si adopta conductas contraproducentes o desautoriza las pautas profesionales. Resulta crucial detectar a la persona responsable de los cuidados y considerar que el cuidador primario puede presentar un alto nivel de agotamiento físico y emocional. COMPRUEBA 10 ¿Cómo puede el entorno familiar influir de forma negativa en la rehabilitación?

Trabajo en equipo: Multidisciplinar frente a Interdisciplinar El abordaje sanitario moderno exige coordinar múltiples disciplinas para ofrecer una atención integral. La estructura de esta colaboración define dos dinámicas laborales: Parámetro Equipo multidisciplinar Equipo interdisciplinar Autonomía Los profesionales actúan de forma independiente. Los profesionales operan de manera interdependiente. Valoración clínica Cada miembro evalúa al paciente por separado sin puesta en común formal. Se realizan evaluaciones individuales seguidas de intercambio sistemático de datos.

Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 6 Parámetro Equipo multidisciplinar Equipo interdisciplinar Metodología Planes de trabajo aislados por especialidad. Metodología unificada y consensuada. Canales de comunicación Predominantemente informales y puntuales. Canales formales, estructurados y reuniones clínicas periódicas. Objetivos terapéuticos Metas individuales para cada disciplina. Objetivos globales y comunes compartidos por todo el equipo.

ESQUEMA Miembros del equipo de salud en rehabilitación Competencias de los profesionales del equipo de rehabilitación La coordinación clínica agrupa perfiles específicos para cubrir las necesidades biológicas, funcionales y sociales de los pacientes: Médico especialista en rehabilitación: Responsable del diagnóstico nosológico mediante exploración física y pruebas complementarias (radiografías, resonancias magnéticas, ecografías). Decide las vías de abordaje farmacológico, conservador o quirúrgico y define las metas del equipo médico.

Fisioterapeuta: Emite el diagnóstico de fisioterapia, implementa tratamientos basados en medios físicos, monitoriza la evolución funcional y diseña programas preventivos para ámbitos escolares o laborales. Personal de enfermería: Ejecuta el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), curas, administración y control farmacológico, cambios posturales, cuidados paliativos y reinserción.

Equipo Médico y Cuidados Médico rehabilitador y enfermería Médico Rehabilitador Diagnóstico y dirección médica Enfermería Curas, medicación y cuidados Terapia Funcional Fisioterapia, TO y podología Fisioterapeuta Medios físicos y movimiento Terapeuta Ocupacional Autonomía en las AVD Podólogo y Ortopeda Pie, marcha y ortesis Apoyo Psicosocial Psicología, trabajo social y logopedia Psicólogo y Logopeda Salud mental y comunicación Trabajador Social Recursos y ayudas técnicas Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 7 Terapeuta ocupacional: Reentrena la autonomía en las Actividades de la Vida Diaria (AVD) básicas como el vestido, la alimentación o la higiene personal mediante el uso de ocupaciones significativas.

Podólogo: Aborda de forma integral la salud del pie y su influencia en la marcha y postura. Trata alteraciones dérmicas (hiperqueratosis), patologías ungueales (onicocriptosis), infecciones (verrugas plantares) y deformidades digitales. Psicólogo: Evalúa funciones cognitivas y emocionales. Trata la ansiedad, conductas desadaptativas o fobias secundarias a traumas (por ejemplo, amaxofobia tras un siniestro de tráfico) que inducen tensión muscular y frenan el avance terapéutico. Trabajador social: Detecta vulnerabilidades sociales, tramita derivaciones a centros sociosanitarios, gestiona recursos y ayudas técnicas (sillas de ruedas, bastones) y media en conflictos familiares.

Logopeda: Trata trastornos de la comunicación, el aparato fonador, estructuras de resonancia y deglución. Ortopeda: Diseña, adapta y aplica órtesis (aparatos ortopédicos o férulas que sostienen, corrigen o facilitan la movilidad con ahorro energético) y prendas compresivas. ERROR FRECUENTE Equiparar un equipo multidisciplinar a uno interdisciplinar. El equipo interdisciplinar no solo reúne profesionales diferentes, sino que exige metas conjuntas, metodología compartida y un intercambio reglado y continuo de información clínica. IDEAS CLAVE El paciente debe ser el protagonista activo del proceso asistencial para garantizar la máxima eficacia terapéutica.

