Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería

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APUNTES CIENCIAS PSICOSOCIALES Grado en Enfermería Universidad Autónoma de Barcelona AprenAI 2026-2027 Domina Ciencias Psicosociales para Enfermería: procesos cognitivos, condicionamiento, estrés de Selye, afasias, dinámicas de grupo, emoción y motivación. APREN.AI Índice 1 Introducción y Escuelas Históricas de la Psicología 1. Orígenes y Nacimiento de la Psicología Experimental 2. Estructuralismo frente a Funcionalismo 3. La Psicología de la Gestalt 4. El Psicoanálisis Freudiano: Modelos Tópicos y Pulsión 5.

Conductismo y la Transición a la Neuropsicología 2 Atención: Redes Neurocognitivas y Patologías Concepto y desarrollo teórico de la atención Modelo de las tres redes atencionales Alteraciones clínicas y correlatos neuropatológicos 3 Memoria: Procesamiento, Sistemas y Alteraciones Amnésicas Fases del procesamiento mnemónico Antecedentes históricos del estudio cerebral de la memoria Clasificación temporal de la memoria Clasificación por dominio y contenido La disociación anatómica en el paciente H.M.

(Henry Molaison) Síndromes amnésicos clínicos 4 Reserva Cognitiva y Técnicas de Estimulación de la Memoria Reserva cerebral frente a reserva cognitiva Factores promotores y evaluación de la reserva cognitiva Tratamientos no farmacológicos en las demencias Estrategias de optimización mnésica y adaptación del entorno 5 Sensación, Percepción y Bases Visuales Procesamiento sensorial: ascendente y descendente Psicofísica de los umbrales y estimulación subliminal Adaptación sensorial y dinámica ocular Estructura ocular y fotorreceptores retinianos Organización perceptiva según la Gestalt 6 Neuropsicología del Lenguaje y Afasias Concepto, funciones y dimensiones del lenguaje Bases neurobiológicas: especialización hemisférica y circuitos perisilvianos Evolución histórica y semiología de las afasias 7 Inteligencia: Psicometría, Factores y Modelos Múltiples Concepto y psicometría de la inteligencia Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 1 Modelos factoriales y determinantes de la inteligencia Alternativas contemporáneas: inteligencias múltiples, modelos triárquicos y estratificación clínica 8 Psicología del Aprendizaje: Condicionamiento Clásico y Operante Aprendizaje no asociativo: habituación y sensibilización Condicionamiento clásico de Pavlov Condicionamiento operante de Skinner Matriz de contingencias operantes Programas de reforzamiento y demora de la recompensa 9 Estrés, Psicofisiología y Técnicas de Afrontamiento Fisiología del estrés: el eje neuroendocrino Modelos teóricos: del Síndrome General de Adaptación al enfoque transaccional Tipología de estresores y manifestaciones clínicas del distrés Técnicas de relajación corporal y método de Jacobson 10 Sociometría y Análisis de las Dinámicas de Grupo Fundamentos de la sociometría y axiomas de Moreno El test sociométrico y el sociograma Índices cuantitativos de la sociomatriz Tipologías sociométricas individuales 11 Psicología Social: Atribución, Actitudes y Persuasión 1.

Atribución causal y sesgos explicativos 2. La relación entre actitudes, conductas y roles 3. Técnicas de complacencia e influencia social 4.

Psicología de la persuasión: rutas y variables de la fuente 12 Influencia Grupal, Obediencia, Prejuicio y Discriminación Conformidad Social y Presión de Grupo Obediencia a la Autoridad: El Paradigma de Milgram Comportamiento Individual en Colectividad Prejuicio, Estereotipo y Discriminación Modelos Teóricos sobre el Origen del Prejuicio 13 Motivación: Teorías, Jerarquía de Necesidades y Métricas Naturaleza, Funciones y Características de la Motivación Factores Extrínsecos, Intrínsecos y los 16 Deseos Básicos Modelos Biológicos y Conductuales de la Motivación Modelos Jerárquicos y de Activación: Maslow y Yerkes-Dodson Métricas Psicométricas y Correlatos Neuropatológicos 14 Psicología de la Emoción: Modelos, Expresión y Neurobiología Concepto y arquitectura de los procesos afectivos Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 2 Taxonomía emocional: primarias de Ekman y secundarias socio-morales Modelos teóricos clásicos de la emoción Bases neurobiológicas: Circuito de Papez y funciones amigdalinas Evidencia clínica neuropsicológica: Phineas Gage y síndrome de Klüver-Bucy 15 Resumen para repasar Escuelas Históricas de la Psicología Atención, Memoria y Procesamiento Perceptivo Lenguaje y Síndromes Afásicos Inteligencia y Principios de Aprendizaje Estrés, Dinámica Social y Afrontamiento Motivación y Emoción Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 3 1 Introducción y Escuelas Históricas de la Psicología AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las premisas teóricas y metodológicas del estructuralismo, funcionalismo, Gestalt y conductismo. Distinguir con exactitud la primera tópica freudiana de la segunda tópica estructural. Identificar los instrumentos diagnósticos iniciales empleados en la transición hacia la neuropsicología.

PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué la medición de una reacción motora ante un sonido transformó a la psicología en una ciencia independiente de la filosofía? La psicología se define formalmente como la disciplina científica centrada en el análisis del comportamiento humano y las operaciones de los procesos mentales. Su propósito radica en aportar un marco riguroso que permita comprender tanto la conducta propia como la ajena.

ESQUEMA Evolución de las Escuelas Históricas de la Psicología Antecedentes y Psicología Experimental Filosofía aristotélica y laboratorio de Wundt en 1879 Estructuralismo y Funcionalismo Introspección analítica frente a pragmatismo adaptativo Psicología de la Gestalt Organización perceptiva global no atomista Psicoanálisis Clínico Aparato psíquico, tópicas y dinámica inconsciente Conductismo y Neuropsicología Conducta observable, condicionamiento y bases del SNC Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 4 1.

Orígenes y Nacimiento de la Psicología Experimental Hacia el año 300 a.C., Aristóteles planteó las primeras indagaciones sistemáticas en torno al aprendizaje, la retención mnémica, la motivación y los afectos. Aunque formuló cuestiones cardinales para la disciplina, sus conclusiones carecían del respaldo metodológico que caracterizaría a la ciencia moderna. El punto de inflexión metodológico ocurrió en 1879, cuando Wilhelm Wundt instituyó el primer laboratorio formal de psicología experimental en la Universidad de Leipzig.

Wundt recurrió a dispositivos de medición psicofisiológica orientados a cuantificar con precisión el tiempo de reacción, evaluando el lapso temporal exacto que media entre la percepción auditiva de un estímulo y la ejecución de una respuesta motora. 2. Estructuralismo frente a Funcionalismo A partir de la matriz wundtiana, Edward Bradford Titchener consolidó el estructuralismo. Esta escuela perseguía descomponer la experiencia consciente en sus unidades elementales constitutivas mediante la introspección analítica. Bajo este método, los sujetos examinaban y desglosaban sus vivencias sensoriales ante estímulos controlados.

