Pregunta 29 · FIR 2023 · Microbiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay que ir filtrando. El crecimiento en MacConkey indica un bacilo gramnegativo tolerante a sales biliares y cristal violeta. La oxidasa positiva descarta las enterobacterias y orienta a un no fermentador. El pigmento verde es la pista definitiva: piocianina (azul-verdosa) más pioverdina (amarillo-verdosa fluorescente). Esto es típico de *P. aeruginosa*, que además suele dar colonias no fermentadoras de lactosa, de brillo metálico y olor a uva. Cuadra con una muestra respiratoria: es un patógeno clásico de neumonía nosocomial y asociada a ventilación, y de la fibrosis quística. Con esa combinación, la identificación presuntiva es inmediata.

Por qué no las otras

• 1. *S. aureus*: coco grampositivo, catalasa y coagulasa positivo, de pigmento dorado. El cristal violeta del MacConkey inhibe a los grampositivos, así que no crecería. Se cultiva en agar sangre o manitol salado.
• 2. *E. coli*: enterobacteria fermentadora de lactosa con colonias rosas en MacConkey, pero oxidasa negativa y sin pigmento verde. Sería la opción si las colonias fueran rosas y oxidasa negativas.
• 4. *A. baumannii*: no fermentador que crece en MacConkey y causa neumonía nosocomial, pero es oxidasa negativo y no pigmentado. Se sospecharía ante cocobacilos gramnegativos oxidasa negativos y multirresistentes.

Clave para el FIR: Gramnegativo en MacConkey, oxidasa positiva y pigmento verde (piocianina/pioverdina): P. aeruginosa. Acinetobacter y enterobacterias son oxidasa negativas.