Pregunta 131 · PIR 2025 · Psicopatología descriptiva y transdiagnóstico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El síndrome de Charles Bonnet aparece en ancianos con déficit visual (cataratas, degeneración macular, glaucoma) o lesión de la vía visual. Se explica por desaferentización: la corteza visual, privada de estímulos, genera imágenes espontáneas. Son alucinaciones visuales complejas con juicio de realidad conservado, es decir, el paciente sabe que no son reales (pseudoalucinaciones o alucinosis). No hay deterioro cognitivo ni psicosis. El contenido típico son personas, animales o escenas, y es muy característico que las figuras sean pequeñas: alucinaciones liliputienses. Por eso los manuales de psicopatología las asocian clásicamente a este síndrome.

Por qué no las otras

• 2. Micropsia: es una ilusión o distorsión perceptiva, no una alucinación. Un objeto real se percibe más pequeño de lo que es. Aparece en lesiones retinianas, epilepsia temporal o el síndrome de Alicia en el país de las maravillas.
• 3. Pareidolia: es una ilusión por exceso de imaginación sobre un estímulo real y ambiguo, como ver caras en las nubes. Es normal, no patológica, y no define el Charles Bonnet.
• 4. Alucinación negativa: consiste en no percibir algo que sí está presente. Se describe en hipnosis y en cuadros disociativos o histéricos, no en alucinosis por déficit visual.

Clave para el PIR: Charles Bonnet: anciano con déficit visual y alucinaciones visuales complejas, a menudo liliputienses, con juicio de realidad conservado (alucinosis), sin demencia ni psicosis.