DEFINICIÓN El estructuralismo postula que la conciencia puede reducirse a tres contenidos mentales básicos: las sensaciones (derivadas de la estimulación física externa), las imágenes (representaciones de recuerdos e ideas) y las emociones (afectos asociados a la vivencia). El estructuralismo topó pronto con el límite intrínseco de su técnica: la introspección arrojaba divergencias subjetivas ante un mismo fenómeno y en el contexto angloamericano inicial apenas se distinguía con claridad entre conciencia e inconsciencia. En abierta oposición surge el funcionalismo, fundado por William James.

James rechazó el fraccionamiento de la mente en componentes estáticos y concentró su interés en la utilidad de los procesos psíquicos. Bajo el prisma de la selección natural de Charles Darwin, sostuvo que facultades como el pensamiento, el habla o el olfato evolucionaron porque ofrecían ventajas para la supervivencia mediante una adaptación activa al entorno. James desglosó la estructura de la personalidad en tres variantes del self: El yo material: integrado por el propio cuerpo y sus posesiones tangibles. El yo social: constituido por las relaciones interpersonales y la percepción de los miembros del grupo circundante.

El yo espiritual: referido a las ideas íntimas, la reflexividad interna y el flujo del pensamiento personal. Esta perspectiva funcional impulsó la posterior psicología aplicada, promoviendo la creación de pruebas psicométricas y el surgimiento del ámbito organizacional e industrial. Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 5 COMPRUEBA 2 ¿En qué discrepan de forma esencial el estructuralismo y el funcionalismo al analizar la mente humana? 3. La Psicología de la Gestalt Surgida en Alemania a comienzos del siglo XX, la corriente de la Gestalt (cuya traducción designa la 'forma' o la 'configuración global') reaccionó tajantemente contra el atomismo imperante.

Su premisa fundamental determina que el conjunto percibido excede la mera suma de los estímulos particulares. Desde este enfoque, el sistema nervioso central no procesa la realidad como un receptor pasivo de datos sensoriales sueltos, sino que estructura activamente la estimulación en perceptos unificados cualitativamente singulares (los aspectos visuales específicos de este fenómeno se detallan en «Sensación, Percepción y Bases Visuales»). 4.

El Psicoanálisis Freudiano: Modelos Tópicos y Pulsión Sigmund Freud formuló un modelo teórico clínico encaminado a explicar los dinamismos inconscientes de la vida anímica, articulado a través de la asociación libre, el análisis transferencial y la interpretación de actos fallidos, fantasías y ensoñaciones. Nivel / Tópica Instancias Integrantes Naturaleza y Características Primera Tópica (Espacial) Consciente, Preconsciente, Inconsciente El Consciente gestiona el contacto directo con la realidad. El Preconsciente alberga recuerdos e ideas latentes que pueden devenir conscientes (por ejemplo, mediante evocación dirigida o hipnosis).

El Inconsciente retiene contenidos reprimidos activos que pugnan por manifestarse. Segunda Tópica (Estructural) Ello, Yo, Superyó Instancias dinámicas en interacción permanente. El Ello engloba las pulsiones biológicas e impulsos primarios presentes desde el nacimiento. El Superyó incorpora las normas éticas culturales recibidas (emerge hacia los seis años, dando pie al mecanismo de sublimación). El Yo surge como modificación del Ello para canalizar sus demandas de forma adaptada a la realidad externa, arbitrando entre el Ello y el Superyó. ERROR FRECUENTE Confundir las dos tópicas freudianas considerándolas sinónimas.

La primera tópica clasifica los contenidos anímicos según su grado de accesibilidad a la conciencia (consciente, preconsciente, inconsciente), mientras que la segunda define las agencias funcionales de la personalidad (Ello, Yo y Superyó), las cuales operan en conflicto dinámico continuo.

Freud postuló igualmente el desarrollo psicosexual mediado por la libido o energía pulsional, la cual transmuta su objeto a lo largo del crecimiento: Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 6 La evaluación clínica de estas dinámicas se sustentó en los test proyectivos (como el test de Rorschach o las técnicas expresivas infantiles), concebidos inicialmente para revelar el inconsciente puro, si bien la práctica psicométrica contemporánea los entiende como instrumentos donde interactúan registros inconscientes y defensas conscientes del yo. COMPRUEBA 3 ¿Por qué el Yo freudiano se considera una entidad mediadora dentro de la segunda tópica? 5.

Conductismo y la Transición a la Neuropsicología Frente al énfasis introspeccionista y psicodinámico en fenómenos internos no observables, el conductismo emergió con John Watson y Burrhus Frederic Skinner, erigiendo a la conducta pública y manifiesta como el único objeto de estudio riguroso para la psicología. Esquema del paradigma conductista entre estímulo, respuesta y reforzamiento.

El marco conductista interpreta el aprendizaje como la formación sistemática de asociaciones entre estímulos y respuestas (E-R), operando bajo dos vertientes formativas: Condicionamiento clásico o pavloviano: vincula un estímulo incondicionado o significativo con un estímulo neutro previo que carecía de valor biológico original. Fase oral: canalizada a través de la satisfacción ligada a la nutrición y succión en lactantes. 1 Fase anal (2 a 3 años): vinculada a la gratificación por el control de esfínteres. 2 Fase fálica (3 a 5 años): focalizada en la fijación hacia el progenitor de sexo opuesto (complejo de Edipo).

3 Período de latencia (niñez a adolescencia): repliegue donde surgen fuerzas psíquicas que refrenan y desvían los impulsos instintivos. 4 Fase genital (adolescencia): brote definitivo madurativo en torno a la genitalidad, donde reemergen tensiones afectivas y agresivas.

5 Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 7 Condicionamiento operante o instrumental: la tasa de emisión de una acción se altera según las consecuencias recibidas; las conductas seguidas de consecuencias deseables elevan su probabilidad de repetición, mientras que las desfavorables la atenúan (el estudio sistemático de ambos paradigmas se profundiza en «Psicología del Aprendizaje: Condicionamiento Clásico y Operante»). Escuela Principales Figuras Objeto de Estudio Metodología Primaria Estructuralismo E. B.

Titchener (discípulo de Wundt) Estructura y contenidos de la conciencia (sensaciones, imágenes, emociones) Introspección analítica experimental Funcionalismo William James Funciones adaptativas de la mente y conducta biológica Observación pragmática, pruebas y aplicación Gestalt Movimiento alemán del siglo XX Experiencia perceptiva global y totalidad formal Fenomenología experimental y análisis perceptivo Psicoanálisis Sigmund Freud Procesos anímicos inconscientes y dinámica pulsional Asociación libre, interpretación clínica y test proyectivos Conductismo J. Watson, B. F.

Skinner Conducta manifiesta observable y relaciones funcionales E-R Experimentación objetiva y control ambiental Finalmente, la indagación de la conducta incorporó el sustrato biológico mediante la neuropsicología, disciplina consagrada a articular las manifestaciones conductuales con estructuras precisas del sistema nervioso central. Su método se apoya en tres procedimientos diagnósticos fundamentales: Test de cribado (screening): baterías breves que diferencian el rendimiento global para detectar indicios patológicos iniciales sin arrojar un diagnóstico cerrado por sí solas.

