Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació

I 0 flashcards i 3 preguntes més al document.

Text del document

APUNTS FISIOTERÀPIA BÀSICA DE L'APARELL LOCOMOTOR I Grau en Fisioteràpia Universitat Autònoma de Barcelona AprenAI 2026-2027 Apunts de musculatura de l'espatlla per a Fisioteràpia: orígens, insercions, innervació i punts clau de palpació clínica de cada múscul.

APREN.AI Índex 1 Músculs Anteriors de l'Espatlla i del Tòrax Múscul coracobraquial Pectoral major Criteris de palpació anterior 2 Múscul Deltoide i Músculs Escapulohumerals Posterolaterals El múscul deltoide i les seves porcions Músculs del manegot i de la fossa posterior de l'escàpula Directrius per a la palpació posterior 3 Musculatura Tòracocervical i Fixadors de l'Escàpula Múscul dorsal ample Músculs elevador de l'escàpula i romboides Múscul serrat anterior Múscul trapezi 4 Resum per repassar Músculs anteriors i pectorals Músculs escapulohumerals i fosses escapulars Músculs tòracocervicals i fixadors de l'escàpula Solucions de les preguntes de repàs Aquests apunts poden contenir errors o omissions.

Són un material de suport i no substitueixen el temari oficial ni el professorat: contrasta la informació important. Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 1 1 Músculs Anteriors de l'Espatlla i del Tòrax EN ACABAR SABRÀS Identificar els orígens i insercions del coracobraquial i del pectoral major. Distingir les tres porcions anatòmiques del múscul pectoral major. Descriure les referències palpadores a la cara anterior de l'espatlla i l'aixella. PENSA-HI ABANS DE LLEGIR 1 Quina estructura muscular forma la paret anterior del buit axil·lar durant l'exploració física?

Múscul coracobraquial El coracobraquial és un múscul de la regió anterior del braç que actua directament sobre l'articulació glenohumeral. Dibuix anatòmic del múscul coracobraquial des de l'apòfisi coracoide. Té el seu origen a l'apòfisi coracoide de l'escàpula. Des d'aquest punt ossi, les seves fibres descendeixen per fixar la seva inserció distal a la zona mitjana de la cara anteromedial de la diàfisi humeral. La seva innervació principal prové del nervi musculocutani, tot i que de forma accessòria pot rebre branques del nervi medial. Pectoral major El pectoral major és un múscul ample i potent que connecta la cintura escapular i la gàbia toràcica amb l'húmer.

Presenta tres porcions clarament diferenciades segons el seu origen: Porció clavicular: s'origina als dos terços medials de la vora anterior de la clavícula. Porció esternocostal: neix a la meitat homolateral de la cara anterior de l'estern i a la cara anterior dels 7 primers cartílags costals. Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 2 Porció abdominal: té el seu origen a la beina del múscul recte anterior de l'abdomen. Totes tres porcions convergeixen cap a una inserció terminal comuna a la cresta del tubèrcle major de l'húmer. La innervació està assegurada pels nervis pectorals medial i lateral.

PER RECORDAR-HO Les tres porcions del pectoral major comparteixen inserció distal a la cresta del tubèrcle major de l'húmer i estan innervades pels nervis pectorals medial i lateral. Criteris de palpació anterior La palpació clínica d'aquestes estructures requereix referències superficials precises: Porció clavicular del pectoral major: es palpa caudalment a la meitat de la clavícula, així com a la paret anterior de l'aïxella. Porció esternocostal: abordable a la paret anterior de les aixel·les i, en el cas dels homes, directament sobre l'àrea mamària adjacent a l'estern. Porció abdominal: palpable a nivell de la paret anterior axil·lar inferior.

COMPROVA-HO 2 Quina és la inserció compartida per les tres porcions del pectoral major a l'húmer? ERROR FREQÜENT És habitual confondre la localització dels tendons a l'húmer: el coracobraquial s'insereix directament a la diàfisi humeral medial, mentre que el pectoral major s'ancora a la cresta del tubèrcle major. ESQUEMA Musculatura anterior toracobraquial Coracobraquial Des de coracoides a diàfisi humeral Pectoral Major Tres porcions cap a tubèrcle major P. Clavicular 2/3 medials vora anterior clavícula P. Esternocostal Estern i 7 primers cartílags P.