El trabajo interdisciplinar se sustenta en objetivos comunes y comunicación formal, a diferencia de la labor fragmentada del equipo multidisciplinar. El terapeuta ocupacional se especializa en la recuperación de la independencia en las actividades de la vida diaria. La intervención social y psicológica resulta determinante para resolver barreras contextuales que impiden la mejoría física. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 11. ¿Cuál es la función nuclear del terapeuta ocupacional dentro del equipo asistencial? 12. ¿Qué distingue la estructura de comunicación de un equipo interdisciplinar frente a uno multidisciplinar?

Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 8 Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 13. ¿Qué profesional del equipo sanitario se encarga de gestionar la provisión de bastones y sillas de ruedas? 14. Un equipo en el que varios sanitarios tratan a un paciente pero fijan metas aisladas sin metodología común es: 15. ¿Cuál de las siguientes intervenciones corresponde a las competencias del podólogo? 16. ¿Cómo debe actuar el fisioterapeuta ante la toma de decisiones clínicas relevantes? 3 Modelos de Salud y Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF) AL ACABAR SABRÁS Distinguir el modelo biomédico tradicional del modelo biopsicosocial.

Clasificar situaciones clínicas reales en deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación según la CIF. Analizar el papel facilitador o de barrera de los factores contextuales sobre la autonomía. PIÉNSALO ANTES DE LEER 17 ¿Por qué dos pacientes con la misma rotura de ligamento pueden experimentar grados totalmente distintos de discapacidad?

Fisioterapeuta a) Podólogo b) Trabajador social c) Logopeda d) Un equipo interdisciplinar a) Una unidad de gestión avanzada b) Un comité de bioética c) Un equipo multidisciplinar d) Reeducar la deglución atípica a) Tratar onicocriptosis y papilomas plantares b) Prescribir rehabilitación cardíaca intensiva c) Entrenar la memoria de trabajo d) Dejar que el paciente elija los procedimientos técnicos a) Derivar todas las decisiones terapéuticas al cuidador b) Asumir la responsabilidad técnica utilizando herramientas persuasivas c) Ignorar las preferencias manifestadas por el usuario d) Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 9 La rehabilitación comprende un conjunto estructurado de intervenciones médicas, psicológicas y sociales destinadas a restituir las capacidades funcionales y anímicas alteradas tras un traumatismo o enfermedad.

Para comprender su alcance, es necesario analizar el cambio de paradigma entre los marcos de salud históricos y actuales. Modelos conceptuales en salud La práctica asistencial ha evolucionado a través de dos aproximaciones teóricas contrapuestas: Modelo biomédico tradicional: Focaliza su atención en el sujeto aislado desde una perspectiva biológica estricta. Entiende la enfermedad como una alteración orgánica puntual, relegando el contexto vital a un plano secundario. Modelo biopsicosocial: Concibe la salud como un estado dinámico resultante de la interacción entre variables biológicas, psicológicas y sociales.

Extiende su radio de intervención hacia la familia, el entorno comunitario y el medio ambiente físico. En el marco de este modelo biopsicosocial se distinguen tres categorías de factores que modulan la evolución clínica del paciente: Dimensión Factores determinantes Factores biológicos Antecedentes clínicos, movilidad articular y espinal, morfología anatómica y estado fisiológico general. Factores psicológicos Rasgos de personalidad, estilos de afrontamiento, presencia de psicopatología previa y conducta adoptada frente a la enfermedad. Factores sociales Nivel de satisfacción o estrés laboral, exigencias de carga física en el puesto de trabajo y estabilidad económica o compensatoria.

EJEMPLO Relaciones lesivas de causa y efecto en el sistema musculoesquelético: 1. La inestabilidad articular ligamentosa actúa como causa directa de un esguince recidivante. 2. Una sobrecarga mecánica reiterada sobre el tendón desencadena una rotura fibrilar. 3. Una alteración postural continuada se manifiesta como dolor lumbar crónico. COMPRUEBA 18 ¿En qué dimensiones se divide el modelo biopsicosocial y qué abarca cada una?

La Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF) La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) establece un marco y lenguaje universal unificado para documentar la salud y sus estados asociados, sustituyendo la terminología estigmatizante clásica por constructos operativos neutrales: Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 10 Término tradicional Concepto normalizado CIF Definición operativa Deficiencia Deficiencia Anomalía o pérdida en una estructura anatómica o en una función fisiológica corporal.

Discapacidad Limitación en la actividad Dificultad encontrada por un individuo al ejecutar tareas habituales en su ámbito personal directo («dentro de casa»). Minusvalía Restricción en la participación Problemas que experimenta una persona al involucrarse en situaciones vitales y comunitarias («fuera de casa»). Desglose de los niveles de la CIF La CIF organiza el estado de salud en tres componentes funcionales y un grupo de factores contextuales: Deficiencias: Alteraciones morfológicas o funcionales corporales. No representan por sí mismas una patología completa. Se manifiestan con carácter temporal o permanente, progresivo o regresivo, leve o grave.