Pruebas específicas: reactivos diseñados para el rastreo selectivo de alteraciones asociadas a demencias o trastornos neurodegenerativos. Baterías neuropsicológicas: conjuntos integrados de subpruebas dirigidos a ponderar los distintos factores de una función cognitiva. Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 8 IDEAS CLAVE Wilhelm Wundt instauró la psicología experimental en Leipzig en 1879 midiendo el tiempo de reacción ante estímulos. Titchener descompuso la experiencia consciente en sensaciones, imágenes y emociones mediante la introspección analítica.

William James abordó la mente desde la adaptación darwiniana y describió los componentes material, social y espiritual del self. La Gestalt refutó el elementalismo demostrando que la percepción organiza el conjunto más allá de la mera suma de sensaciones. Freud diferenció la primera tópica (consciente, preconsciente, inconsciente) de la segunda tópica estructural (Ello, Yo y Superyó). El conductismo circunscribió el método científico a la conducta observable y a las leyes de condicionamiento clásico y operante. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 4. ¿Cuáles son los tres contenidos elementales de la mente postulados por el estructuralismo de Titchener? 5.

¿A qué edad sitúa Freud la génesis del Superyó y qué mecanismo defensivo se asocia a su aparición? 6. ¿Qué distingue funcionalmente un test de cribado de una batería neuropsicológica? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 7. ¿Qué hito señaló el origen formal de la psicología experimental en 1879? 8. ¿Cómo conceptualiza la corriente de la Gestalt el fenómeno perceptivo? 9. ¿Cuál de las siguientes instancias integra la primera tópica freudiana?

El diseño del test de Rorschach a) La publicación sobre el inconsciente freudiano b) El laboratorio de Leipzig de Wundt c) El manifiesto conductista de Watson d) Suma mecánica de sensaciones elementales a) Conjunto organizado cualitativamente irreductible b) Manifestación directa de pulsiones inconscientes c) Asociación aprendida de estímulo y respuesta d) El Yo regulador a) El Preconsciente accesible b) El Ello pulsional c) El Superyó moral d) Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 9 10. ¿En qué consiste el núcleo metodológico del conductismo formulado por Watson y Skinner?

2 Atención: Redes Neurocognitivas y Patologías AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las bases anatómicas y funcionales de las tres redes atencionales. Explicar el papel predominante del lóbulo parietal derecho en el desplazamiento de la atención espacial. Distinguir clínicamente la heminegligencia espacial y la simultagnosia de los trastornos visuales sensoriales. PIÉNSALO ANTES DE LEER 11 ¿Por qué un paciente con daño cerebral puede ignorar la mitad izquierda de su plato sin tener ninguna lesión en sus ojos?

Concepto y desarrollo teórico de la atención La atención constituye un proceso neurocognitivo básico indispensable para el funcionamiento de procesos superiores como la memoria y el razonamiento. El cerebro dispone de una capacidad limitada para procesar estímulos simultáneos. Debido a este cuello de botella, la atención actúa seleccionando la información relevante para un procesamiento prioritario y reduciendo la carga de estímulos irrelevantes. William James (1890) definió la atención como la toma de posesión mental clara y vívida de uno de los múltiples objetos o pensamientos presentes simultáneamente en la conciencia.

James distinguió entre dos formas fundamentales: Atención sensorial: guiada de forma pasiva o automática por las propiedades del estímulo exterior. Atención voluntaria: orientada activamente por el propio sujeto hacia un objetivo consciente mediante concentración y focalización. Posteriormente, Alexander Luria (1966) amplió esta perspectiva definiendo la atención como una estructura de control selectivo. Para Luria, este sistema no es unitario, sino un conjunto complejo de subprocesos encargados de orientar la exploración, procesar información útil, tomar decisiones y mantener la estabilidad de la conducta.

Estudiar la conducta observable prescindiendo de introspección a) Descomponer la mente en imágenes y emociones b) Evaluar el yo espiritual mediante la hipnosis c) Analizar los impulsos inconscientes infantiles reprimidos d) Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 10 COMPRUEBA 12 ¿Por qué la atención sensorial se diferencia de la atención voluntaria según el planteamiento de William James? Modelo de las tres redes atencionales La investigación contemporánea organiza la función atencional en tres redes neuronales interconectadas pero anatómicamente diferenciadas: la red de alerta o vigilancia, la red dorsal posterior y la red ventral anterior.

ESQUEMA Redes atencionales y sus correlatos clínicos 1. Red de alerta o activación fisiológica (Arousal) El arousal representa el nivel general de activación fisiológica y psicológica del organismo. Este estado varía en un continuo que va desde el sueño profundo hasta la excitación intensa. Su función primordial es mantener el estado de vigilia y preparar al individuo para reaccionar ante estímulos novedosos, atractivos o situaciones de peligro inminente. Las bases anatómicas de esta red abarcan primordialmente el sistema reticular ascendente y el tálamo.

En el ámbito clínico y experimental, la capacidad de alerta se evalúa mediante registros electrofisiológicos y tareas de vigilancia continua (como el denominado test A de detección de estímulos). 2. Red dorsal posterior: orientación espacial y shifting attention La red posterior está especializada en la atención selectiva espacial y el cambio de foco visual (shifting attention). Permite explorar activamente el entorno, rastrear coordenadas (scanning) y fijar la atención en una localización concreta.

Red de Alerta (Arousal) Sistema reticular ascendente y tálamo Estados comatosos Ausencia de vigilia Estados confusionales Déficit del nivel de alerta Red Dorsal Posterior Parietal posterior, pulvinar y colículos Heminegligencia Desatención del hemicampo contralateral Simultagnosia Incapacidad para integrar varios objetos Red Ventral Anterior Córtex prefrontal y cingulado anterior Patologías frontales Fallos ejecutivos, de inhibición y sostenimiento Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 11 Esta red involucra el córtex parietal posterior, el núcleo pulvinar del tálamo y los colículos superiores.

Los estudios de neuroimagen funcional (PET) revelan una asimetría clave: el córtex parietal derecho se activa tanto al orientar la atención hacia el hemicampo visual izquierdo como hacia el derecho, mientras que el córtex parietal izquierdo solo se activa preferentemente ante estímulos situados en el hemicampo contralateral derecho. Para optimizar los recursos, el sistema nervioso recurre a mecanismos de habituación. De este modo, los estímulos predecibles o ya conocidos dejan de consumir recursos conscientes, permitiendo concentrar el foco visual en elementos relevantes. COMPRUEBA 13 ¿Qué asimetría hemisférica caracteriza el desplazamiento de la atención visual en el córtex parietal? 3.

Red ventral anterior: control ejecutivo y supervisión La red anterior ejerce la supervisión voluntaria del procesamiento cognitivo y las acciones. Sus estructuras clave son el córtex prefrontal y el córtex cingulado anterior. Esta red coordina componentes ejecutivos esenciales: Atención sostenida: mantenimiento continuado del foco atencional durante periodos prolongados. Atención dividida o dual: distribución simultánea de los recursos conscientes entre dos o más tareas concurrentes (sharing attention). Preparación e inhibición motora: generación de respuestas dirigidas a objetivos y supresión activa de estímulos interferentes o distractores.

