Pregunta 51 · PIR 2023 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la afirmación falsa. El trastorno esquizofreniforme comparte los síntomas del criterio A de la esquizofrenia, pero dura entre 1 y 6 meses. Los manuales que lo comparan con la esquizofrenia (Belloch y otros) lo asocian a mejor pronóstico: inicio agudo, pródromo breve o ausente, más confusión o perplejidad en el episodio, menos afectividad aplanada y buen funcionamiento premórbido. No se describe que las ideas delirantes tengan mayor convicción, extensión y presión. Al contrario, en los cuadros agudos de buen pronóstico los delirios suelen ser más fluctuantes y menos sistematizados. La convicción firme y la extensión del delirio son propias de procesos más crónicos y estructurados. Por eso la opción 3 es la que no es cierta.

Por qué no las otras

• 1. Inicio más rápido: es cierto. El inicio agudo, con síntomas psicóticos destacados en las primeras semanas tras el cambio de conducta, es un rasgo de buen pronóstico del esquizofreniforme según el DSM.
• 2. Fase prodrómica muy breve: es cierto. En la esquizofrenia el pródromo suele ser largo e insidioso. En el esquizofreniforme es corto, coherente con el inicio agudo y la menor duración total.
• 4. Menos síntomas negativos: es cierto. La ausencia de afecto aplanado o embotado es otro especificador de buen pronóstico. Los síntomas negativos marcados apuntan a esquizofrenia y peor evolución.

Clave para el PIR: Esquizofreniforme = esquizofrenia en versión corta (1-6 meses) y de mejor pronóstico: inicio agudo, pródromo breve, confusión, buen ajuste premórbido y pocos síntomas negativos.