Pregunta 119 · PIR 2025 · Ansiedad y TOC

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En las obsesiones puras (sin compulsiones manifiestas) la neutralización es encubierta: rituales mentales, autotranquilización, distracción. Por eso las primeras sesiones de exposición suelen fallar. El paciente neutraliza mentalmente sin que el terapeuta lo vea, o no sabe aún detectar sus neutralizaciones, y la ansiedad no se habitúa. Lo habitual es que la eficacia llegue de forma gradual: primero hay que identificar y entrenar la prevención de esas respuestas encubiertas. Decir que la primera sesión suele ser muy eficaz es lo contrario de lo que describe la literatura (Salkovskis, Freeston y Ladouceur). Por eso es el enunciado falso.

Por qué no las otras

• 2. Neutralizaciones encubiertas más variadas, idiosincrásicas y con peor respuesta: es verdadero. Son difíciles de detectar y bloquear, lo que complica la prevención de respuesta y empeora el pronóstico.
• 3. Cinta de audio continua (loop tape) con la obsesión: es verdadero. Técnica clásica de Salkovskis para exponer de forma prolongada al pensamiento y practicar la prevención de la neutralización mental.
• 4. Objetivo de reestructurar la valoración de las obsesiones, evitar la neutralización y habituarse: es verdadero. Combina el modelo cognitivo (responsabilidad, fusión pensamiento-acción) con exposición y prevención de respuesta.

Clave para el PIR: En obsesiones sin compulsiones manifiestas, la neutralización es encubierta y difícil de bloquear: la exposición mejora gradualmente, con loop tape y reestructuración de las valoraciones, no desde la primera sesión.