Pregunta 101 · PIR 2026 · Alimentación, sueño y sexualidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El trastorno de conducta del sueño REM (TCSR) consiste en la pérdida de la atonía muscular propia del REM: el paciente «representa» sus sueños, con golpes, gritos o patadas. En su forma idiopática es un marcador prodrómico de sinucleinopatías, es decir, enfermedad de Parkinson, demencia con cuerpos de Lewy y atrofia multisistémica. El TCSR puede preceder en años, incluso décadas, a los síntomas motores o cognitivos. Los estudios de seguimiento muestran que más del 70-80% de estos pacientes acaban desarrollando una enfermedad neurodegenerativa. Por eso el DSM-5 lo recoge y la afirmación es correcta.

Por qué no las otras

• 2. Trastornos del sueño como entidades aisladas: es falso. La comorbilidad es la norma, sobre todo con depresión, ansiedad, dolor crónico y enfermedades neurológicas, cardiorrespiratorias y por consumo de sustancias.
• 3. Narcolepsia como alteración del sistema nervioso periférico: no lo es. Es un trastorno del SNC por pérdida de neuronas hipotalámicas productoras de hipocretina/orexina, probablemente de origen autoinmune.
• 4. Baja prevalencia de los trastornos del sueño: es falso. Son muy frecuentes. El insomnio afecta aproximadamente a un 10% de la población como trastorno y a un tercio si contamos los síntomas aislados.

Clave para el PIR: El trastorno de conducta del sueño REM idiopático (sin atonía en REM) es un marcador prodrómico de sinucleinopatías: Parkinson, demencia con cuerpos de Lewy y atrofia multisistémica.