El control inhibitorio y la resolución de conflictos se evalúan habitualmente mediante el paradigma de flancos (desarrollado por Eriksen y Eriksen en 1974). En esta tarea se mide el tiempo de reacción al identificar la dirección de un estímulo central rodeado de distractores laterales congruentes o incongruentes. EJEMPLO En el paradigma de flancos de Eriksen, reconocer la orientación de la flecha central en la serie congruente exige menor tiempo y esfuerzo inhibitorio que responder ante la condición incongruente , donde la red ejecutiva anterior debe suprimir la interferencia de los flancos. COMPRUEBA 14 ¿Qué estructuras cerebrales asumen el control de la red ventral anterior?

Alteraciones clínicas y correlatos neuropatológicos Las disfunciones de las redes atencionales generan cuadros clínicos específicos según la localización anatómica de la lesión.

Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 12 Red atencional Sustrato neuroanatómico Manifestaciones patológicas Alerta / Arousal Sistema reticular ascendente y tálamo Estados comatosos (ausencia total), estados confusionales (déficit de vigilancia) e hipervigilia farmacológica (exceso) Dorsal posterior Córtex parietal posterior, pulvinar, colículos superiores Heminegligencia espacial, simultagnosia, dislexias negligentes y alteraciones cerebelosas Ventral anterior Córtex prefrontal y córtex cingulado anterior Patologías frontales y síndromes frontobasales (pérdida de iniciativa motora, fallos inhibitorios y dispersión) Entre las alteraciones de la red posterior destaca la heminegligencia espacial, típicamente provocada por lesiones extensas en el lóbulo parietal posterior derecho.

Este cuadro clínico se caracteriza por la incapacidad para atender, responder u orientarse hacia estímulos ubicados en el hemicampo contralateral a la lesión (generalmente el izquierdo). Otra manifestación patológica de origen parietal posterior es la simultagnosia. En este trastorno, el paciente retiene la facultad de reconocer objetos visuales aislados pero fracasa por completo en integrarlos o relacionarlos cuando se presentan simultáneamente dentro de una misma escena. ERROR FRECUENTE No confundas la heminegligencia con un defecto sensorial o ceguera periférica (hemianopsia).

En la heminegligencia el sistema visual primario está preservado; el fallo radica en la orientación y la representación atencional que coordina el córtex parietal posterior derecho. IDEAS CLAVE William James diferenció la atención sensorial (automática) de la voluntaria, mientras que Alexander Luria la describió como un sistema complejo de subprocesos directivos. La red de alerta o arousal depende del sistema reticular ascendente y del tálamo, graduando la vigilia general. El córtex parietal posterior derecho coordina el desplazamiento atencional en ambos hemicampos, a diferencia del parietal izquierdo.

La red anterior (córtex prefrontal y cingulado anterior) supervisa la atención sostenida, dividida y los procesos de inhibición. La heminegligencia no es una ceguera visual sensorial, sino un fallo en la red parietal posterior de orientación atencional. Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 13 COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 15. ¿Qué implicación funcional tiene que el córtex parietal derecho se active ante estímulos de ambos hemicampos visuales? 16. ¿En qué consiste la simultagnosia y con qué red atencional se relaciona? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 17. ¿Qué estructuras sustentan fundamentalmente la red de alerta o arousal? 18.

¿Qué tipo de atención se investiga experimentalmente con el paradigma de flancos de Eriksen? 19. ¿Cuál es la causa neurocognitiva central de la heminegligencia? 20. ¿Qué alteración describe a un paciente que reconoce objetos aislados pero no los integra juntos?

Colículos superiores y corteza temporal a) Área motora primaria e hipocampo b) Córtex prefrontal y cingulado anterior c) Sistema reticular ascendente y tálamo d) Vigilancia continua pasiva a) Desplazamiento ocular involuntario b) Memoria sensorial icónica c) Control inhibitorio y resolución de conflictos d) Déficit en la orientación atencional parietal a) Degeneración exclusiva del córtex frontal b) Pérdida total de fotorreceptores retinianos c) Parálisis bilateral de los músculos oculares d) Afasia global a) Simultagnosia b) Coma vegetativo c) Hipervigilia farmacológica d) Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 14 3 Memoria: Procesamiento, Sistemas y Alteraciones Amnésicas AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las fases neurocognitivas del procesamiento mnemónico.

Distinguir los subsistemas de memoria según su criterio temporal y su contenido funcional. Analizar las disociaciones neuroanatómicas y funcionales observadas en el paciente H.M. Comparar los principales síndromes amnésicos clínicos identificando sus causas orgánicas. PIÉNSALO ANTES DE LEER 21 ¿Por qué un paciente que olvida a su médico cada dos minutos puede aprender a tocar perfectamente una pieza de piano? La memoria constituye una de las funciones cognitivas esenciales del organismo. Permite registrar las experiencias vividas, retenerlas a lo largo del tiempo y utilizarlas de forma adaptativa cuando se necesitan.

Fases del procesamiento mnemónico El procesamiento de la información sigue una secuencia ordenada a través de distintos estadios neurocognitivos: DEFINICIÓN La memoria es la función cognitiva que permite a un ser vivo codificar estímulos, almacenar experiencias y evocar información aprendida con anterioridad. Antecedentes históricos del estudio cerebral de la memoria Históricamente, la comprensión anatómica de la memoria ha pasado por diversas etapas. Durante la Edad Media predominó la doctrina ventricular, la cual asignaba las facultades mentales a las cavidades cerebrales: Recepción: ingreso de la estimulación del entorno mediante los canales sensoriales periféricos.

1 Codificación: transformación de los datos sensoriales en representaciones internas organizadas a través de asociaciones, imágenes o conceptos significativos. 2 Consolidación: proceso de estabilización y fijación progresiva del rastro de memoria para asegurar su permanencia a largo plazo. 3 Almacenaje: retención estructurada del material codificado en almacenes cerebrales según el tipo de memoria. 4 Recuperación y evocación: acceso consciente o automático a las huellas mnémicas consolidadas para emplearlas en la conducta actual. 5 Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 15 Ventrículo anterior: reservado para la fantasía y la imaginación.

Ventrículo medio: sede del pensamiento reflexivo y del juicio. Ventrículo posterior: depósito asignado a la memoria. Más adelante, figuras como Thomas Willis (1621-1675) impulsaron el análisis anatómico comparativo entre el encéfalo humano y el de otros mamíferos, estableciendo paralelismos morfológicos estructurales y describiendo formaciones vasculares clave como el círculo arterial de la base cerebral (polígono de Willis). COMPRUEBA 22 ¿Qué asignaba la doctrina ventricular medieval al ventrículo posterior?

Clasificación temporal de la memoria Atendiendo a la duración del mantenimiento del rastro, se distinguen tres almacenes funcionales principales: Memoria sensorial: registro ultracorto con una duración de escasos milisegundos. Captura de forma fidedigna los estímulos mediante los receptores sensoriales. Presenta subtipos según el canal perceptivo, como la memoria icónica (visual) y la memoria ecoica (auditiva), además de registros táctiles. Memoria a corto plazo o memoria de trabajo: retiene y gestiona información durante periodos que oscilan entre 30 segundos y un minuto. Requiere recursos atencionales intactos para manipular activamente estímulos verbales y visuoespaciales.