Comprenden dolor, rigidez articular o muscular, debilidad y atrofia, descoordinación motora, marcha patológica, desequilibrio postural, fatiga generalizada, disfunciones ventilatorias, arritmias, incontinencia o linfoedema. Limitaciones en la actividad: Implican dificultades directas en la ejecución de las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD), tales como asearse, vestirse, cocinar o alimentarse de forma autónoma. Restricciones en la participación: Trastornos que interfieren en los roles colectivos, tales como cursar estudios reglados, acudir al trabajo, integrarse en la vida social comunitaria o practicar deporte federado.

Factores contextuales El funcionamiento de un individuo no ocurre de forma aislada; se ve condicionado por su entorno e individualidad: ERROR FRECUENTE Confundir una limitación en la actividad con una restricción en la participación. Recuerda la regla mnemotécnica operativa: la limitación afecta a tareas personales individuales cotidianas («dentro de casa»), mientras que la restricción compromete el rol social, formativo o laboral comunitario («fuera de casa»). Factores personales: Rasgos intrínsecos no modificables directamente por la terapia (edad, sexo) junto a hábitos adquiridos (estilo de vida activo o sedentario, profesión desarrollada y conductas de autocuidado).

1 Factores ambientales: Elementos del entorno físico y social externo. Actúan como facilitadores (rampas accesibles, tecnologías de la información, apoyos económicos) o como barreras arquitectónicas y sociales (escalones, aislamiento social, falta de transporte adaptado).

2 Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 11 CAUSAS Y CONSECUENCIAS Deficiencia estructural/funcional Dolor, rigidez articular o atrofia Barreras ambientales Entornos no adaptados y falta de apoyos Evolución de la afectación en la CIF Limitación en la actividad Falta de autonomía en vestido o aseo Restricción en la participación Incapacidad para trabajar o socializar IDEAS CLAVE El modelo biopsicosocial integra la esfera biológica, psíquica y contextual del sujeto en su proceso terapéutico. La CIF unifica el lenguaje clínico sustituyendo términos obsoletos por deficiencia, limitación en la actividad y restricción en la participación.

Las deficiencias son fallos estructurales o funcionales corporales puntuales que no equivalen automáticamente a padecer una enfermedad. Los factores ambientales actúan de forma dicotómica como facilitadores o como barreras para la autonomía funcional. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 19. A tenor de la terminología CIF, ¿qué concepto sustituye al término en desuso «minusvalía»? 20. Si una lesión de hombro impide a un sujeto peinarse y además le imposibilita reincorporarse a su empleo de albañil, ¿cómo se clasifica cada situación en la CIF? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 21.

En el marco de la CIF, la dificultad de una persona para vestirse de forma autónoma constituye una: 22. ¿Cuál de los siguientes elementos está catalogado como un factor ambiental según la CIF? 23. Una atrofia en el cuádriceps tras una inmovilización prolongada se clasifica como: Restricción en la participación a) Deficiencia orgánica b) Limitación en la actividad c) Barrera arquitectónica d) La predisposición genética a) La edad del individuo b) La presencia de una rampa accesible c) El estilo de vida sedentario d) Minusvalía funcional a) Restricción en la participación b) Limitación en la actividad c) Deficiencia d) Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 12 24.

¿Qué modelo de salud centra su intervención exclusivamente en la dimensión biológica del paciente? 4 Comunicación Asistencial y Escucha Activa AL ACABAR SABRÁS Caracterizar los cuatro estilos de comunicación mediante sus componentes verbales y gestuales. Implementar las técnicas de disco rayado, aserción negativa y confrontación en situaciones asistenciales simuladas. Describir las condiciones indispensables para una adecuada escucha activa y empatía clínica. PIÉNSALO ANTES DE LEER 25 ¿Por qué un fisioterapeuta con técnica impecable puede fracasar si carece de escucha activa? La comunicación constituye la columna vertebral del acto fisioterápico.

Su dominio resulta indispensable tanto ante foros de especialistas como en el diálogo clínico con los pacientes. La interacción interpersonal está modulada por la actitud personal y las habilidades comunicativas desplegadas. Estilos de comunicación En el intercambio relacional se identifican cuatro patrones conductuales primarios: Estilo Conducta verbal Conducta no verbal Impacto relacional Pasivo Uso de dudas e inhibición: «quizás», «no te molestes», «mi opinión carece de importancia». Mirada baja, evitación del contacto visual directo, voz tenue, manos temblorosas y postura retraída. Induce frustración interna, resentimiento acumulado y sensación de desamparo en quien lo emite.

