Pregunta 165 · PIR 2026 · Trauma, estrés y disociación

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay tres claves. EEG normal y sin causa médica: no es orgánico. Hay un incentivo externo claro: el día anterior los padres le negaron dinero, y el cuadro puede servir para presionarlos o conseguir lo que quiere. Y el cese brusco cuando llega la comida delata control voluntario: la sintomatología aparece y desaparece según la conveniencia. La ausencia de respuesta al dolor, mantenida a voluntad, encaja con la exageración intencionada típica de la simulación. La simulación no es un trastorno mental. Es la producción intencionada de síntomas falsos o exagerados, motivada por ganancias externas.

Por qué no las otras

• 1. Estupor disociativo: aparece tras un estresor, pero es involuntario y no tan dependiente de la conveniencia. Encajaría sin un incentivo externo evidente y sin una remisión 'oportuna' como la de la comida.
• 2. Estupor orgánico: se debe a una lesión cerebral, una encefalopatía o tóxicos. Suele acompañarse de alteraciones en el EEG y no cede bruscamente según las circunstancias.
• 3. Estupor catatónico: la flexibilidad cérea es típica, pero aparece en la esquizofrenia, en los trastornos del ánimo o por causa médica. Suele ser más prolongado y no remite de golpe por un estímulo apetecible como la comida.

Clave para el PIR: Síntomas que aparecen tras un conflicto con ganancia externa y desaparecen cuando conviene (inconsistencia, control voluntario) orientan a simulación; lo disociativo es involuntario.