Depende neuroanatómicamente de la corteza prefrontal, en especial de las regiones dorsolateral y ventrolateral. Memoria a largo plazo: almacén duradero de los recuerdos y conocimientos acumulados a lo largo de la vida. Se vincula al lóbulo temporal medial y al diencéfalo. Su alteración ocasiona déficits como la amnesia retrógrada. Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 16 PROCESO Fases secuenciales del procesamiento de la memoria El modelo secuencial propone que los registros sensoriales operan en paralelo.

Sobre ellos incide la atención selectiva, filtrando el caudal informativo hacia la memoria operativa y permitiendo posteriormente su consolidación e integración con el neocórtex. Esquema de las conexiones neuronales entre neocórtex, hipocampo, diencéfalo y corteza prefrontal. Recepción Captación de estímulos por los sentidos. 1 Codificación Organización en representaciones internas. 2 Consolidación Fijación biológica en circuitos cerebrales. 3 Almacenaje Retención estable en redes neuronales. 4 Recuperación Acceso y evocación del material.

5 Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 17 Las redes neuronales de consolidación y evocación implican un circuito continuo entre la corteza asociativa neocortical, las áreas prefrontales, el complejo del lóbulo temporal medial, las estructuras diencefálicas y el cerebro anterior basal (CAB). COMPRUEBA 23 ¿Qué estructuras cerebrales sustentan de forma primordial la memoria a corto plazo y de trabajo?

Clasificación por dominio y contenido La memoria también se organiza según el formato de la información retenida y el modo en que se evoca: Sistema Subtipos principales Características funcionales Sustrato anatómico Memoria declarativa (explícita o intencional) Episódica (autobiográfica) y Semántica (conceptos, léxico y hechos generales) Recuperación consciente de información que puede comunicarse o verbalizarse de forma voluntaria. Lóbulo temporal medial (hipocampo), diencéfalo y cerebro anterior basal (CAB).

Memoria no declarativa (implícita o refleja) Priming (facilitación incidental) y Memoria procedimental (hábitos motores) Expresión automática e inconsciente de aprendizajes mediante la ejecución motora o la agilidad perceptual. Neocórtex sensorial (priming), circuito fronto- neoestriado, cerebelo, área premotora, área motora suplementaria y corteza motora primaria. Dentro del dominio declarativo, la vertiente episódica engloba vivencias personales con referencias témporo-espaciales, mientras que la semántica comprende significados abstractos, vocabulario o datos objetivos (como el nombre de ríos o ciudades).

En el dominio no declarativo destacan dos componentes: Priming o facilitación por reconocimiento incidental: aumento adaptativo de la rapidez y fluidez con la que un organismo detecta estímulos previamente experimentados, procesado a nivel neocortical. Memoria procedimental o motora: adquisición gradual y lenta de pautas de acción física, habilidades perceptivas o rutinas conductuales complejas (como conducir o escribir). Se sustenta en el neoestriado, el cerebelo y las cortezas motoras.

Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 18 ESQUEMA Sistemas de memoria según dominio y contenido EJEMPLO Explicar en un examen qué funciones desempeña el cerebelo depende de la memoria declarativa semántica. En cambio, montar en bicicleta de regreso a casa sin pensar conscientemente en el equilibrio depende de la memoria procedimental. La disociación anatómica en el paciente H.M. (Henry Molaison) Uno de los hitos fundacionales de la neuropsicología de la memoria fue la intervención quirúrgica del paciente Henry Molaison (H.M.).

Para paliar crisis epilépticas farmacorresistentes, se le practicó una lobectomía bitemporal con resección de porciones sustanciales del hipocampo y la corteza medial adyacente. Tras la intervención, H.M. presentó una severa amnesia anterógrada irreversible que le impedía retener cualquier hecho nuevo en su memoria declarativa a largo plazo. Sin embargo, su memoria de trabajo inmediata y su memoria procedimental permanecieron intactas: era capaz de aprender y perfeccionar destrezas motoras progresivas (como dibujar mediante un espejo), aun cuando en cada sesión negaba haber visto antes el aparato experimental.

Este hallazgo demostró empíricamente que la consolidación de recuerdos conscientes depende de las estructuras temporales mediales, mientras que el aprendizaje procedimental depende de circuitos extrapiramidales y cerebelosos independientes. ERROR FRECUENTE Creer que un paciente con amnesia anterógrada total pierde la capacidad de aprender cualquier tarea. La amnesia hipocámpica bloquea la consolidación declarativa o explícita, pero mantiene intacto el aprendizaje de habilidades motoras procedimentales y la memoria de trabajo inmediata. Memoria declarativa Contenidos verbalizables y conscientes. Episódica Vivencias personales autobiográficas. Semántica Conocimiento del mundo y vocabulario.

Memoria no declarativa Habilidades motoras y efectos implícitos. Priming Facilitación por reconocimiento previo. Procedimental Destrezas psicomotoras y hábitos. Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 19 Síndromes amnésicos clínicos La amnesia se define como el trastorno patológico de la memoria en el cual el sujeto resulta incapaz de consolidar o evocar información previa de manera adecuada. En relación con el momento de aparición del daño cerebral, se clasifica en dos vertientes: Amnesia retrógrada: incapacidad para recordar sucesos previos al trauma o daño neurológico.

Suele presentar un gradiente temporal donde los recuerdos biográficos más antiguos se preservan mejor que los inmediatamente precedentes al evento. Amnesia anterógrada: imposibilidad patológica de consolidar nuevos recuerdos a partir de la instauración de la lesión, afectando al recuerdo y reconocimiento futuro. Diagrama del eje temporal que diferencia la amnesia retrógrada de la anterógrada. A continuación se contrastan los principales cuadros clínicos y sus expresiones neuropsicológicas: Entidad clínica Etiología y base anatómica Manifestaciones cognitivas y semiología Amnesia global transitoria (AGT) Episodio agudo de disfunción temporal-diencefálica transitoria.

Cuadro de breve duración (< 24 horas). Desorientación temporoespacial, amnesia retrógrada variable (horas o semanas antes) con conservación de la propia identidad y de familiares. Amnesia anterógrada verbal y visual transitoria; persisten mínimos déficits visoperceptivos residuales y una laguna amnésica del episodio. Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 20 Entidad clínica Etiología y base anatómica Manifestaciones cognitivas y semiología Síndrome de Wernicke- Korsakoff Afectación diencefálica (asociada típicamente a alcoholismo crónico y déficit nutricional de tiamina). Prototipo de amnesia diencefálica declarativa.

Cursa con amnesia anterógrada severa, mayor preservación relativa de recuerdos remotos frente a los recientes y presencia patognomónica de confabulaciones para compensar los vacíos mnémicos. Amnesia postraumática (APT) Traumatismo craneoencefálico (TCE) tras coma o conmoción cerebral. Estado confusional tras la recuperación de la consciencia. Cursa con amnesia anterógrada y retrógrada (de minutos a años previos). Su gravedad es proporcional a la duración del coma y se mide por el grado de mejoría clínica durante la primera semana posconciencia.