Abdominal Beina del recte de l'abdomen Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 3 IDEES CLAU El múscul coracobraquial s'origina a l'apòfisi coracoide i s'insereix a la diàfisi humeral. El pectoral major es divideix en porcions clavicular, esternocostal i abdominal. Totes les divisions del pectoral major conflueixen a la cresta del tubèrcle major. La paret anterior de l'aixella és la referència clau per palpar les fibres del pectoral major. COMPROVA EL QUE HAS APRÈS 3. Quin nervi aporta la innervació del coracobraquial? 4. A quins cartílags costals s'ancora la porció esternocostal del pectoral major? Test Encercla la resposta correcta. Les solucions són al final. 5.

On té l'origen ossi el múscul coracobraquial? 6. Quin nervi és el principal responsable d'innervar el coracobraquial? 7. On s'insereix distalment el pectoral major? 8. Quin d'aquests orígens correspon a la porció abdominal del pectoral major? 2 Múscul Deltoide i Músculs Escapulohumerals Posterolaterals EN ACABAR SABRÀS Reconèixer les tres porcions del deltoide i la seva relació amb el nervi axil·lar. Diferenciar les insercions i funcions dels rodons major i menor. Executar la palpació dels músculs de les fosses escapulars.

Angle inferior escapular a) Tuberositat deltoidal b) Apòfisi coracoide c) Fossa supraespinosa d) Nervi axil·lar a) Nervi musculocutani b) Nervi toracodorsal c) Nervi toràcic llarg d) Cresta del tubèrcle major a) Diàfisi humeral mitjana b) Vora medial de l'escàpula c) Cresta del tubèrcle menor d) Cresta ilíaca posterior a) Beina del recte anterior abdominal b) Apòfisis espinoses lumbars c) Cartílags costals 8è a 10è d) Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 4 PENSA-HI ABANS DE LLEGIR 9 Quin nervi pot quedar compromès davant una lesió quirúrgica o traumàtica al voltant del coll quirúrgic de l'húmer?

El múscul deltoide i les seves porcions El deltoide és el principal múscul superficial que recobreix la cara superior i lateral de l'articulació glenohumeral. Es divideix funcionalment i anatòmicament en tres porcions: Esquema de la porció clavicular del múscul deltoide. Porció clavicular: s'origina al terç lateral de la vora anterior de la clavícula. Es palpa al terç proximal de la cara anterior del braç. Porció acromial: té el seu origen a l'acromi (vora lateral i cara superior). Es palpa directament a la cara lateral del braç. Porció espinal: s'origina al llavi inferior de l'espina de l'escàpula (associada al complex uncovertebral).

El seu ventre muscular es localitza a la cara posterior del terç proximal del braç. Les tres porcions convergeixen en una inserció única a la tuberositat deltoidal de l'húmer. Totes estan innervades pel nervi axil·lar (circumflex). Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 5 Múscul supraespinós discorrent per sobre de l'espina escapular.

Músculs del manegot i de la fossa posterior de l'escàpula Múscul Origen Inserció Innervació Funció mecànica Supraespinós Fossa supraespinosa Cara superior del tubèrcle major Nervi supraescapular - Infraespinós Fossa infraespinosa Cara posterior del tubèrcle major Nervi supraescapular Rotador extern Rodó menor Fossa infraespinosa Cara posterior del tubèrcle major Nervi axil·lar (circumflex) Rotador intern Rodó major Terç inferior de la regió posterolateral de la fossa infraespinosa Cresta del tubèrcle menor Nervi subescapular inferior Rotació externa Subescapular Fossa subescapular de l'escàpula Tubèrcle major Nervi subescapular Rotador intern Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 6 Il·lustració del múscul subescapular a la cara anterior escapular.

Directrius per a la palpació posterior La palpació clínica d'aquest grup es realitza segons les següents referències topogràfiques: COMPROVA-HO 10 On convergeixen les tres porcions del deltoide a l'húmer? ERROR FREQÜENT No confongueu la innervació del rodó menor (n. axil·lar) amb la del rodó major (n. subescapular inferior), ni les seves insercions: el rodó menor arriba al tubèrcle major i el major a la cresta del tubèrcle menor. Supraespinós: la palpació és indirecta; el ventre es busca a la fossa supraespinosa i el tendó a la zona més superior del tubèrcle major. 1 Infraespinós: es palpa el ventre directament al centre de la fossa infraespinosa escapular.

