Pregunta 171 · FIR 2025 · Toxicología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

*Coprinus atramentarius* (= *Coprinopsis atramentaria*) contiene coprina. Su metabolito, el 1-aminociclopropanol, inhibe la aldehído deshidrogenasa. Si se toma alcohol a la vez o en los días siguientes (hasta 48-72 h), se acumula acetaldehído. Aparece un efecto antabús: rubefacción facial, calor, taquicardia, hipotensión, náuseas, vómitos y cefalea. Sin alcohol el hongo es inocuo, y por eso este síndrome depende exclusivamente de la ingesta etílica. Es un síndrome de latencia corta y benigno. El tratamiento es sintomático: evitar el alcohol, hidratar y vigilar la hipotensión.

Por qué no las otras

• 1. Síndrome hemolítico por Ascomicetos (*Gyromitra*, *Helvella*, *Morchella* crudas). Lo causan hemolisinas o la giromitrina, y no depende del alcohol. La giromitrina da clínica GI, neurológica (convulsiones, que se tratan con piridoxina), hepática y hemolítica.
• 3. Síndrome orellánico por *Cortinarius*. La orellanina produce nefrotoxicidad tubulointersticial con latencia muy larga (días a semanas) e insuficiencia renal. Ocurre aunque no se beba alcohol.
• 4. Síndrome ciclopeptídico por *Amanita phalloides*. Las amatoxinas inhiben la ARN polimerasa II y causan hepatotoxicidad grave tras una latencia de más de 6 h. Es independiente del alcohol y se trata con silibinina y carbón activado seriado.

Clave para el FIR: Coprinus + alcohol = efecto antabús (coprina inhibe la aldehído deshidrogenasa). Latencia larga (>6 h) sugiere Amanita (hígado), Cortinarius (riñón) o Gyromitra; latencia corta suele indicar síndrome benigno.