Pregunta 97 · PIR 2024 · Conducta suicida y autolesiones

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la afirmación INCORRECTA. En la DBT de Linehan, la jerarquía de metas de la etapa 1 empieza por reducir las conductas que amenazan la vida: suicidas, parasuicidas, autolesiones e ideación con riesgo inminente. Solo después vienen las conductas que interfieren con la terapia (faltar, no hacer tareas, conductas del terapeuta que dañan la alianza). Después se abordan las conductas que interfieren con la calidad de vida y, por último, el aumento de habilidades conductuales. La opción 1 coloca en primer lugar lo que en realidad ocupa el segundo puesto. Por eso es la falsa.

Por qué no las otras

• 2. Regla de las 24 horas. Es correcta. Tras un acto autolesivo, el paciente no puede llamar al terapeuta en 24 h. Así se evita reforzar la conducta con atención; el contacto se promueve antes de actuar, para pedir coaching.
• 3. DBT-A como tratamiento mejor establecido en adolescentes. Es correcta. Es la intervención con más apoyo empírico para reducir autolesiones y conducta suicida en adolescentes (Miller, Rathus; ensayos de McCauley y Mehlum).
• 4. Análisis en cadena y de solución. Es correcta. Son estrategias de cambio nucleares. El análisis en cadena detalla vulnerabilidades, desencadenantes, eslabones y consecuencias de la conducta suicida. El de solución genera alternativas conductuales en cada eslabón.

Clave para el PIR: Jerarquía DBT, etapa 1: 1.º conductas que amenazan la vida, 2.º conductas que interfieren con la terapia, 3.º conductas que afectan a la calidad de vida, 4.º adquisición de habilidades.