Pregunta 123 · PIR 2025 · Trauma, estrés y disociación

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La CIE-11 define el TEPT complejo como el cumplimiento de todos los criterios del TEPT (reexperimentación en el presente, evitación y sensación de amenaza actual o hipervigilancia) más las alteraciones de la autoorganización (DSO). Estas son tres: desregulación afectiva grave y persistente, autoconcepto negativo (sentirse derrotado, sin valor, con vergüenza, culpa o fracaso) y dificultades relacionales (mantener relaciones, sentirse cerca de los demás). El caso describe exactamente las tres DSO sumadas al núcleo del TEPT. Suele aparecer tras traumas prolongados o repetidos de los que es difícil escapar, como la tortura, la esclavitud o el abuso infantil crónico.

Por qué no las otras

• 2. El trastorno de identidad disociativo implica dos o más estados de personalidad diferenciados, con discontinuidad del sentido del yo y amnesias. El caso no describe alternancia de identidades, sino el núcleo del TEPT más las DSO.
• 3. La CIE-11 no tiene TLP como categoría: es el especificador «patrón límite». Comparte desregulación afectiva, pero tiene miedo al abandono, autoconcepto inestable, impulsividad y autolesiones, y no exige los síntomas nucleares del TEPT.
• 4. La reacción de estrés agudo en la CIE-11 es una reacción normal y transitoria al estrés, que remite en días. Está en el capítulo de factores que influyen en la salud, no entre los trastornos, y no incluye alteraciones persistentes de la autoorganización.

Clave para el PIR: TEPT complejo (CIE-11) = criterios completos de TEPT + tres alteraciones de la autoorganización: desregulación afectiva, autoconcepto negativo (vergüenza, culpa, inutilidad) y dificultades relacionales.