Pregunta 95 · PIR 2026 · Alimentación, sueño y sexualidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5-TR lo recoge en el apartado de características asociadas: en las mujeres con BN son frecuentes las irregularidades menstruales o la amenorrea. No se sabe bien si se deben a las fluctuaciones de peso, a déficits nutricionales o al estrés emocional. No hace falta un peso muy bajo, como en la AN. Basta la alteración del eje hipotalámico-hipofisario-gonadal que producen el ciclo atracón-restricción y las conductas compensatorias. Ya no es criterio diagnóstico, ni siquiera en la AN desde el DSM-5, pero sigue siendo un hallazgo clínico habitual.

Por qué no las otras

• 1. BN frecuente en personas con obesidad: falso. La mayoría tienen normopeso o sobrepeso, y es poco común en la obesidad moderada o grave. Con obesidad y atracones sin conductas compensatorias, piensa en trastorno por atracón.
• 3. Ausencia de problemas cardíacos: falso. Los vómitos y los laxantes causan hipopotasemia y alteraciones hidroelectrolíticas que pueden provocar arritmias. El abuso de ipecacuana produce miocardiopatía. Son causas de muerte en la BN.
• 4. Solo una minoría de AN migra a BN: falso. Una parte considerable de las pacientes con AN acaba en BN. La minoría (10-15 %) es el paso contrario, de BN a AN.

Clave para el PIR: BN: normopeso o sobrepeso, alteraciones menstruales frecuentes, riesgo cardíaco por desequilibrio hidroelectrolítico. El cruce diagnóstico típico es de AN a BN; de BN a AN solo un 10-15 %.