Pregunta 195 · FIR 2024 · Inmunología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las tres vías del complemento convergen en la C3 convertasa. A partir de ahí la cascada es común: C5 convertasa y complejo de ataque a membrana (C5b-C9). La vía de las lectinas solo difiere de la clásica en el reconocimiento inicial. En la clásica, C1q se une a complejos antígeno-anticuerpo (IgM, IgG). En la de las lectinas, la MBL o las ficolinas se unen a azúcares (manosa) de la superficie microbiana y activan las serinproteasas MASP-1/2, homólogas de C1r/C1s. Ambas cortan C4 y C2 y generan la misma C3 convertasa, C4b2a (C4bC2b en la nomenclatura actual). Desde ese punto son idénticas.

Por qué no las otras

• 1. Lectinas dependiente de anticuerpos: falso. La MBL reconoce directamente patrones glucídicos microbianos (PAMP), sin anticuerpos. Es inmunidad innata. La dependiente de anticuerpos es la vía clásica.
• 2. Vía alternativa ligada a inmunidad específica: no. Se activa espontáneamente por hidrólisis de C3 (tick-over) en superficies sin reguladores. Es innata e independiente de anticuerpos, con C3 convertasa C3bBb estabilizada por properdina.
• 4. Vía clásica independiente de anticuerpos: es justo al revés. Se inicia cuando C1q se une a la región Fc de IgM o IgG (IgG3 > IgG1) formando complejos con el antígeno. Es el nexo del complemento con la inmunidad adaptativa.

Clave para el FIR: Clásica (C1q-anticuerpo) y lectinas (MBL-MASP) comparten C4 y C2 y forman la misma C3 convertasa C4b2a. La alternativa usa C3bBb. Solo la clásica depende de anticuerpos.