Pregunta 91 · PIR 2026 · Depresión y trastorno bipolar

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave está en la doble alteración: hiperreactividad sostenida a lo negativo e hiporreactividad a lo positivo. Ese patrón asimétrico define la regulación emocional en la depresión. Por un lado hay sesgo negativo: atención, interpretación y memoria favorecen el material negativo, y la rumiación prolonga la respuesta, con mayor duración y recuperación lenta. Por otro, hay anhedonia y atenuación de la respuesta a recompensas, con hipoactivación de circuitos de recompensa como el estriado ventral. A esto se suma un uso deficitario de la reevaluación y de las estrategias para mantener el afecto positivo (savoring), junto con amortiguamiento del positivo (dampening). La respuesta atenuada a lo positivo es lo que separa la depresión del resto de opciones.

Por qué no las otras

• 2. Trastornos de ansiedad: hay hiperreactividad a la amenaza y evitación, sobre todo con sesgo atencional hacia el peligro. La anhedonia o la atenuación de lo positivo no es su rasgo nuclear.
• 3. TEPT: la reactividad intensa se liga a claves del trauma (reexperimentación, hiperactivación). Puede haber embotamiento afectivo, pero el patrón general de asimetría negativo/positivo es más típico de la depresión.
• 4. TLP: alta sensibilidad e intensidad emocional con retorno lento a la línea base (modelo de Linehan), pero ante estímulos de ambas valencias. La labilidad afectiva no implica una respuesta atenuada a lo positivo.

Clave para el PIR: Depresión = sesgo negativo + rumiación (lo negativo dura más) + anhedonia/dampening (lo positivo se atenúa). Si aparece respuesta positiva disminuida, piensa en depresión.