Pregunta 63 · PIR 2023 · Trauma, estrés y disociación

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El modelo de van der Hart, van der Kolk y Boon distingue tres niveles de disociación. La disociación primaria aparece ante un trauma abrumador. La experiencia no puede integrarse en una narrativa única y queda fragmentada en sus componentes sensoriales y emocionales (imágenes, sonidos, olores, sensaciones). Esos fragmentos aislados son los que luego reaparecen como intrusiones y flashbacks, típicos del TEPT. La disociación secundaria es la separación entre el yo observador y el yo que vive la experiencia, y corresponde a la despersonalización peritraumática. La terciaria es la aparición de estados del yo o identidades separadas, como en el TID. Por eso la opción 1 describe exactamente el nivel primario.

Por qué no las otras

• 2. Percibir el suceso sin impacto emocional completo describe la disociación secundaria. El individuo se distancia y observa el trauma desde fuera, con despersonalización, desrealización y embotamiento afectivo.
• 3. El desarrollo de identidades separadas corresponde a la disociación terciaria. Implica estados del yo distintos que contienen la experiencia traumática y es propio del trastorno de identidad disociativo.
• 4. Percibir el suceso con impacto emocional completo no es disociación, sino procesamiento integrado. Además, es lo contrario de lo que define el nivel secundario.

Clave para el PIR: Van der Hart et al.: primaria = fragmentación sensorial del trauma (TEPT/intrusiones); secundaria = distanciamiento observador/despersonalización; terciaria = identidades separadas (TID).