Pregunta 153 · PIR 2025 · Trastornos de la personalidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El modelo alternativo del DSM-5 (Sección III) organiza 25 facetas en 5 dominios: afectividad negativa, desapego, antagonismo, desinhibición y psicoticismo. La suspicacia (expectativas de maldad o daño por parte de los demás, dudas sobre su lealtad) se asigna principalmente al dominio Desapego, junto con retraimiento, evitación de la intimidad, anhedonia, depresividad y afectividad restringida. También tiene una carga secundaria en afectividad negativa. La lógica es clara: desconfiar de los demás alimenta la retirada social y la evitación del vínculo, que es el núcleo del desapego. Por eso aparece en el perfil del trastorno esquizotípico y del paranoide.

Por qué no las otras

• 1. Psicoticismo agrupa creencias y experiencias inusuales, excentricidad y desregulación cognitiva y perceptiva. La suspicacia puede parecer «paranoide», pero no está en este dominio; aquí van las rarezas de percepción y de pensamiento.
• 2. Desinhibición incluye irresponsabilidad, impulsividad, distraibilidad, asunción de riesgos y, en su polo opuesto, perfeccionismo rígido. Tiene que ver con el control de la conducta, no con la desconfianza interpersonal.
• 3. Antagonismo recoge manipulación, engaño, grandiosidad, búsqueda de atención, insensibilidad y hostilidad. Es el típico distractor porque implica conflicto con los demás, pero la suspicacia no es una de sus facetas.

Clave para el PIR: En el AMPD del DSM-5, la suspicacia pertenece principalmente a Desapego, con carga secundaria en afectividad negativa. Depresividad y afectividad restringida también comparten dominios.