Pregunta 205 · PIR 2023 · Neuropsicología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el autismo se ha descrito un sobrecrecimiento cerebral temprano, con aumento de volumen sobre todo en la corteza frontal y, en concreto, en la región dorsolateral prefrontal (Carper y Courchesne). La CPF dorsolateral sostiene la atención ejecutiva: control inhibitorio, flexibilidad, memoria de trabajo y resolución de conflicto. Ese exceso de volumen no es una ventaja. Refleja una poda sináptica y una organización anómalas, con peor conectividad funcional. Por eso se ha relacionado con las dificultades ejecutivas y atencionales de estos niños: rigidez, perseveración y problemas para desenganchar y cambiar el foco. Es la única afirmación que encaja con la literatura.

Por qué no las otras

• 1. Heminegligencia con alerta tónica conservada. Es falso: la negligencia, sobre todo tras lesión del hemisferio derecho, suele acompañarse de déficit de alerta y atención sostenida, que agrava la desatención espacial.
• 3. TDAH sin afectación del cingulado anterior. Es falso: en TDAH está bien documentada la hipoactivación del cingulado anterior dorsal en tareas de conflicto (Stroop), como parte del déficit de la red ejecutiva.
• 4. Balint sin afectación de la orientación atencional. Es falso: la triada (ataxia óptica, apraxia oculomotora y simultanagnosia) supone precisamente un fallo en orientar y desplazar la atención visuoespacial.

Clave para el PIR: Autismo: sobrecrecimiento frontal/dorsolateral asociado a déficit ejecutivo. TDAH: hipoactivación del cingulado anterior. Negligencia: déficit de alerta. Balint: fallo de la orientación visuoespacial.