Pregunta 79 · PIR 2026 · Modelos de psicoterapia

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La psicóloga pregunta de forma sistemática, al final de cada sesión, por tres cosas: el método, la utilidad de la sesión y si el paciente se ha sentido comprendido. Son justo las dimensiones de la alianza (tareas, metas, vínculo) que recogen instrumentos como la Session Rating Scale de Duncan y Miller. Esto es la práctica de obtención de feedback del cliente (feedback-informed treatment, monitorización rutinaria del resultado y del proceso). Lo hace siempre, haya o no problemas, para ajustar la terapia a tiempo y detectar pacientes en riesgo de abandono. Por eso no es una reparación puntual ni una técnica motivacional concreta: es una práctica de evaluación continua del proceso.

Por qué no las otras

• 1. Adaptarse a los estadios de Prochaska y DiClemente implica evaluar si el paciente está en precontemplación, contemplación, acción… y elegir intervenciones según el estadio. Aquí no se valora la disposición al cambio, sino la opinión sobre la terapia.
• 2. La reparación de rupturas (Safran y Muran) responde a una tensión o retirada concreta en la alianza, metacomunicando sobre ella. Aquí no hay ninguna ruptura detectada: la pregunta es rutinaria y preventiva.
• 3. La entrevista motivacional (Miller y Rollnick) busca evocar el discurso de cambio y resolver la ambivalencia mediante preguntas abiertas, reflejos y resúmenes. Encaja con adicciones, pero no consiste en pedir valoración de las sesiones.

Clave para el PIR: Preguntar sistemáticamente al paciente por la utilidad de la sesión, el método y la relación es feedback del proceso (p. ej., SRS); reparar rupturas exige que exista una ruptura concreta.