Pregunta 173 · FIR 2025 · Toxicología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El carbón activado adsorbe moléculas orgánicas, liposolubles y de tamaño medio, no ionizadas. Es lo que cumplen casi todos los fármacos de uso habitual. Los betabloqueantes y los antagonistas del calcio encajan de lleno y además son intoxicaciones graves. Muchos vienen en formulaciones de liberación retardada, así que siguen absorbiéndose durante horas. Por eso el carbón está indicado, idealmente en la primera hora tras la ingesta y con la vía aérea protegida. Con preparados retard se puede valorar repetir dosis o hacer lavado intestinal total. Las otras tres opciones son las excepciones clásicas que el carbón no adsorbe o en las que está contraindicado.

Por qué no las otras

• 1. Alcoholes (etanol, metanol, etilenglicol): son moléculas pequeñas, polares y de absorción muy rápida, y el carbón apenas las adsorbe. Se tratan con fomepizol o etanol y hemodiálisis.
• 2. Metales pesados (plomo, hierro, litio, mercurio): son iones que el carbón no fija. Se tratan con quelantes (deferoxamina, EDTA, DMSA, BAL), con lavado intestinal total o, en el caso del litio, con hemodiálisis.
• 4. Disolventes orgánicos e hidrocarburos: el riesgo principal es la neumonitis por aspiración, y el carbón no aporta beneficio y favorece el vómito. Están contraindicados tanto la emesis como el carbón.

Clave para el FIR: El carbón activado sirve para la mayoría de fármacos. No adsorbe alcoholes, metales (hierro, litio), cáusticos ni hidrocarburos.