Pregunta 57 · PIR 2023 · Neuropsicología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Una causa adquirida no es genética. Potencialmente reversible significa que, tratada la causa, el deterioro cognitivo puede mejorar o desaparecer. El hipotiroidismo encaja en las dos condiciones. Es una endocrinopatía que aparece a lo largo de la vida. Produce bradipsiquia, apatía, fallos de memoria y enlentecimiento, y con levotiroxina el cuadro suele revertir. Por eso la TSH forma parte del cribado analítico básico de toda demencia, junto con la B12, el ácido fólico, la serología luética y los iones. Las demás opciones son procesos degenerativos, vasculares o hereditarios sin tratamiento curativo.

Por qué no las otras

• 1. Atrofia olivo-ponto-cerebelosa: es neurodegenerativa (forma cerebelosa de la atrofia multisistémica o variante hereditaria). Es progresiva e irreversible, y su cuadro principal es motor, con ataxia y disautonomía.
• 3. Enfermedad de Binswanger: demencia vascular subcortical por lesión isquémica crónica de la sustancia blanca. Es adquirida, pero el daño está establecido. Controlar los factores de riesgo frena la progresión, no la revierte.
• 4. Enfermedad priónica familiar (Creutzfeldt-Jakob familiar, Gerstmann-Sträussler-Scheinker, insomnio familiar letal): es genética, no adquirida, y además mortal y de progresión rápida. Falla en las dos condiciones a la vez.

Clave para el PIR: Demencias potencialmente reversibles: hipotiroidismo, déficit de B12 o fólico, hidrocefalia normotensiva, hematoma subdural, tumores, sífilis, fármacos, depresión (pseudodemencia). Son las que se descartan siempre en el estudio inicial.