Asertivo Afirmaciones directas y constructivas: «pienso», «siento», «¿de qué modo podemos abordarlo?». Contacto ocular sereno, voz modulada y firme, expresión facial relajada y gestos seguros. Genera satisfacción, seguridad compartida, defensa ecuánime de derechos y control emocional. Modelo ecológico adaptativo a) Modelo salutogénico b) Modelo biomédico tradicional c) Modelo biopsicosocial d) Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 13 Estilo Conducta verbal Conducta no verbal Impacto relacional Agresivo Imposiciones y juicios tajantes: «deberías», «más te vale hacer lo que digo».

Mirada desafiante y fija, tono de voz desmesurado con tendencia al grito, gestos acusadores y tensión. Produce hostilidad, rechazo defensivo, ruptura del vínculo de confianza y aislamiento social. Pasivo- agresivo Emisión de dobles sentidos, comentarios ambiguos y quejas indirectas imprevistas. Incongruencia visible entre la gestualidad externa y el malestar interior velado. Enmascara una ira latente, desconcierta al interlocutor y bloquea la resolución sincera de conflictos. COMPRUEBA 26 ¿Cuáles son los rasgos diferenciales en la conducta no verbal del estilo asertivo frente al pasivo?

Estrategias de aprendizaje asertivo Existen métodos estandarizados para responder eficazmente a situaciones de crítica o confrontación asistencial: Aserción negativa: Mecanismo destinado a gestionar objeciones o reproches justificados. Consiste en reconocer de manera sosegada un error propio sin adoptar conductas a la defensiva ni desplegar autojustificaciones desproporcionadas. Disco rayado: Reiteración serena, sistemática y constante de la postura o decisión adoptada («lo comprendo, pero mantengo mi decisión»), sin desviarse hacia discusiones secundarias ni elevar el tono de voz.

Aserción de confrontación: Técnica indicada ante discrepancias patentes entre lo acordado verbalmente y lo realizado. Se estructura siguiendo tres fases: describir el compromiso inicial asumido por el otro, exponer objetivamente el hecho consumado y expresar el deseo propio. Fundamentos de la escucha activa DEFINICIÓN Escucha activa: conjunto coordinado de procedimientos cognitivos y relacionales dirigidos a captar, procesar e interpretar la totalidad del mensaje transmitido por el paciente, prestando atención rigurosa tanto al lenguaje hablado como a las emociones y cogniciones subyacentes.

Para ponerla en práctica con rigor, el terapeuta debe dirigirse al paciente por su nombre propio, evitar toda distracción contextual, manifestar empatía sin sobrecargarse con el dolor del usuario y formular preguntas encadenadas que inviten a la precisión clínica. Entre sus beneficios se cuentan el establecimiento de una alianza sólida, la optimización diagnóstica y una mayor adherencia al plan rehabilitador. Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 14 PARA RECORDARLO Verbos nucleares para guiar una entrevista clínica eficaz: preguntar de manera ordenada, asesorar con claridad técnica y proponer alternativas consensuadas.

Canales de la comunicación no verbal La comunicación no verbal, instaurada desde la infancia temprana, actúa como un regulador continuo del diálogo presencial. Posee la facultad de reforzar, matizar o desmentir por completo las palabras emitidas: ERROR FRECUENTE Asumir la empatía como una carga emocional simbiótica. Ser empático consiste en comprender de manera profunda la vivencia del paciente sin absorber ni cargar con el peso afectivo de su problemática.

ESQUEMA Modalidades y estilos de comunicación Lenguaje corporal: Transmite información mediante la cinemática de los movimientos corporales, la mímica facial, los cambios en el tono y volumen vocal, la higiene y la apariencia física externa. 1 Lenguaje icónico: Codificación basada en símbolos gráficos y objetos estructurados (señalética de tráfico, simbología braille, alarmas acústicas o código Morse).

2 Estilos de Comunicación Patrones de conducta interpersonal Asertivo Respetuoso, directo y eficaz Pasivo y Pasivo- Agresivo Inhibición o dobles sentidos Agresivo Impositivo y hostil Sistemas No Verbales Expresión sin palabras habladas Lenguaje Corporal Postura, mirada y tono Lenguaje Icónico Signos, braille y señales Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 15 IDEAS CLAVE El estilo asertivo logra defender los derechos asistenciales manteniendo el respeto recíproco y la calma gestual. La técnica de aserción de confrontación aclara discrepancias entre compromisos adquiridos y hechos observables.

