Pregunta 153 · PIR 2022 · Alimentación, sueño y sexualidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En las parafilias el interés sexual atípico es muy estable y difícil de erradicar. Por eso el tratamiento psicológico no persigue «curar» la preferencia. Su meta principal es controlar la conducta: que no se lleve a cabo, sobre todo si implica a personas que no consienten y puede ser delictiva, y prevenir la reincidencia. Las intervenciones cognitivo-conductuales se orientan a esto: prevención de recaídas (Marques, Laws), manejo de situaciones de riesgo, reestructuración de distorsiones cognitivas, control de impulsos y modelo de buenas vidas. Los demás elementos (empatía, reducción del deseo, recondicionamiento) son componentes o medios al servicio de ese objetivo, no el fin.

Por qué no las otras

• 1. Eliminar el interés sexual específico. Es una meta poco realista: la preferencia parafílica es muy resistente al cambio. Técnicas como la sensibilización encubierta o la saciedad buscan reducir la activación, pero como medio, no como objetivo principal.
• 3. Reducir el deseo o pulsión sexual general. Es el planteamiento del tratamiento farmacológico antiandrogénico (acetato de ciproterona, análogos de LHRH, ISRS) y un recurso complementario en casos graves, no el objetivo del tratamiento psicológico.
• 4. Empatizar con las víctimas. Es un componente habitual de los programas para agresores sexuales, junto con las distorsiones cognitivas. Sirve al objetivo final de prevenir la conducta y la reincidencia, pero no es ese objetivo.

Clave para el PIR: En parafilias, el tratamiento psicológico busca controlar la conducta y prevenir la reincidencia (prevención de recaídas), no eliminar la preferencia sexual. Empatía y antiandrógenos son medios para ese fin.