Amnesia hipocámpica postquirúrgica Lobectomía temporal bilateral o fornicotomía (cirugía de epilepsia, cingulotomía o lesiones postquirúrgicas de cuerpos mamilares). Amnesia anterógrada verbal y visual grave e irreversible, acompañada de ligera amnesia retrógrada. Conserva íntegras la memoria a corto plazo y la memoria implícita procedimental. Cuando confluyen el periodo de pérdida de memoria retrospectiva previo al impacto y el lapso posterior de desorientación anterógrada tras recuperar la consciencia, el déficit resultante se denomina laguna amnésica, la cual puede persistir a medio o largo plazo como un vacío permanente para esos instantes.

COMPRUEBA 24 ¿Qué rasgo clínico y conductual distingue al síndrome de Wernicke-Korsakoff de otras amnesias puras? Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 21 IDEAS CLAVE El procesamiento mnemónico transcurre de forma ordenada a través de la recepción, codificación, consolidación, almacenaje y recuperación. La memoria temporal comprende la memoria sensorial (milisegundos), la memoria a corto plazo o de trabajo (segundos a un minuto) y la memoria a largo plazo. La memoria se divide funcionalmente en declarativa (episódica y semántica, dependiente del hipocampo y diencéfalo) y no declarativa (priming y procedimental motora, dependiente de ganglios basales y cerebelo).

El caso clásico de Henry Molaison (H.M.) demostró que la resección bilateral del lóbulo temporal causa amnesia anterógrada profunda pero respeta la memoria de trabajo y el aprendizaje procedimental. La amnesia anterógrada impide fijar nuevos recuerdos tras la lesión, mientras que la amnesia retrógrada borra hechos anteriores respetando mejor los más antiguos. El síndrome de Wernicke-Korsakoff es una afección diencefálica con amnesia anterógrada declarativa grave y confabulación característica. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 25. ¿Por qué un paciente con daño hipocámpico severo como H.M. puede mejorar su destreza motora en un juego de ordenador a pesar de no recordar haberlo visto nunca? 26.

¿Qué componentes componen la laguna amnésica originada tras un traumatismo craneoencefálico? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 27. ¿Cuál es la duración aproximada de la memoria de trabajo u operativa? 28. ¿Qué sistema de memoria permite recordar el significado de las palabras de un idioma? 29. ¿Qué alteración clínica caracteriza de forma particular al síndrome de Wernicke-Korsakoff?

De 30 segundos a un minuto a) Menos de 250 milisegundos b) Entre 24 y 48 horas c) Varios días o semanas d) Memoria declarativa semántica a) Memoria procedimental motora b) Memoria de facilitación priming c) Memoria sensorial icónica d) Déficit en receptores periféricos a) Confabulación constante b) Afasia global irreversible c) Pérdida de la memoria procedimental d) Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 22 30. ¿Qué define con precisión a la amnesia anterógrada? 4 Reserva Cognitiva y Técnicas de Estimulación de la Memoria AL ACABAR SABRÁS Diferenciar los conceptos de reserva cerebral y reserva cognitiva en el contexto de las patologías neurodegenerativas.

Calcular e interpretar la puntuación del test de actividades de la vida diaria para la reserva cognitiva. Identificar los tipos de terapias no farmacológicas en demencias y sus objetivos terapéuticos. Aplicar técnicas de optimización mnésica como el recuerdo espaciado y la búsqueda alfabética. PIÉNSALO ANTES DE LEER 31 ¿Por qué dos personas de la misma edad con cerebros con idéntica atrofia por Alzheimer pueden mostrar niveles de demencia totalmente distintos en su vida diaria?

Reserva cerebral frente a reserva cognitiva En el estudio de las demencias neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer (trastorno progresivo del sistema nervioso central caracterizado por atrofia cerebral, placas seniles y ovillos neurofibrilares), existe una notable discrepancia clinicopatológica. Los análisis post mortem revelan que personas con una carga histopatológica severa idéntica manifestaban en vida grados de deterioro cognitivo marcadamente dispares. Para explicar este fenómeno es necesario distinguir dos conceptos fundamentales: Reserva cerebral: representa el sustrato cuantitativo y estructural del cerebro.

Depende de factores biológicos fijos como el tamaño del encéfalo, el número total de neuronas y la densidad de sinapsis. En su configuración influyen la genética, factores socioambientales (como la nutrición), el historial patológico previo (traumatismos craneoencefálicos) y conductas personales (como el consumo de sustancias y drogas). Reserva cognitiva: refleja la capacidad funcional de optimizar el rendimiento cerebral mediante el reclutamiento de redes neuronales alternativas y estrategias cognitivas compensatorias. No evita la aparición de las lesiones histopatológicas, pero modula su impacto funcional aplazando la manifestación de los síntomas clínicos.

Pérdida del lenguaje espontáneo a) Imposibilidad de retener nuevos recuerdos b) Fallo del almacenamiento sensorial c) Olvido de vivencias infantiles d) Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 23 Esta relación se modeliza mediante la siguiente formulación: DEFINICIÓN La reserva cognitiva es la capacidad plástica del cerebro para tolerar los efectos de la patología neuropatológica subyacente sin manifestar síntomas clínicos evidentes, gracias a la experiencia acumulada y la estimulación intelectual previa. ERROR FRECUENTE Creer que tener una alta reserva cognitiva frena o reduce las lesiones de placas seniles y ovillos neurofibrilares.

La reserva cognitiva no reduce el daño neuropatológico biológico; únicamente retrasa la manifestación de la demencia observable. COMPRUEBA 32 ¿En qué se diferencian el daño cerebral biológico y la demencia observable en una persona con alta reserva cognitiva? Factores promotores y evaluación de la reserva cognitiva La acumulación de reserva cognitiva se prolonga a lo largo del ciclo vital mediante la exposición continua a desafíos intelectuales. Una mayor escolarización formal se asocia directamente a una menor manifestación lesional.

Entre los estímulos intelectuales destaca la práctica del ajedrez, cuyos beneficios neurocognitivos abarcan: Incremento del cociente intelectual y de la capacidad lectora. Estimulación simultánea y equilibrada de ambos hemisferios cerebrales. Aumento en el número de dendritas y sinapsis neuronales. Optimización de la concentración, resolución de problemas y pensamiento creativo. Refuerzo de la memoria, de la capacidad de previsión y de la planificación futura. Prevención funcional y retraso del impacto clínico del Alzheimer.

Para cuantificar la reserva se utiliza el Test de actividades de la vida diaria orientado a la reserva cognitiva: Objetivo: medir el grado de participación del individuo durante los últimos seis meses en tareas promotoras de reserva cognitiva. Estructura: consta de 18 ítems centrados en actividades intelectuales, físicas y sociales realizadas en el último semestre. Baremo de respuesta: escala de frecuencia de 3 puntos (1 = nunca, 2 = a veces, 3 = a menudo). Tiempo de aplicación: aproximadamente 5 minutos.