2 Rodó menor: es palpa a la vora externa escapular, situat entre la porció espinal del deltoide i el rodó major. 3 Rodó major: es localitza al terç inferior de la vora posterolateral escapular. 4 Subescapular: s'accedeix al ventre muscular a la cara anterior de l'escàpula, medialment al múscul dorsal ample. 5 Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 7 ESQUEMA Músculs posterolaterals de l'espatlla IDEES CLAU El deltoide presenta tres orígens (clavicular, acromial i espinal) que convergeixen a la tuberositat deltoidal sota la innervació del nervi axil·lar. El supraespinós i l'infraespinós comparteixen innervació mitjançant el nervi supraescapular.

El rodó menor s'insereix al tubèrcle major, mentre que el rodó major es fixa a la cresta del tubèrcle menor. El subescapular ocupa la cara anterior de l'escàpula i s'insereix al tubèrcle major. COMPROVA EL QUE HAS APRÈS 11. A quina regió òssia deltoidal s'insereix la porció espinal? 12. Com es troba el rodó menor durant la palpació? Test Encercla la resposta correcta. Les solucions són al final. 13. Quin nervi innerva la porció acromial del deltoide? 14. On s'insereix el múscul supraespinós? Múscul Deltoide Tuberositat deltoidal, nervi axil·lar Grup Escapular Connexions escàpula-húmer Supraespinós Cara superior tubèrcle major Infraespinós Cara posterior tubèrcle major Rodons Menor (tub.

major) i Major (cresta menor) Subescapular Cara anterior cap a tubèrcle major Nervi dorsal de l'escàpula a) Nervi musculocutani b) Nervi axil·lar o circumflex c) Nervi supraescapular d) Cresta del tubèrcle menor a) Apòfisi coracoide b) Diàfisi humeral c) Cara superior del tubèrcle major d) Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 8 15. A quina estructura òssia s'insereix el rodó major? 16. Quin múscul s'allotja a la cara anterior de l'escàpula? 3 Musculatura Tòracocervical i Fixadors de l'Escàpula EN ACABAR SABRÀS Identificar les insercions i accions del dorsal ample i el serrat anterior. Descriure les tres porcions del trapezi i la seva innervació pel nervi accessori.

Localitzar les referències de palpació dels romboides i l'elevador de l'escàpula. PENSA-HI ABANS DE LLEGIR 17 Quin múscul posterior de l'espatlla s'estén des de la pelvis i la columna dorsal fins a l'húmer? Múscul dorsal ample El dorsal ample és el múscul més extens de la regió posterior del tronc. Actua com a rotador intern de l'espatlla. Esquema del múscul dorsal ample i la fàscia toracolumbar.

Cara posterior del tubèrcle major a) Tuberositat deltoidal b) Cresta del tubèrcle menor c) Angle superior de l'escàpula d) Infraespinós a) Supraespinós b) Subescapular c) Rodó menor d) Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 9 Origen: mitjançant la fàscia toracolumbar, a les apòfisis espinoses de T7 a L5, cresta sacra mitjana i el terç posterior extern de la cresta ilíaca. Inserció: en el seu trajecte ascendent s'ancora a les 4 últimes costelles i a l'angle inferior de l'escàpula, inserint-se finalment al fons del solc intertubercular de l'húmer. Innervació: nervi toracodorsal.

Palpació: a dos dits caudalment a l'angle inferior de l'escàpula dirigint els dits a l'espatlla, i lateralment al rodó major a la paret posterior de l'aïxella. Músculs elevador de l'escàpula i romboides Aquests músculs posicionen i estabilitzen la vora medial i superior escapular: Localització anatòmica del múscul romboide major. Elevador de l'escàpula: s'origina a les apòfisis transverses de C1 a C4 i s'insereix a l'angle i vora superior de l'escàpula. Està innervat pel nervi dorsal de l'escàpula.

Romboide major i menor: comparteixen funció d'abducció de l'escàpula, origen a les apòfisis espinoses des de C7 a T4, inserció a la vora medial de l'escàpula i innervació pel nervi dorsal de l'escàpula. Es palpen medialment al terç inferior de la vora medial escapular, per sota del trapezi ascendent.

