Pregunta 191 · PIR 2023 · Modelos de psicoterapia

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Norcross y Lambert (2019) revisan qué parte de la varianza del resultado terapéutico explica cada factor. La mayor parte corresponde al paciente: gravedad, recursos personales, apoyo social, motivación, expectativas y factores extraterapéuticos (en torno al 30 %, y hasta el 40 % en el clásico de Lambert de 1992). Después vienen la relación terapéutica (alrededor del 12 %), el método o técnica específica (entre el 5 y el 8 %) y el terapeuta (en torno al 7 %). Una parte grande queda sin explicar. El predictor individual más potente es, por tanto, quién es el paciente y qué trae a consulta, no lo que hace el terapeuta.

Por qué no las otras

• 2. Las técnicas específicas son el factor que más defienden los modelos de tratamientos empíricamente validados. Sin embargo, explican una parte pequeña de la varianza, alrededor del 5-8 %, muy por debajo del paciente.
• 3. El modelo teórico del psicólogo apenas diferencia resultados: es el «veredicto del pájaro Dodo», según el cual las terapias bona fide obtienen eficacias similares entre sí.
• 4. Los factores comunes (alianza, empatía, expectativas) pesan más que las técnicas, pero menos que el paciente. En Lambert (1992) suponen un 30 %, frente al 40 % de los factores extraterapéuticos y del cliente.

Clave para el PIR: En la varianza del resultado terapéutico, el orden es: paciente/extraterapéuticos > relación/factores comunes > técnica ≈ terapeuta. El modelo teórico apenas importa (efecto Dodo).