La escucha activa exige procesar tanto la información verbal como el trasfondo emocional que acompaña al relato. El lenguaje no verbal actúa paralelamente al verbal y puede confirmar o invalidar la intención del mensaje. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 27. ¿En qué consiste la técnica de la aserción negativa? 28. ¿Cuáles son los tres pasos para aplicar la aserción de confrontación? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 29. ¿Qué estilo comunicativo se caracteriza por el uso de indirectas e incoherencias entre palabras y actitud? 30. ¿Qué estrategia asertiva repite de forma calmada un punto de vista sin entrar en debates accesorios? 31.

En la entrevista clínica en fisioterapia, ¿cuál es una pauta facilitadora esencial? 32.

El código Morse y las señales lumínicas pertenecen al sistema de comunicación: 5 Estilo pasivo-agresivo a) Estilo agresivo b) Estilo pasivo c) Estilo asertivo d) Disco rayado a) Empatía refleja b) Confrontación escalonada c) Aserción negativa d) Mostrar indiferencia gestual ante el dolor expresado a) Emplear tecnicismos incomprensibles para el usuario b) Realizar preguntas desordenadas y simultáneas c) Seguir secuencias ordenadas de interrogación d) Corporal cinemático a) No verbal icónico b) Verbal directo c) Asertivo conductual d) Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 16 Fundamentos Anatómicos del Movimiento: Posición Anatómica, Planos y Ejes AL ACABAR SABRÁS Enunciar los requisitos anatómicos universales que definen la posición anatómica de partida.

Relacionar cada plano del espacio con su correspondiente eje de giro biomecánico. Describir la trayectoria de los movimientos articulares propios del aparato locomotor. PIÉNSALO ANTES DE LEER 33 ¿Por qué es imprescindible consensuar que las palmas de las manos miren hacia adelante en la posición anatómica estándar? El cuerpo humano presenta una amplia capacidad cinemática y adopta múltiples posturas espaciales. Para homogeneizar la descripción clínica de las estructuras musculoesqueléticas y de las fuerzas biomecánicas, la ciencia anatómica definió una referencia geométrica universal de partida.

La posición anatómica de referencia DEFINICIÓN Posición anatómica: postura convencional consensuada internacionalmente a partir de la cual se determinan y miden las trayectorias angulares y los desplazamientos articulares del cuerpo humano. Para considerarse en correcta posición anatómica, el cuerpo debe cumplir estrictamente con los siguientes criterios: Bipedestación con el tronco en alineación vertical y erguido. Cabeza en posición recta, neutra y exenta de inclinaciones laterales o rotaciones. Ojos abiertos, dirigidos al frente y nivelados en un mismo plano horizontal. Extremidades superiores colgando a lo largo del tronco a ambos lados del cuerpo.

Palmas de las manos orientadas hacia adelante en completa supinación. Extremidades inferiores extendidas y aproximadas entre sí. Pies paralelos orientados hacia el frente con los talones en contacto o estrechamente contiguos. COMPRUEBA 34 ¿Cómo deben encontrarse orientadas las palmas de las manos en la posición anatómica de referencia?

Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 17 Planos, ejes y movimientos del aparato locomotor Cualquier trayectoria angular articular se describe mediante la intersección ortogonal de un plano espacial y su correspondiente eje mecánico de giro: Plano espacial Eje ortogonal asociado Movimientos mecánicos principales Movimientos articulares específicos Plano frontal (coronal) Eje sagital (anteroposterior) Abducción (ABD) y Aducción (ADD) Inclinaciones laterales del raquis cervical y lumbar; desviación radial y cubital de la muñeca; báscula escapular escapulotorácica; pronosupinación del antebrazo.

Plano sagital Eje transversal (laterolateral) Flexión y Extensión Flexión dorsal y flexión plantar de tobillo; flexión palmar y dorsal de muñeca (todas concebidas como variantes angulares de flexión). Plano transversal (horizontal) Eje longitudinal (vertical) Rotaciones (interna y externa) Rotación axial de columna, rotación medial y lateral de extremidades.

ESQUEMA Correspondencia entre planos, ejes y movimientos Particularidades cinemáticas del aparato locomotor La evaluación articular en fisioterapia contempla matices descriptivos propios en regiones anatómicas complejas: Columna vertebral: El plano frontal permite las inclinaciones laterales respecto a la línea media del tronco, tanto a nivel cervical como en la columna lumbar.

