Pregunta 75 · PIR 2026 · Neuropsicología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se combinan tres datos: repetición conservada, comprensión muy alterada y expresión espontánea no fluida. Una repetición preservada indica afasia transcortical: las áreas perisilvianas (Broca, Wernicke, fascículo arqueado) están intactas, pero aisladas del resto de la corteza. Comprensión y fluidez alteradas a la vez equivalen a una motora más una sensorial, es decir, la transcortical mixta, también llamada síndrome de aislamiento del área del lenguaje. Es típica de infartos en territorios frontera (watershed) o de anoxia. Suele acompañarse de ecolalia: el paciente repite lo que oye sin entenderlo y apenas produce lenguaje propio.

Por qué no las otras

• 1. La afasia de Broca es no fluida y con comprensión relativamente conservada. Lo decisivo es que la repetición está alterada, porque la lesión es perisilviana frontal.
• 2. La afasia motora transcortical tiene fluidez pobre y repetición conservada, pero la comprensión está relativamente preservada. Sería correcta si la comprensión estuviera intacta.
• 4. La afasia global altera fluidez, comprensión y también repetición, por una lesión perisilviana extensa. Se diferencia de la mixta precisamente en que no puede repetir.

Clave para el PIR: Repetición conservada indica afasia transcortical. Si solo falla la fluidez es motora; si solo falla la comprensión, sensorial; si fallan ambas, mixta. Con la repetición también alterada es global.