Pregunta 53 · PIR 2023 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El modelo de vulnerabilidad-estrés de Zubin y Spring (1977) plantea que lo permanente es la vulnerabilidad, no la enfermedad. La esquizofrenia se concibe como episodios limitados en el tiempo. Aparecen cuando el estrés supera el umbral de vulnerabilidad del sujeto. Entre episodios, la persona puede volver a su nivel premórbido de funcionamiento. Por eso afirmar que el trastorno tiene un curso crónico contradice el núcleo del modelo. Sería la visión kraepeliniana de la demencia precoz, justo la que Zubin pretendía superar. Lo crónico es la predisposición; el trastorno es episódico.

Por qué no las otras

• 1. Que ninguna variable de los modelos parciales sea necesaria ni suficiente sí lo defiende Zubin. Por eso propone un modelo integrador: la vulnerabilidad sola no basta, hace falta que coincida con el estrés.
• 2. Que la esquizofrenia no sea tan maligna, persistente y deteriorante sí es una aseveración del modelo. Rompe con la visión pesimista de Kraepelin al entender el trastorno como episodios con posible recuperación.
• 4. La prevención actuando sobre marcadores de vulnerabilidad sí deriva del modelo. Si se detecta a los vulnerables y se reduce el estrés o se aumentan sus recursos, se evitan el primer episodio y las recaídas.

Clave para el PIR: Zubin y Spring: la vulnerabilidad es permanente, pero la esquizofrenia es episódica y se desencadena cuando el estrés supera el umbral. No es un curso crónico ni necesariamente deteriorante.