Cinemática Articular Planos y ejes del aparato locomotor Plano Sagital Eje Transversal Flexión y Extensión Incluye flexión dorsal y plantar Plano Frontal Eje Sagital ABD, ADD e Inclinaciones Báscula escapular y desviaciones Plano Transversal Eje Longitudinal Rotaciones Rotación medial y lateral Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 18 Muñeca y mano: En el plano frontal se estudian las desviaciones muñequiles: la desviación radial (orientación articular hacia el pulgar) y la desviación cubital (desplazamiento orientado hacia el quinto dedo o meñique). En el plano sagital se exploran las flexiones palmar y dorsal.

Complejo de hombro y escápula: La articulación escapulotorácica experimenta una báscula escapular palpable sobre la parrilla costal durante la abducción y aducción activa del brazo. Tobillo y pie: La movilidad en el plano sagital respecto al eje transversal se articula en términos de flexión: la flexión dorsal (desplazamiento del dorso del pie hacia la espinilla) y la flexión plantar (descenso del talón con aproximación del antepié hacia el suelo). Antebrazo: La supinación y la pronación determinan si la palma de la mano queda orientada hacia arriba o hacia abajo. ERROR FRECUENTE Asociar el plano sagital con el eje sagital.

Un plano nunca rota sobre un eje de idéntico nombre: el plano sagital gira perpendicularmente sobre el eje transversal, mientras que el eje sagital es el vector de giro del plano frontal. IDEAS CLAVE La posición anatómica estandarizada exige bipedestación con las palmas mirando hacia adelante y pies paralelos. Los planos anatómicos y los ejes de giro son rigurosamente perpendiculares entre sí en cada movimiento. Los movimientos de flexión y extensión transcurren en el plano sagital sobre el eje transversal. Los movimientos de abducción y aducción discurren en el plano frontal sobre el eje sagital. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 35.

¿En qué plano y sobre qué eje se producen la flexión y la extensión corporal? 36. ¿Hacia qué dedo de la mano se orienta la muñeca en una desviación cubital? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 37. En la posición anatómica estándar, ¿cuál es la disposición de los antebrazos? Con el pulgar contactando la cadera a) Con las palmas hacia el frente en supinación b) Cruzados por delante del pecho c) En completa pronación d) Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 19 38. ¿Qué eje de rotación biomecánica se asocia de forma ortogonal con el plano frontal? 39. La flexión plantar del pie se ejecuta en el: 40.

¿Qué movimiento articular se describe como el desplazamiento de la muñeca en dirección al pulgar? 6 Resumen para repasar Fundamentos y marco profesional Concepto Definición y características clave Fisioterapia Arte y ciencia del tratamiento, prevención y recuperación mediante agentes físicos (ejercicio, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad). Calidad de vida vs. Nivel de vida El nivel de vida mide ingresos y posesiones materiales; la calidad de vida evalúa el bienestar general, la salud física/mental, el entorno y la autonomía.

Ámbitos del fisioterapeuta Asistencial (atención y valoración directa), docente (formación y educación para la salud), de gestión (administración y planificación de recursos) e investigadora. Niveles de intervención Primario (prevención y habilitación previa al daño), secundario (curación y contención durante la patología) y terciario (adaptación funcional ante secuelas irreversibles). Equipo interdisciplinar y roles de salud Profesional / Concepto Función principal en el equipo Equipo multidisciplinar Profesionales que trabajan en un área común de forma autónoma, con metas independientes y comunicación informal.

Equipo interdisciplinar Equipo interdependiente con evaluación compartida, comunicación formal sistemática y objetivos terapéuticos consensuados.

Eje sagital a) Eje transversal b) Eje oblicuo medio c) Eje longitudinal d) Plano sagital sobre el eje transversal a) Plano frontal sobre el eje sagital b) Plano frontal sobre el eje transversal c) Plano transversal sobre el eje longitudinal d) Flexión palmar a) Desviación radial b) Desviación cubital c) Supinación carpiana d) Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 20 Profesional / Concepto Función principal en el equipo Médico rehabilitador Realiza el diagnóstico nosológico mediante pruebas clínicas/complementarias y coordina las decisiones médicas y derivaciones.

