Pregunta 69 · PIR 2023 · Trauma, estrés y disociación

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La desrealización es una alteración de la vivencia del entorno: el mundo parece extraño, irreal, como en un sueño o tras un cristal. Lo decisivo es que el juicio de realidad se conserva: la persona sabe que el cambio está en su percepción, no en el mundo, y lo vive con angustia («como si»). La opción 2 describe una convicción delirante de que el entorno ha cambiado de forma sutil e inquietante y de que eso tiene que ver con uno mismo. Eso es el humor o atmósfera delirante (Trema de Conrad, Wahnstimmung), propio de la psicosis incipiente, no la desrealización. Por eso es la afirmación falsa.

Por qué no las otras

• 1. Definición de desrealización: experiencia subjetiva de cambio, extrañeza o irrealidad del entorno. Es verdadera; la despersonalización sería lo mismo, pero referido al propio yo o cuerpo.
• 3. Coaparición con la despersonalización: es verdadera. Ambas aparecen en ansiedad, pánico, TEPT, depresión o consumo de tóxicos, y también en población sana por cansancio, privación de sueño o estrés.
• 4. Reacción disociativa con pérdida subjetiva de la realidad: es verdadera. Se incluye entre los fenómenos disociativos, como en el trastorno de despersonalización/desrealización del DSM-5, siempre con juicio de realidad intacto.

Clave para el PIR: Desrealización = extrañeza del entorno con juicio de realidad conservado («como si»). Si hay convicción delirante de un cambio inquietante y autorreferencial, es humor delirante (psicosis).