Exercice 1 - Antibiogramme (questions 1.8 et 1.9) · Bac ST2S Chimie, Biologie et Physiopathologie Humaines Métropole remplacement 2022

Le syndrome de Bruton:

un déficit immunitaire d'origine génétique

Les déficits immunitaires sont des pathologies relativement rares caractérisées par une insuffisance, voire une absence, de certains mécanismes immunologiques. Ils peuvent être acquis ou liés à l'hérédité.

Le syndrome de Bruton est un exemple de déficit immunitaire héréditaire, encore appelé agammaglobulinémie liée à X. Son incidence est de l'ordre de 1 / 200 000 naissances.

1. Les conséquences cliniques du syndrome de Bruton

Un jeune enfant de deux ans, atteint du syndrome de Bruton, est admis à l'hôpital dans un service de pédiatrie. Il présente une toux grasse avec des expectorations. Il présente une pyrexie à 39°C et se trouve dans un état de grande fatigue. L'auscultation thoracique révèle une difficulté respiratoire importante. Il présente depuis plusieurs semaines des diarrhées associées à un amaigrissement.

Ce jeune garçon a déjà été hospitalisé à de nombreuses reprises pour diverses infections bactériennes récidivantes des voies respiratoires ( rhino-pharyngites, laryngites et bronchites).

Le pédiatre prescrit deux examens complémentaires: une radiographie pulmonaire et une fibroscopie bronchique.

Une antibiothérapie d'urgence est mise en place en attendant les résultats: le pédiatre prescrit de l'ampicilline pour traiter la pneumopathie.

L'analyse bactériologique des sécrétions prélevées au cours de la fibroscopie bronchique a permis d'identifier la bactérie Haemophilus influenzae.

Afin de déterminer l'antibiotique le mieux adapté au traitement du jeune patient, un antibiogramme est réalisé. Le document 4 présente la technique de l'antibiogramme et les résultats obtenus.

Document 4: Technique de l'antibiogramme et résultats du patient

Protocole de mise en œuvre de l'antibiogramme

La surface d'un milieu de culture solide est ensemencée avec une suspension diluée de Haemophilus influenzae, la bactérie responsable de l'infection.

Trois disques imprégnés d'antibiotiques différents sont déposés sur la surface du milieu de culture: ampicilline, pénicilline G et érythromycine.

Le milieu est incubé 24 h à 37 °C. Les bactéries se développent, formant un tapis à la surface de la gélose lorsque leur croissance n'est pas inhibée par l'antibiotique qui a diffusé à partir du disque.

Après incubation, le diamètre de la zone d'inhibition de la culture autour de chaque disque (valeur exprimée en mm) est mesuré. La valeur trouvée est comparée aux diamètres de référence (d et D) qui sont donnés pour chaque antibiotique.

Résultats expérimentaux de l'antibiogramme effectué sur la bactérie isolée

Antibiotiques · Diamètre de la zone d'inhibition mesuré (mm) · Diamètre de référence (mm)

d · D

Ampicilline · 5 · 6 · 12

Pénicilline G · 4 · 6 · 9

Érythromycine · 23 · 17 · 22

1.8.

(Obligatoire) Analyser les résultats expérimentaux de l'antibiogramme fournis sur le document 4 afin d'identifier le comportement de la bactérie vis-à-vis des trois antibiotiques testés.

1.9.

(Obligatoire) Déduire, de l'interprétation de l'antibiogramme, l'efficacité du traitement antibiotique prescrit en urgence.