Terapeuta ocupacional Reeduca y potencia la autonomía del usuario en las Actividades de la Vida Diaria (AVD) básicas como aseo, vestido o alimentación. Podólogo Tratamiento integral de afecciones dérmicas, ungueales y estructurales del pie que influyen en la marcha y postura. Trabajador social Identifica vulnerabilidades sociofamiliares, gestiona ayudas técnicas (sillas, bastones) y tramita derivaciones a centros asistenciales. Logopeda y Ortopeda El logopeda rehabilita la comunicación, fonación y deglución; el ortopeda confecciona y adapta órtesis para alinear o suplir funciones locomotoras.

Modelos de salud y clasificación CIF Concepto CIF / Modelo Definición y aplicación práctica Modelo biomédico vs. Biopsicosocial El biomédico se centra de forma aislada en la enfermedad física; el biopsicosocial integra factores biológicos, psicológicos y contextuales/sociales. Deficiencia Anomalía o pérdida directa en una estructura anatómica o función corporal (dolor, atrofia, rigidez articular, edema). Limitación en la actividad Dificultades del sujeto para ejecutar acciones cotidianas elementales («dentro de casa»: vestirse, ducharse, comer).

Restricción en la participación Problemas de integración en situaciones vitales y roles comunitarios («fuera de casa»: empleo, docencia, vida social). Factores contextuales Variables personales (edad, hábitos, profesión) y ambientales (entorno físico y social que actúa como barrera o facilitador). Comunicación asistencial Estilo o técnica Rasgos conductuales y procedimentales Estilos comunicativos Pasivo (inhibición y falta de contacto visual), agresivo (imposición y voz elevada), pasivo-agresivo (indirectas y hostilidad soterrada) y asertivo (firmeza, respeto y contacto directo).

Aserción negativa Aceptación tranquila y objetiva de críticas fundadas y errores propios sin justificarse a la defensiva. Disco rayado Repetición calmada y constante del propio deseo o postura ante la insistencia ajena, sin entrar en debates accesorios. Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 21 Estilo o técnica Rasgos conductuales y procedimentales Aserción de confrontación Esquema de tres pasos frente a contradicciones: describir lo pactado, detallar el hecho real observado y manifestar lo que uno desea. Escucha activa Proceso integral de atención al mensaje verbal y al fondo afectivo/emocional del paciente demostrando empatía.

Bases anatómicas del movimiento Plano espacial Eje de giro ortogonal Movimientos corporales asociados Plano frontal Eje sagital (anteroposterior) Abducción (ABD), aducción (ADD), inclinaciones de tronco y cuello, desviaciones de muñeca (radial y cubital) y báscula escapular. Plano sagital Eje transversal (laterolateral) Flexión y extensión articular (incluye flexión dorsal y flexión plantar de tobillo; flexión palmar y dorsal de muñeca). Plano transversal Eje longitudinal (vertical) Rotaciones mediales (internas) y rotaciones laterales (externas) del raquis y las extremidades.

Posición anatómica Referencia estándar universal Bipedestación erguida, mirada al frente, extremidades superiores a los lados con palmas hacia adelante (supinación) y pies paralelos con talones juntos. Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 22 Soluciones de las preguntas de repaso 1. Porque los medicamentos modifican las respuestas biológicas y el rendimiento del paciente durante el tratamiento físico, condicionando su evolución y seguridad. 2. El nivel de vida se restringe a los recursos económicos y materiales. En cambio, la calidad de vida engloba la salud física, mental, el entorno social y la autonomía en el movimiento. 3.

La labor asistencial, la docente, la investigadora y la de gestión y administración. 4. La afectación global, la fuerza muscular, las capacidades funcionales, el rango articular y la capacidad vital. 5. d) Adaptar y reacondicionar ante secuelas irreversibles. El nivel terciario interviene cuando el proceso patológico ya está consolidado y las secuelas no son reversibles. 6. c) El bienestar biopsicosocial y la autonomía funcional. El nivel de vida se centra en aspectos materiales y económicos, mientras que la calidad de vida integra bienestar físico, emocional y social. 7. a) Promover la salud y optimizar el movimiento.

La APTA define la fisioterapia como la disciplina científica orientada a potenciar la función óptima y prevenir o aliviar disfunciones del movimiento. 8. d) Trastornos patológicos en estructuras palpables. La AEF clasifica como somáticas aquellas disfunciones situadas en tejidos u órganos directamente palpables, como los huesos y músculos. 9. Porque si cada especialista evalúa y fija metas de forma aislada, actúan como un equipo multidisciplinar; el interdisciplinar requiere objetivos unificados y metodología compartida. 10. Contradiciendo las pautas prescritas por el fisioterapeuta, obstaculizando la autonomía del paciente o transmitiendo un estrés derivado del cansancio del cuidador. 11.