Demencia observable = Da o cerebral ñ Reserva cognitiva Da o cerebral = ñ Demencia observable Reserva cognitiva Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 24 Puntuación: oscila entre un rango mínimo de 18 puntos y un máximo de 54 puntos. ESQUEMA Pilares de la estimulación y reserva cognitiva COMPRUEBA 33 ¿Cómo se interpretan las puntuaciones del Test de actividades de la vida diaria de 18 ítems? Tratamientos no farmacológicos en las demencias El incremento generalizado en la esperanza de vida ha elevado la prevalencia del deterioro cognitivo.

Ante esto, los fármacos específicos se complementan con intervenciones no farmacológicas diseñadas para ralentizar el declive funcional y mejorar la calidad de vida. Los objetivos terapéuticos esenciales son: Las principales modalidades terapéuticas no farmacológicas comprenden: Terapia de orientación a la realidad: encauza al paciente en parámetros temporales, espaciales y personales inmediatos. Terapia de reminiscencia: estimula la memoria autobiográfica remota mediante recuerdos, objetos significativos y vivencias pasadas para fortalecer la identidad.

Factores de reserva Bases de protección cerebral Reserva cerebral Parámetros biológicos y sinapsis Reserva cognitiva Escolaridad, ajedrez y hábitos Estrategias de intervención Técnicas de preservación Terapias no farmacológicas Reminiscencia y estimulación integral Técnicas mnésicas Mnemotecnias y recuerdo espaciado Adaptación ambiental Agendas y modificación física Preservar y activar las funciones y capacidades mentales disponibles. 1 Prevenir la desconexión social y el aislamiento del entorno habitual. 2 Reforzar la autoimagen positiva, el sentido de identidad y la autoestima. 3 Reducir la vivencia de estrés psicológico en el paciente y en sus cuidadores.

4 Maximizar el rendimiento neuropsicológico y la autonomía funcional cotidiana. 5 Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 25 Musicoterapia: emplea estímulos sonoros para modular emociones, disminuir la agitación y reactivar memorias afectivas. Actividad física: mantiene la psicomotricidad y la perfusión vascular. Programa de psicoestimulación integral: abordaje global y multidisciplinar que combina ejercitación cognitiva, motora y socioafectiva. Reestructuración ambiental: modificación adaptativa de los espacios físicos para compensar limitaciones de memoria. Técnicas de modificación de conducta: manejo de síntomas comportamentales y fomento de rutinas estables.

Programas para familiares: formación y apoyo emocional al entorno del paciente. Entrenamiento en funciones cognitivas específicas: rehabilitación focalizada en atención o lenguaje. Nuevas intervenciones: uso de plataformas interactivas por ordenador y proyectos intergeneracionales basados en la metodología Montessori.

Intervención no farmacológica Mecanismo principal de acción Objetivo terapéutico Reminiscencia Evocación guiada de memorias autobiográficas y biografía vital Reforzar la identidad, autoestima y conexión afectiva Psicoestimulación integral Entrenamiento combinado neuropsicológico, físico y social Ralentizar el deterioro funcional y preservar capacidades Reestructuración ambiental Señalización y adaptación protésica del entorno físico Reducir la sobrecarga mnésica y mantener la autonomía Orientación a la realidad Ubicación continua en tiempo, espacio y persona Frenar la desorientación y el aislamiento situacional COMPRUEBA 34 ¿Qué meta persigue la terapia de reminiscencia frente a la psicoestimulación integral?

Estrategias de optimización mnésica y adaptación del entorno La memoria se clasifica según su temporalidad (inmediata, a largo plazo y prospectiva), su contenido (declarativa y procedimental; véase «Memoria: Procesamiento, Sistemas y Alteraciones Amnésicas») y las etapas del procesamiento cerebral: codificación, almacenamiento y recuperación. Para maximizar el rendimiento mnésico y compensar los déficits se aplican diversas estrategias dirigidas a cada fase: 1. Optimización del registro y almacenamiento El registro de nueva información mejora si se focaliza la atención y se reduce la carga de procesamiento: Focalizar la atención selectiva en la información relevante y descartar distractores.

Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 26 Simplificar los mensajes y recurrir a instrucciones escritas concisas. Reducir el volumen simultáneo de información nueva. Procesamiento significativo: otorgar activamente sentido lógico al contenido que se quiere memorizar. Mnemotecnias: vinculación sistemática mediante ritmos auditivos, refranes, acrónimos o ejercicios de completamiento de frases. Visualización: creación deliberada de imágenes mentales estructuradas, especialmente útil para asociar nombres a rostros. 2. Técnica del recuerdo espaciado La memoria de trabajo mantiene la información durante un lapso máximo de 30 a 40 minutos.

Si se desea consolidar el material a largo plazo, la técnica más eficaz consiste en solicitar la evocación del recuerdo en intervalos temporales progresivamente más prolongados. Esta distribución temporal refuerza la huella de memoria con mayor solidez que la repetición masiva. 3. Recuperación alfabética y modificaciones del entorno Para facilitar el acceso a la información almacenada en el momento de la recuperación, se emplea la búsqueda alfabética secuencial: recorrer mentalmente las letras del abecedario para que la primera letra actúe como clave de facilitación sobre la palabra buscada.

Por último, las modificaciones adaptativas del entorno físico persiguen que el paciente dependa menos de su memoria interna mediante apoyos externos: Disponer de un bloc o cuaderno de notas permanente junto al teléfono. Anotar sistemáticamente citas y compromisos en una agenda fija y visible. Unir físicamente objetos de uso cotidiano (como llaves o gafas) mediante cadenas o colgadores para evitar extravíos. COMPRUEBA 35 ¿En qué consiste la técnica de recuerdo espaciado y sobre qué limitación temporal opera?

Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 27 IDEAS CLAVE La reserva cerebral comprende el sustrato anatómico cuantitativo (neuronas, sinapsis y volumen cerebral), mientras que la reserva cognitiva refleja la capacidad funcional para compensar el daño neuropatológico. La reserva cognitiva no frena la acumulación biológica de placas seniles y ovillos neurofibrilares, sino que retrasa su manifestación clínica como demencia observable. El ajedrez y la alta escolarización potencian la ramificación dendrítica y fortalecen las habilidades cognitivas.

El Test de actividades de la vida diaria mide en 18 ítems la implicación en actividades intelectuales, sociales y físicas, con una escala de 18 a 54 puntos. Las terapias no farmacológicas (reminiscencia, estimulación integral y adaptación del entorno) persiguen preservar capacidades funcionales y ralentizar el declive. El recuerdo espaciado amplía progresivamente los intervalos de evocación para superar el límite de 30-40 minutos de la memoria de trabajo y consolidar a largo plazo. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 36. ¿Cómo se define la fórmula canónica de la reserva cognitiva y qué conclusión clínica se extrae de ella? 37.

¿Cuáles son los parámetros básicos de administración del Test de actividades de la vida diaria aplicado a la reserva cognitiva? 38. ¿Qué adaptaciones del medio físico permiten compensar los fallos de memoria en la vida diaria? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 39. ¿Qué efecto directo tiene una alta reserva cognitiva sobre la neuropatología de Alzheimer? 40. ¿Cuál es la puntuación máxima obtenible en el test de 18 ítems sobre reserva cognitiva? 41. ¿Cuál es el intervalo temporal en que la memoria de trabajo mantiene la información antes de requerir consolidación?