Múscul serrat anterior El serrat anterior recobreix la paret anterolateral de la caixa toràcica, innervat en tota la seva extensió pel nervi toràcic llarg: Porció Origen Inserció Superior 1a i 2a costella Angle superior de l'escàpula Mitjana 2a, 3a i 4a costella Vora medial de l'escàpula Inferior De 5a a 10a costella Angle inferior de l'escàpula Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 10 Es palpa a les digitacions situades lateralment a la mama, o a la cara interna de l'aixella ventralment a la vora lateral escapular. Múscul trapezi El trapezi és un ampli mantell muscular innervat pel nervi accessori (espinal) i pel nervi del trapezi: Fibres de la porció descendent del trapezi.

Orientació de les fibres de la porció transversa del trapezi. Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 11 Disposició ascendent de les fibres inferiors del trapezi. Porció descendent: s'origina a la protuberància occipital externa, terç medial de la línia nucal superior i apòfisi espinosa cervical pel lligament nucal; s'insereix al terç lateral de la vora posterior de la clavícula. Es palpa al punt mitjà de la línia entre C7 i el terç lateral clavicular. Porció transversa: s'origina a les apòfisis espinoses de T1 a T4-T5; s'insereix a l'acromi, extremitat acromial clavicular i llavi superior de l'espina escapular.

Es palpa cranialment a l'arrel de l'espina escapular (fossa supraespinosa). Porció ascendent: s'origina a les apòfisis espinoses des de T5-T6 a T12; s'insereix a la part medial de la cara posterior de l'espina escapular. Es palpa al tòrax entre l'escàpula i la columna, dos dits caudalment a l'arrel espinal orientant els dits cap a T6-T12. COMPROVA-HO 18 Quin nervi aporta la innervació motora al múscul trapezi? ERROR FREQÜENT No confongueu la innervació del serrat anterior (nervi toràcic llarg) amb la dels romboides i elevador de l'escàpula (nervi dorsal de l'escàpula).

Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 12 ESQUEMA Músculs connectors del tronc a la cintura escapular IDEES CLAU El dorsal ample actua com a rotador intern i s'insereix al fons del solc intertubercular. L'elevador de l'escàpula i els romboides estan innervats pel nervi dorsal de l'escàpula. El serrat anterior s'organitza en tres porcions innervades pel nervi toràcic llarg. El trapezi comprèn tres porcions (descendent, transversa i ascendent) innervades pel nervi accessori. COMPROVA EL QUE HAS APRÈS 19. A quines vèrtebres s'origina la porció ascendent del trapezi? 20. On s'insereix la porció inferior del serrat anterior? Test Encercla la resposta correcta. Les solucions són al final.

21. On s'insereix el tendó terminal del dorsal ample? 22. Quin nervi innerva el múscul serrat anterior? Músculs del Raquis a l'Escàpula Estabilització i mobilitat escapular Elevador i Romboides Innervats pel n. dorsal de l'escàpula Trapezi Descendent, transvers i ascendent (n. accessori) Serrat Anterior Costelles a vora medial (n. toràcic llarg) Dorsal Ample Tronc a solc intertubercular (n. toracodorsal) Tuberositat deltoidal a) Fons del solc intertubercular b) Angle superior de l'escàpula c) Espina de l'escàpula d) Nervi musculocutani a) Nervi dorsal de l'escàpula b) Nervi toracodorsal c) Nervi toràcic llarg d) Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 13 23.

A quines estructures s'origina l'elevador de l'escàpula? 24. Quina porció del trapezi s'insereix al terç lateral de la clavícula? 4 Resum per repassar Músculs anteriors i pectorals Múscul Origen, inserció i innervació Coracobraquial S'origina a l'apòfisi coracoide, s'insereix a la cara anteromedial de la diàfisi humeral i està innervat pel nervi musculocutani (branques del medià/medial). Pectoral major Presenta tres porcions (clavicular, esternocostal i abdominal) que convergeixen a la cresta del tubèrcle major; innervat pels nervis pectorals medial i lateral.

Músculs escapulohumerals i fosses escapulars Múscul Origen, inserció i innervació Deltoide Format per tres porcions (clavicular, acromial i espinal) que s'insereixen a la tuberositat deltoidal; innervat pel nervi axil·lar (circumflex). Supraespinós Neix a la fossa supraespinosa i arriba a la cara superior del tubèrcle major; innervat pel nervi supraescapular. Infraespinós Ocupa la fossa infraespinosa i s'insereix a la cara posterior del tubèrcle major; rotador extern innervat pel nervi supraescapular. Rodó menor Neix a la fossa infraespinosa i arriba a la cara posterior del tubèrcle major; innervat pel nervi axil·lar (rotador intern segons apunts).