Recuperar y maximizar la autonomía del paciente en la realización de las actividades de la vida diaria. 12. El equipo interdisciplinar utiliza canales sistemáticos y estructurados (tanto formales como informales) y persigue objetivos comunes, mientras que el multidisciplinar se comunica de modo informal con metas aisladas. 13. c) Trabajador social. El trabajador social gestiona recursos, tramita ayudas técnicas institucionales y apoya la derivación a centros sociosanitarios. 14. d) Un equipo multidisciplinar. El equipo multidisciplinar trabaja en un área común pero mantiene la valoración y los objetivos de forma independiente y sin sistemática compartida. 15.

b) Tratar onicocriptosis y papilomas plantares. El podólogo se ocupa de las afecciones dérmicas, ungueales y estructurales del pie que condicionan la biomecánica corporal. 16. c) Asumir la responsabilidad técnica utilizando herramientas persuasivas. Aunque el paciente es el centro del proceso, las decisiones técnicas de calado recaen en el juicio del profesional sanitario cualificado. 17. Porque sus factores personales, su profesión, sus demandas sociales y las barreras de su entorno físico modifican de forma sustancial las limitaciones y restricciones que experimentan. 18.

En la dimensión biológica (anatomía y fisiología corporal), psicológica (conducta, personalidad y afrontamiento) y social (trabajo, entorno y economía). 19. El concepto de «restricción en la participación». 20. La imposibilidad de peinarse es una limitación en la actividad, mientras que la incapacidad para ejercer su trabajo de albañil representa una restricción en la participación. Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 23 21. c) Limitación en la actividad. El vestido es una actividad básica cotidiana, por lo que su dificultad se define como una limitación en la actividad. 22. c) La presencia de una rampa accesible.

Las rampas y adaptaciones estructurales son factores externos del medio físico, catalogados como factores ambientales. 23. d) Deficiencia. La pérdida de masa o fuerza muscular es una alteración en la estructura o función de un órgano o tejido, es decir, una deficiencia. 24. c) Modelo biomédico tradicional. El enfoque biomédico clásico focaliza su estudio y tratamiento en la patología física prescindiendo de los componentes psicoemocionales y sociales. 25. Porque no logrará identificar las preocupaciones reales del paciente ni interpretará con exactitud las señales de alarma expresadas en el lenguaje corporal. 26.

El estilo asertivo mantiene contacto ocular directo y sereno con postura firme y relajada, mientras que el estilo pasivo elude el contacto visual con mirada baja y tensión corporal temblorosa. 27. En admitir y aceptar con tranquilidad los errores propios cuando se recibe una crítica fundamentada, sin recurrir a excusas ni actitudes defensivas. 28. Describir lo que la otra persona se comprometió a hacer, detallar lo que realmente realizó y manifestar con claridad lo que uno desea. 29. a) Estilo pasivo-agresivo. El estilo pasivo-agresivo exterioriza una hostilidad soterrada mediante indirectas, eludiendo la confrontación abierta. 30. a) Disco rayado.

El disco rayado consiste en reiterar de forma insistente y calmada el objetivo o deseo central sin aceptar desvíos argumentales. 31. d) Seguir secuencias ordenadas de interrogación. Una secuencia ordenada y planificada de preguntas permite estructurar la entrevista y recopilar datos clínicos fiables. 32. b) No verbal icónico. El lenguaje icónico engloba representaciones simbólicas estructuradas, códigos gráficos, señales y signos auditivos como sirenas. 33. Porque evita el cruce de los huesos radio y cúbito característico de la pronación, dejando el antebrazo con sus estructuras óseas paralelas y sin torsión. 34.

Deben situarse mirando hacia el frente (en supinación), con los brazos extendidos a los lados del tronco. 35. En el plano sagital alrededor del eje transversal. 36. Hacia el dedo meñique (quinto dedo). 37. b) Con las palmas hacia el frente en supinación. En posición anatómica los miembros superiores cuelgan erguidos con las palmas orientadas ventralmente en supinación completa. 38. a) Eje sagital. El plano frontal rota en torno al eje sagital (anteroposterior) para permitir movimientos de abducción, aducción e inclinación. 39. a) Plano sagital sobre el eje transversal. Tanto la flexión plantar como la dorsal del tobillo transcurren en el plano sagital articuladas en torno al eje transversal.

40. b) Desviación radial. La desviación radial aproxima la articulación radiocarpiana hacia el margen externo donde se sitúa el radio y el primer dedo. Fonaments de Fisioteràpia: Apuntes y Resumen Completo 24