Pregunta 35 · FIR 2022 · Parasitología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave está en dos datos: verdura cruda (berros, plantas acuáticas) y Altiplano boliviano, la zona con mayor prevalencia mundial de *Fasciola hepatica*. La distomatosis hepática o fascioliasis se adquiere al ingerir metacercarias enquistadas en vegetales acuáticos. En la fase aguda, la larva atraviesa la pared intestinal y migra por el parénquima hepático. Esto produce fiebre, dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia y eosinofilia marcada. Después pasa a la fase crónica biliar, con colangitis y obstrucción. El diagnóstico se hace por serología en la fase aguda y por huevos en heces en la crónica. Tratamiento: triclabendazol.

Por qué no las otras

• 1. Hidatidosis alveolar (*Echinococcus multilocularis*). Se transmite por huevos de heces de zorro o perro en zonas boreales (Centroeuropa, Siberia, Alaska). Da una masa hepática infiltrante de evolución lenta, no un cuadro agudo tras comer verdura en Bolivia.
• 3. Linfangitis aguda. Es una inflamación de los vasos linfáticos, típica de la filariasis o de infecciones bacterianas cutáneas. No causa dolor en hipocondrio derecho ni se relaciona con ingerir vegetales.
• 4. Clonorquiasis (*Clonorchis sinensis*). También es una duela hepática, pero se adquiere comiendo pescado de agua dulce crudo en el sudeste asiático (China, Corea, Vietnam). No encaja ni la vía ni la zona.

Clave para el FIR: Berros o verdura acuática cruda + Altiplano andino + fiebre, dolor en hipocondrio derecho y eosinofilia = *Fasciola hepatica*, que se trata con triclabendazol. Pescado crudo asiático = Clonorchis/Opisthorchis.