Detiene de forma irreversible la atrofia a) Retrasa la manifestación sintomática de demencia b) Evita la formación de ovillos neurofibrilares c) Elimina las placas seniles existentes d) 18 puntos a) 100 puntos b) 54 puntos c) 36 puntos d) Hasta 24 horas continuadas a) Entre 5 y 10 minutos b) Entre 30 y 40 minutos c) Aproximadamente 2 horas d) Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 28 42. ¿Qué intervención no farmacológica se apoya específicamente en el rescate de vivencias y recuerdos pasados? 5 Sensación, Percepción y Bases Visuales AL ACABAR SABRÁS Diferenciar los mecanismos del procesamiento sensorial ascendente frente al descendente.

Definir el concepto de umbral absoluto al 50 % y calcular la dinámica del umbral diferencial. Comparar la morfología, localización retiniana y función de conos y bastones. Explicar el fenómeno de adaptación sensorial y su particularidad en la visión. PIÉNSALO ANTES DE LEER 43 ¿Por qué dejamos de percibir el olor persistente de un perfume pero nunca dejamos de ver una imagen fija que miramos con atención? El contacto humano con el entorno físico depende de la transformación de señales ambientales en experiencias conscientes con significado. Este proceso integra dos etapas continuas: la captación de energía por los receptores sensoriales y su posterior organización e interpretación cognitiva.

Reestructuración ambiental a) Modificación de conducta b) Terapia de reminiscencia c) Recuperación alfabética d) Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 29 ESQUEMA Mapa de la sensación, percepción y procesamiento visual Procesamiento sensorial: ascendente y descendente La construcción de la experiencia consciente involucra dos direcciones de flujo informativo: Procesamiento ascendente (bottom-up): análisis sensorial que se inicia en los receptores sensoriales y asciende hacia los centros superiores del encéfalo, ensamblando los rasgos básicos de la estimulación física.

Procesamiento descendente (top-down): interpretación perceptiva guiada por operaciones mentales superiores, donde la experiencia previa, las expectativas y el contexto modulan activamente las sensaciones primarias. El ser humano vive inmerso en múltiples energías que no alcanza a percibir de forma consciente, como los rayos X o las ondas de radio. La capacidad perceptiva abarca únicamente una franja restringida de estimulación, delimitada por las fronteras psicofísicas de los umbrales sensoriales.

Mecanismos psicofísicos Procesamiento, umbrales y adaptación de las señales sensoriales Flujo de procesamiento Vías ascendente (bottom-up) y descendente (top-down) Límites psicofísicos Umbral absoluto (50 %), diferencial y estimulación subliminal Adaptación sensorial Descenso neural y dinámica de micromovimientos oculares Bases visuales y fotorreceptores Estructura ocular y células fotosensibles de la retina Conos Fóvea central, alta resolución y discriminación de tres colores Bastones Retina periférica, alta sensibilidad escotópica y visión acromática Organización Gestalt Estructuración de sensaciones en formas coherentes Figura y fondo Segregación primaria de la forma frente al entorno difuso Leyes de agrupación Integración perceptiva de estímulos en configuraciones significativas Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 30 Psicofísica de los umbrales y estimulación subliminal La psicofísica cuantifica la relación entre la magnitud física de un estímulo y la experiencia psicológica resultante.

En este ámbito se distinguen dos fronteras operativas básicas: DEFINICIÓN El umbral absoluto sensorial es la mínima intensidad requerida para detectar un estímulo en al menos el 50 % de las ocasiones. La detección no es puramente mecánica. Además de la fuerza del estímulo físico, el umbral absoluto varía según el estado psicológico del observador, que incluye su motivación, grado de atención, expectativas y experiencia previa. Por ejemplo, una madre o un padre pueden despertarse de inmediato ante el leve llanto nocturno de su bebé, pasando por alto ruidos ambientales más intensos.

Cuando la intensidad física se sitúa por debajo de este límite de detección consciente, se denomina estimulación subliminal. Aunque dichos estímulos no alcancen la consciencia del 50 % de los ensayos, pueden registrarse de forma inconsciente y manifestar poderes sugestivos en la conducta. Modalidad sensorial Umbral absoluto aproximado de detección Luz La llama de una vela vista a 48 kilómetros (30 millas) en una noche oscura y despejada. Sonido El tictac de un reloj de pulso en condiciones de completo silencio a 7 metros de distancia. Gusto 5 mililitros de azúcar diluidos en 7,6 litros de agua. Olfato Una gota de perfume difundida en el volumen total de un apartamento de tres habitaciones.

Tacto El ala de una abeja que cae sobre la mejilla desde una distancia de un centímetro. Por otro lado, el umbral diferencial señala la diferencia mínima requerida entre dos estímulos para que una persona sea capaz de discriminarlos el 50 % de las veces. Conforme aumenta la magnitud o peso inicial del estímulo de referencia, el umbral diferencial se incrementa de forma proporcional, exigiendo un cambio físico superior para notar la variación. COMPRUEBA 44 ¿Por qué el umbral absoluto se determina estadísticamente al 50 % de aciertos y no al 100 %?

Adaptación sensorial y dinámica ocular La exposición ininterrumpida e invariable a una estimulación física provoca adaptación sensorial: la frecuencia de activación neural en las células receptoras disminuye progresivamente. Como resultado, los estímulos constantes pierden saliencia perceptiva, permitiendo que el sistema nervioso priorice Ciencias Psicosociales: Apuntes y Resumen para Enfermería 31 variaciones novedosas en el entorno (por ejemplo, el mal olor de una sala se desvanece tras permanecer unos minutos dentro de ella). La visión presenta una dinámica funcional particular frente a la fatiga receptora.

A diferencia del olfato o el tacto prolongado, las escenas visuales no desaparecen del campo perceptivo. Si los fotorreceptores retinianos se fatigan, la imagen tiende a desvanecerse de forma temporal y fragmentaria, pero reaparece de inmediato de manera oscilante gracias a los micromovimientos oculares involuntarios continuos que desplazan constantemente la luz sobre nuevos receptores. ERROR FRECUENTE Confundir la adaptación sensorial con la habituación.

La adaptación sensorial es un decremento fisiológico periférico en la excitabilidad de los propios receptores neuronales ante una estimulación constante, mientras que la habituación es una forma de aprendizaje no asociativo que involucra circuitos del sistema nervioso central (véase «Psicología del Aprendizaje: Condicionamiento Clásico y Operante»). Estructura ocular y fotorreceptores retinianos En el ojo, los rayos luminosos atraviesan la córnea y entran a través de la pupila, cuyo diámetro está regulado por el iris.

Posteriormente, el cristalino ajusta su curvatura para enfocar las imágenes sobre la retina, donde las células fotorreceptoras convierten la energía lumínica en impulsos bioeléctricos enviados hacia el encéfalo por el nervio óptico. Esquema de las estructuras ópticas del ojo y la proyección hacia la retina. La…