Rodó major S'origina a la vora posterolateral de la fossa infraespinosa i s'insereix a la cresta del tubèrcle menor; rotador extern segons apunts, innervat pel nervi subescapular inferior. Subescapular Ocupa la fossa subescapular anterior i s'insereix al tubèrcle major; actua com a rotador intern sota la innervació del nervi subescapular.

Costelles 1a a 4a a) Apòfisis transverses de C1 a C4 b) Línia nucal superior c) Apòfisis espinoses de T7 a L5 d) Porció espinal a) Porció transversa b) Porció descendent c) Porció ascendent d) Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 14 Músculs tòracocervicals i fixadors de l'escàpula Múscul Origen, inserció i innervació Dorsal ample Neix per la fàscia toracolumbar (T7-L5, sacre i cresta ilíaca) fins al solc intertubercular; rotador intern innervat pel nervi toracodorsal. Elevador de l'escàpula Neix a les apòfisis transverses de C1-C4 i s'insereix a l'angle i vora superior escapular; innervat pel nervi dorsal de l'escàpula.

Romboides major i menor S'originen a les apòfisis espinoses de C7-T4 i van a la vora medial escapular; innervats pel nervi dorsal de l'escàpula. Serrat anterior Té tres porcions (superior, mitjana i inferior) des de les costelles 1a a 10a fins a l'escàpula medial; innervat pel nervi toràcic llarg. Trapezi Format per tres porcions (descendent, transversa i ascendent) des de l'occipital i raquis fins a clavícula i escàpula; innervat pel nervi accessori i del trapezi. Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 15 Solucions de les preguntes de repàs 1. El múscul pectoral major, acompanyat en profunditat per altres estructures del compartiment anterior com el coracobraquial. 2.

Totes les porcions acaben unint-se a la cresta del tubèrcle major de l'húmer. 3. El nervi musculocutani, podent rebre també branques del nervi medial. 4. S'origina a la cara anterior dels 7 primers cartílags costals i a l'estern. 5. c) Apòfisi coracoide. El coracobraquial neix a l'apòfisi coracoide de l'escàpula. 6. b) Nervi musculocutani. La innervació habitual depèn del nervi musculocutani. 7. a) Cresta del tubèrcle major. Les tres porcions acaben a la cresta del tubèrcle major humeral. 8. b) Beina del recte anterior abdominal. La porció abdominal arrenca de la beina del múscul recte de l'abdomen. 9. El nervi axil·lar o circumflex, que innerva el múscul deltoide i el rodó menor. 10.

Totes tres s'insereixen a la tuberositat deltoidal de l'húmer. 11. S'insereix a la tuberositat deltoidal de l'húmer, com la resta de porcions deltoidals. 12. A la vora externa de l'escàpula, comprès entre la porció espinal del deltoide i el rodó major. 13. c) Nervi axil·lar o circumflex. El nervi axil·lar o circumflex proporciona la innervació a totes les porcions del deltoide. 14. d) Cara superior del tubèrcle major. El tendó del supraespinós arriba a la cara superior del tubèrcle major. 15. c) Cresta del tubèrcle menor. El rodó major s'insereix a la cresta del tubèrcle menor de l'húmer. 16. c) Subescapular. El subescapular s'origina a la fossa subescapular, a la cara anterior de l'escàpula.

17. El dorsal ample, que s'origina a través de la fàscia toracolumbar i assoleix el solc intertubercular humeral. 18. El nervi accessori o espinal, conjuntament amb el nervi del trapezi. 19. A les apòfisis espinoses des de T5-T6 fins a T12. 20. A l'angle inferior de l'escàpula. 21. b) Fons del solc intertubercular. El dorsal ample arriba fins al fons del solc intertubercular de l'húmer. 22. d) Nervi toràcic llarg. El nervi toràcic llarg és el responsable de la innervació del serrat anterior. 23. b) Apòfisis transverses de C1 a C4. L'elevador neix a les apòfisis transverses de C1 a C4. 24. c) Porció descendent.

La porció descendent del trapezi s'insereix a la vora posterior del terç lateral clavicular. Musculatura de l'Espatlla: Anatomia i Palpació 16