Pregunta 25 · FIR 2024 · Microbiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Cada dato del cultivo va descartando opciones. No crece en MacConkey, luego no es un bacilo gramnegativo entérico. Es catalasa negativa, así que es un estreptococo y no un estafilococo. La alfa-hemólisis deja dos candidatos: neumococo o estreptococos del grupo viridans. La sensibilidad a la optoquina los separa: el neumococo es sensible y los viridans son resistentes. Las colonias mucosas se deben a la cápsula polisacarídica, típica de algunos serotipos como el 3. En LCR, *S. pneumoniae* es la primera causa de meningitis bacteriana en adultos. La bilis-solubilidad lo confirmaría.

Por qué no las otras

• 2. Klebsiella pneumoniae: bacilo gramnegativo, también con colonias mucosas, pero crece bien en MacConkey (lactosa positiva) y es catalasa positiva. Tampoco es hemolítica ni se estudia con optoquina.
• 3. Escherichia coli: enterobacteria que crece en MacConkey como colonias rosas (lactosa positiva) y es catalasa positiva. Causa meningitis neonatal, pero no encaja con el perfil de coco grampositivo optoquina sensible.
• 4. Staphylococcus aureus: coco grampositivo catalasa positiva y coagulasa positiva, con beta-hemólisis y colonias doradas. La catalasa negativa lo descarta. La optoquina no se usa para identificar estafilococos.

Clave para el FIR: Coco grampositivo alfa-hemolítico, catalasa negativa: si es optoquina sensible y bilis soluble, es neumococo; si es optoquina resistente, es un viridans.